医院内部审计论文

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一、加强内审人员自身综合素质和队伍建设

目前，为了能够适应新形势下医院内审工作的要求，加快内审部门的队伍建设，培养一批高素质的专业审计人才，显得尤为重要和迫切。传统审计的对象主要是会计报表、凭证、账簿等相关资料，工作集中在财务会计领域而未深入到经营管理领域。目前许多医院内审机构的工作人员主要是从财务部门调配过来的，显然难以适应当前医院内审工作的新要求。因此，在选拔和调配医院内审人员时，要注重优化内审人员结构，实行内审人员职业资格制度，提高从事医院内部审计人员的门槛，从单一的财会人员向以财务、经济、工程、机械、法律、计算机等专业技术人员为主的结构转变，既要熟悉医院财务制度和相关法规，掌握医院业务，还要有事业心责任心、德才兼备经验丰富，并加强对他们的后续教育和培养。造就一支素质高、能力强的内部审计队伍，是推动医院内部审计事业发展的当务之急，也是防范审计风险的有效措施。“有位才有为”，先有“位”才能有所作为，内部审计的地位如何，与领导重视的程度密切相关，领导高度重视，内部审计的地位才会切实提高。内审工作真正发挥作用，除内审人员必须具备内审基本知识和基本技能外，还须熟悉会计、经营管理、经济法规、信息技术等相关知识，从单纯的“查错防弊”向促进和提高内部管理水平转变，向业务经营领域及管理领域扩展等。除此之外，还要培养内审人员自身终身学习的习惯，具备诚信、客观、公正、谨慎等职业道德和综合的审计分析、识别、判断等业务能力，做到“有为才有位”。

二、多方沟通协调，妥善处理各种工作关系

1.加强与医院领导和管理层的沟通，寻求支持

一是经常向医院领导层汇报审计工作情况，争取领导层的关注和重视，帮助解决审计难题，满足审计所需要的人力、物力、财力等方面的审计资源。不仅要取得领导的理解支持，更要使领导看到审计工作的效果。审计发现的重大问题要及时向领导汇报，审计报告经领导批示后要督促被审部门整改，使领导看得见审计工作的成效。二是及时与本单位管理层进行沟通，一方面了解管理层对审计的需求，根据管理层的需求，调整内审工作重点，满足内审为内部管理需要服务的目的；另一方面也通过沟通，让管理层了解审计的职责、作用和功能，与管理层一起做好医院管理，共同实现管理目标。

2.加大与国家和中介两审计的沟通和配合

作为事业单位编制的我国公立医院，其内审工作接受政府审计机关的监督与指导。因此，医院内审部门有必要注重与国家审计的沟通，主动向政府审计机关汇报内审工作，接受其业务指导和培训，及时向国家审计主管部门了解国家法律、法规制度和程序规定，为做好医院内部审计掌握依据和标准。同时，需要加强与中介机构搞好沟通和联系。在实际操作中，既可以委托社会审计协同完成内审工作，也可以实行部分审计业务外包，通过招投标等形式选择社会审计机构对医院开展审计活动。医院需要知晓中介机构业务程序和标准，适时提出医院管理需要标准和意见，加强对中介审计复核和业务考核力度，及时对工作不合格的中介机构进行调整，充分利用社会审计的成果，提高审计质量和效率。

3.充分研究，处理好与被审部门的关系

由于内部审计涉及医院各部门，审计工作的重要环节之一是如何处理好部门关系。对于被审部门，除了要及时宣传审计有关法律法规，取得他们对审计的理解，还要充分研究各部门业务背景资料，了解有关的规章制度和预决算资料，以及管理制度执行的有效性、适当性等情况，注重多种形式的汇报和通报会议，重视各部门之间的配合。针对内审工作中发现的问题，在医院领导的直接组织和参与下，经常召集一些会议促进内部规范管理、增加效益的共识，增强部门之间对内部审计成果运用的认同。在审计过程中，严查宽处，既指出问题进行整改，又要能使被审部门接受审计结果，从抗拒、排斥到理解、再到支持审计工作。另外，财务部门作为医院经济管理的重要部门，经常是从合理配置医院资源、减少支出、提高医院效益的角度考虑问题；而内部审计则是从经济活动的合理性和合规性的角度出发，往往以监督者的身份来考虑问题。由于两者的工作性质和看问题的视角不一样，因而协调两者的关系对审计工作的顺利完成十分重要。

4.正确处理控制与服务的关系

医院内审人员必须清楚自己是医院的一员，在思想上要充分认识到服务是做好内审工作的活力所在，要摆正位置，切不可凌驾于医院利益之上。工作中既要不徇私情，不怕得罪人，严格执行审计法律和法规；在日常审计过程中，又要克服重控制、轻服务的思想，努力做到控制与服务的有机结合。从广义上讲，控制也是一种服务，且这种服务为全方位、多角度的服务。全方位体现在对医院经营管理的全过程各控制点和所有风险的防范，促使医院经济改革和发展沿着健康可持续的方向运行。多角度主要指医院审计人员要有全局观，既要善于发现问题，又要从实际出发挖掘问题根源并提出解决问题的建议。只有融控制于服务之中，充分发挥控制与服务的作用，才能最大限度地维护医院的利益。

三、把握医院内审工作的重点

1.推动医院基建项目的全过程跟踪

近年来，医院积极拓展发展空间，使得基本建设投资成为医院重要的运营成本之一。能否用好医院的每一分钱，成为医院内审部门的重要目标。对于小型零星修缮工程审计，可以由内部审计自审，必要时聘请外部工程造价师一起完成审计。对于大型建设工程审计，通过招标形式，委托有资质的工程造价咨询公司审计，医院审计部门全程参与，并进行协调管理。对基建工程，从立项、设计、招投标、施工到竣工结算，医院内审部门全程参与监督。通过建设工程跟踪审计，控制建设成本，节约建设资金，促进建设工程规范管理。

2.结合当前形势及管理需求，积极开展专项审计

一是采购合同执行情况的专项审计。针对目前存在的重招投标、轻合同执行，以及药品卫生材料费用增长过快等情况，开展物资采购合同执行情况审计。通过审计，规范招投标程序、完善合同管理、降低采购成本，最终达到减轻病人负担的目的。二是科研经费支出的专项审计。近年来，医院科研经费不断增多，但同时科研经费违规使用情况也日渐突出，因此有必要定期开展科研经费专项审计，从科研项目基本情况、制度执行、经费支出管理、课题结题情况等方面进行审计评价。通过审计，掌握医院科研经费管理和使用情况，找出存在的问题并分析原因，提出改进措施，提高科研经费使用绩效，调动科研人员的积极性，促进医院廉政建设。三是外包业务专项审计。针对当前医院实行的后勤社会化，如绿化、保安、保洁、洗涤等外包服务项目，开展外包业务专项审计。对外包业务从招投标、管理规范、合同执行到日常考核等方面进行审计，促进医院后勤管理规范有效。除此之外，还可有针对性地开展三公经费、信息经费、社会捐赠资金等的专项审计工作。

作者:王蕾 单位:六安市人民医院