医院内部审计工作问题及对策

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摘要：医院内部审计是指医院内部审计机构和审计人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核。通过分析医院内部审计工作存在的相关问题，并针对存在的问题提出一系列对策和建议，以期为我国医院内部审计工作提供行之有效的理论参考依据。

关键词：医院；内部审计；问题；对策

一、前言

医院内部审计是指医院内部审计机构和审计人员，对本单位及所属机构的财务收支、经济活动的真实性、合法性进行独立监督审核的行为[1]。医院内部审计的目的是为了强化内部管理、维护财经法纪、促进廉政建设、提高资金使用效率。强化医院内部审计工作，可使医院财务管理过程中产生的缺失得到有效弥补，从而改善当今医院内财务管理状况，促使医院在高效、稳定且科学规范的管理态势下逐渐提升综合竞争实力，以傲人姿态更好的应对市场经济的激烈竞争，顺应国家对医院综合改革的趋势。因此，有必要分析医院内部审计问题，并根据问题提出相应对策，从而达到推动医院改革发展的目的。

二、医院内部审计工作内容

医院内部审计人员在院长领导下，依据国家法律、法规、政策，医院的规章制度以及本规定开展审计工作，直接对院长负责，同时接受国家审计机关和上级主管审计机构的指导和监督。医院内设机构负责医院内部审计工作，配备合格的专职或兼职审计人员，建立健全内部审计制度，依法按程序独立开展审计工作[2]。医院内部审计的工作内容如下：（一）监督内部控制。主要分为医院的业务收入，一般包括医疗收入、其他收入等的业务收入对其执行国家政策法律法规的评价。其次对业务支出的评价：医疗支出、其他支出等情况医院支出是否遵守国家相关法律法规的所规定《医院财务制度》及《医院会计制度》的范围当中列支。还有医院的医疗服务项目收费标准、药品及卫生材料等招标采购是否遵守发改委和卫计委所发文件规定的收费标准和相关审批程序。再有，医院决策和业务活动的落实情况。（二）检查财务信息和业务活动信息。内部审计对财务信息和业务活动信息的检查可能包括检查用以确认、计量、分类和列报此类信息的方法，以及对个别项目实施的专项调查。专项调查通常包括对某些交易和账户余额进行详细测试，监督向监管部门提交报告的可靠性和及时性等。（三）评价业务活动的效率和效果。效率强调收入与支出比，效果强调达成什么样的结果。内部审计对业务活动效率效果的评价包括对被审计部门非财务的控制活动，妥善保管资产的措施等的评价。（四）评价对法律法规等外部要求及管理层政策等内部要求的遵守情况。内部审计可以对被审计部门在医疗活动中遵守相关遵循性标准的情况作出相应的评价，包括评价国家相关法律法规的遵守情况、发改委和卫计委政策遵守情况、医院发展目标和财务计划的遵守情况、业务活动的预算和财务预算的遵守情况、医院制定的各种程序标准的遵守情况、医院签订的各类合同的遵守情况等。

三、医院内部审计工作存在问题与不足

（一）医院内部审计制度不够完善。健全的工作制度是提升工作质量的坚实基础，只有依照医院现实发展需求合理制定工作制度，使得医院内部审计工作可有效落实到医院发展的各个环节，才可以达到提升医院管理质量的目的。为了使工作制度具有约束力与执行意义，医院管理者与内部审计专业人员应深入研习我国有关法律法规对医院内部审计工作的要求，并结合医院发展需求与国家要求合理制定工作制度，使得医院内部审计工作混乱现象得以消减，彻底解决当今工作制度不够完善的现实问题。此外，当今医院缺乏合理高效的绩效考核制度，也是其制度不完善的表现之一，致使工作人员无法意识到审计工作的重要性，并无法有效落实内部审计工作内容，导致审计工作制度不完善的问题日益突出[5]。（二）当今医院内部审计工作无法适应时展。时代在发展，社会在进步，医院内部审计工作内容早已远超医院收费价格审计与医院财务收支审计这两大方面，然而当今大多数医院却仍然存在内部审计工作仅围绕这两个方面落实工作的现象，致使医院发展无法适应时展下对医院财务管理的新需求。在陈旧审计理念影响下，有些基层医院对财务部门审核，监督职能仅由内部审计代行，并不对医院资源分配、医院内部控制评价以及医院经营决策等其他方面进行审计管理，使得医院内部审计工作无法体现价值，而无法适应时展潮流的医院终将在落后的内部审计理念影响下，逐渐脱离社会发展需求，丧失医疗市场综合竞争实力，久而久之消失在竞争的洪流中。此外，当代医院内部审计工作较为单调的工作内容，与财务管理发展需求无法有效统一，使得医院改革发展受到严重影响[1]。（三）医院内部审计工作人员素质不高。由于内部审计工作对从业人员技术性与专业性均有较高要求。然而，在社会飞速发展的背景下，专业审计人才供不应求，导致医院并无法及时补充专业审计工作人员，使得医院财务管理人员不得不身兼数职担负内部审计工作内容，而医院内部审计不仅需要从业人员具备专业的财务知识，还需要具备管理知识、市场学知识以及审计法律知识等综合运用能力，加之医院管理工作在发展与完善过程中，致使财务管理者压力与日激增，逐渐产生分身乏术的消极现象，并无法有效兼顾内部审计工作，至此内部审计工作落实效力无法得到有效保障，严重制约医院财务管理的有效落实。此外，在信息技术的飞速发展态势下，当今医院为了提升医院管理质量，逐步融入信息化管理理念，这无形中加大了对内部审计人员工作素养的需求，而审计人员观念落后、技术守旧等现实问题则与医院长远发展产生极大矛盾。由此可见，当今医院若想通过内部审计工作的高效落实，达到提升财务管理质量水平的目的，必须提升内部审计工作人员综合素质，从而为提高内部审计工作工作质量提供前提条件[2]。（四）医院内部审计工作存在认识不高的问题。随着时代的发展，医院越发认识到财务管理工作中内部审计工作的重要性，但是在医院内部审计工作实际落实过程中，却仍然存在影响财务管理工作效率的现实问题，这主要是由于医院对内部审计工作重要性认识不高，无法将医院内部审计工作落到实处，甚至出现内部审计机构形同虚设的消极现象，而有些设有专业审计机构的医院却并无审计工作人员，进而出现审计部门与使财务部门合并的现象，导致医院内部审计功能无法有效落实。同时，审计人员素质不高且缺乏工作实践专业性，并无法将内部审计工作视为职责，致使医院内部审计工作无法与医院财务管理相呼应并体现其存在价值[3]。

四、完善医院内部审计工作的建议

首先，健全医院内部审计的法制建设工作。我国作为法治大国任何事物的发展不可背离法律法规约束，也只有符合国家现行法律法规规定的工作制度与工作内容，才具有推动医院发展的现实意义[6]。在建设法制工作制度的同时，医院管理者与内部审计人员应认真学习法律法规，并结合医院发展需求与财务状况科学规划审计制度[7]。其次，医院应依照国家规定设计职业考核制度与从业准则，促使内部审计人员工作得到有效约束，使得医院内部审计工作可有效落实，降低医院出现职业犯罪的几率[5]；此外，提升医院内部审计工作人员综合素质。医院内部审计工作人员专业素养应在选拔之初针对审计人员从业资格、思想作风以及职业道德等方面进行综合考量，而后对考量合格人选进行上岗培训，在培训内部审核岗位内工作内容的同时，还要对工作人员进行医院发展理念与战略规划的培训，从而使内部审计人员综合素质与医院发展保持同步，在提升内部审计人员工作效率的同时，可有效保障内部审计人员思想素养与职业道德符合医院发展需求；最后，迎合时代需求转变医院审计工作认知。医院综合改革是迎合时展的必然产物，在变革医院管理的同时，内部审计工作作为有效提高医院财务管理工作质量的核心内容，医院管理者应顺应时展与医院管理需求，从而设立独立内部审计机构，使得内部审计工作得到有效落实，此外审计机构还需要避免与纪委部门、财务部门职权出现交叉，使得审计职能得到有效落实[8]。

五、结束语

医院需要顺应国家改革发展要求与市场对医院新需求，不断完善医院内部审计工作内容，使得医院内部审计质量得到有效提高，而提高医院管理质量的核心在于提升医院内部审计工作效率，在健全的医院内部审计工作法制基础上，使得固有审计制度得到充实，而提升医院内部审计人员综合素质，则是使良好的审计工作得到有效落实的前提条件，加之迎合时展需求的工作新认知，将使内部审计工作成为有效提升医院管理质量的工作内容，并推动医院良性发展，促使医院在为患者提供高效服务的同时，达到提升医院市场竞争力的目的。

参考文献：

[1]贺红,刘明秀,葛轶敏等.加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义的探讨[J].财经界,2015(9):237-237.

[2]秦亚峰.医院财务管理中常见问题及对策探讨[J].企业改革与管理,2014(13):101-102.

[3]王勇强.加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义探讨[J].财经界,2016(12):319.

[4]张艳.探索医院财务管理风险控制的相关措施[J].新经济,2014(14):113.

[5]杨秀芬.医院财务管理和内部审计的关系探讨[J].经营者,2015,29(10):151-152.

[6]胡澜.加强医院内部审计对于促进医院财务管理的意义[J].中国管理信息化,2017,20(6):16-17.

[7]余燕.浅议强化内部审计对完善医院财务管理的作用[J].行政事业资产与财务,2015(23):78,74.

[8]李灿.加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义探讨[J].中国经贸,2016(15):285.

作者:贾小莉 单位:丹东市中心医院