公立医院财务内部控制策略研究

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摘要：在我国医疗卫生体制改革的背景下，公立医院财务内部控制问题不断涌现，并且矛盾越来越突出。在新政府会计制度下，要进一步增强公立医院财务内部控制工作的科学性、公益性。进一步健全和完善财务内部控制制度，实现公立医院财务管理更加规范化，提高公立医院的经济效益，促进公立医院的进一步发展。

关键词：新政府会计制度；公立医院；财务内部控制；具体策略

在公立医院管理工作中，财务内部控制和管理工作是重要的组成部分。我国党和政府十分关注医疗卫生事业的发展，并且将其作为重中之重的工作，颁布了相关政策，鼓励医疗卫生事业的发展，为居民提供更加多样化的、优质的服务。目前，我国部分公立医院财务管理水平和经营模式还没有满足相关标准和要求，因此相关部门和工作人员要进一步优化公立医院财务内部控制策略。

1新政府会计制度下公立医院财务内部控制要求

1.1全面化核算的要求。公立医院是我国医疗机构的重要组成部分，主要的核算工作包括核算成本、核算国家财政部门划拨的经费、核算收入和支出以及对固定资产进行科学合理的核算。除此之外，公立医院要加大对医疗科研工作的重视程度，明确自身的医疗职责，积极承担和履行医疗科研职能[1]。由于公立医院业务内容较多，业务类型多样化，所以具体的核算规则具有一定的差异性，这在一定程度上增加了公立医院财务人员全面化核算的难度。1.2精细化核算的要求。随着我国市场经济的发展，科技水平不断提升，公立医院面临的市场竞争变得越来越激烈。公立医院的竞争对手不仅包括民营医院、私立医院，而且包括一些新兴的卫生医疗机构。目前我国医疗行业正在从原有资源集中化向医疗技术现代化、医疗资源流动化方向发展，这在一定程度上增加了医务人员的劳务价值，并且对公立医院的管理提出了越来越高的要求。在公立医院管理体系中，财务管理是重要的环节之一。在新政府会计制度下，公立医院的成本控制和全面预算需要大量的数据和信息的支持，为了满足财务核算精细化的需求。首先，在医疗收入方面，医院的住院处和收费处需要全面改革收入日报表，并且通过收付实现制的结账方式进行合理的核算。其次，在核算医疗业务成本中，需要优化和改革医疗器材，在同一个核算系统中加入医疗耗材的核算、出库、入库和采购，并且在各个临床科室中分摊相应的医疗成本。最后，在管理成本方面，科学的、精细的分摊医疗公共成本。建立完善的内部控制制度，实现医疗核算收入的精细化和分摊管理成本的精细化。1.3双报表和双基础的要求。为了增强行政事业单位会计核算流程的规范性和约束性，保证会计信息和数据的可靠性和准确性，我国财政部门印发了一系列相关的政府会计制度。新政府会计制度作为一种会计核算体系，它促进了预算会计和财务会计和合作和链接，同时使预算会计和财务会计相互分离，我们可以将其称为为双基础和双系统核算。其中双基础核算是充分反应预算执行情况和反应预算收入和支出情况的重要的收付实现制的基础。它也可以真实的反应成本实际的运行情况、政府负债情况、政府资产情况、收入费用实际发生清理等等。双系统则是指在财务核算中，财务会计系统的核算与预算会计系统的核算同时进行并且同时存在的，预算会计系统需要出具相应的预算会计报告，财务会计核算系统出具相应的财务会计报告。为了保证新政府会计制度执行的有效性，医院应该及时的、正确的、科学的梳理现有的业务，并且根据业务运行的实际情况在适当的时机上线新政府会计制度下的财务核算系统。医院业务梳理的主要内容包括：分录整理业务处理标准、对照新旧制度中的会计科目、整理预算会计处理业务、整理财务会计处理业务、编制和测试预算会计报表和财务会计报表。在新政府会计制度的实施中，遇到相关的问题是不可避免的，为了有效解决问题，公立医院需要进一步完善和健全财务内部控制制度，进一步规范财务人员业务处理工作。

2新政府会计制度下公立医院财务内部控制策略

2.1流程再造控制。随着我国公立医院业务的不断发展，业务种类不断增加。同时我国财务部门和上级管理部门加强对医院资金的管理和控制，提高医院财务管理水平。在传统的公立医院财务核算模式下，相关财务数据的核算缺乏一定的准确性，医院日常报销流程十分复杂，财务内部控制工作中问题不断涌现，为了有效解决问题，相关工作人员要使用先进的财务管理理念，引进科学的技术手段，不断优化和调整财务内部组织结构，完善财务内部控制制度，提高财务内部控制技术水平，提高财务管理工作效率，提高医院财务流程的规范性，提升财务信息和数据的准确性。流程再造主要是指在公立医院财务内部控制工作中对现有的财务工作流程进行重新规划和设计，进而有效降低财务核算成本，改善财务工作质量，提高财务工作服务水平，提高财务工作效率[2]。流程再造理论在现实工作中发挥着十分重要的作用。在实际的运行中必须以实际工作情况为设计的出发点和落脚点，在医院流程再造中，不断调整现有的、固化的财务工作流程，形成完整的、科学的内部控制系统和财务管理体系。在流程再造过程中，科学合理的整理现有的主要业务风险点，加强内部控制制度的改进和完善，降低财务风险发生的概率。当完善的内部控制制度时，要重点关注关键的控制点。2.2业财一体化控制。随着网络化技术和信息化技术的不断发展，我国公立医院中的行政管理和临床医疗逐渐朝着信息数据化的方向发展。数据库技术的产生和发展加快了信息系统建设的步伐。随着信息系统的集成度不断提升，系统中的各项功能变得越来越协调。在医院整个管理信息系统中，会计信息系统是重要的组成部分，它有利于实现财务业务一体化，实现财务资源共享，通过使用实时处理的方式有效的控制和监督经济业务，充分发挥会计的基本管理职能[3]。随着财务共享服务信息技术的日趋成熟，我国公立医院越来越重视业财一体化项目建设工作，并且对现有的业务流程进行进一步规范，实现线上自动化，使用业财信息系统完成大量的重复工作，降低财务人员的工作难度，缓解工作压力，有效解决财务工作中遇到的问题，增强财务工作的规范性和有效性。2.3货币资金账务核算控制。在公立医院资产流动中，货币资金的流动性最高，因此它的风险也较高。为了提升货币资金的使用质量和使用效率，避免货币资金流失问题的出现，相关部门和工作人员要加强对货币资金的控制。货币资金的内部控制业务主要包括稽核账实、审批支付、核算支付等等。公立医院的主要支付业务包括购买医疗设备、经营管理支出、科研支出等等。在支付审批环节相关负责人要严格把关，对于不符合规定的申请要给予退回，保证材料符合相关标准和标准以后才可以进行下一步支付工作，并且将支付后的凭证和材料上交个相关部门进行核算和审查。在进行账实稽核时，稽核人员需要仔细稽核银行日记账、现金日记账，有效清理库存现金，编制科学合理的银行余额调节表，仔细追踪和清理未达账项，及时处理会计报告中出现的问题，避免会资金流失的情况发生，提升货币资金核算的科学性、合理性和准确性。2.4往来账核算控制。医院的核算业务具有一定的复杂性，医院受到核算水平和核算能力的限制经常会出现清理账和对账不及时的问题，在一定程度上增加了往来账组成的复杂性。复杂的往来账主要包括住院病人预交金、供应商的质保金、医院员工的借款等内容，其中包含着大量的坏账，降低了会计信息的准确性和真实性，导致医院的财产和资产流失问题严重。往来账核算控制工作主要包括将专人对账和责任对账相结合、健全和完善往来入账手续、仔细梳理往来对账明细科目中的业务。在政府会计系统上线之前，财务人人员要及时整理现有业务中涉及的往来科目，肃清现有的往来账项。制定科学合理的核算规则和往来账目科目的制定规则，统一核算和对账同一种类型的往来凭证。保证往来账入账手续的完整性，制定合理的往来账入账规则，提升入账工作的谨慎性，保证核销工作的合理性，防止理不清往来账的情况的出现。主管会计要提升往来账簿等级工作的准确性和规范性，正确的核对和整理每个月的往来账，制定相应的岗位往来账检查报告。2.5信息沟通与内部监督。真实的、有效的财务信息和数据是医院管理人员出相应财务决策的重要基础和前提。为了加强信息的沟通和交流，公立医院需要建立完善的财务内部控制制度，增强信息的准确性和完整性，进而有效保证医院财务工作的质量和效率。同时医院要在每一个财务人员的行为和观念上真正贯彻和落实财务内部控制制度，进而有效的落实财务工作，充分发挥财务内部监督和管理的功能。同时财务的关键岗位，要明确财务人员的工作职责，保证各个岗位相互监督，相互制约。

3结语

公立医院作为经济实体，要想在激烈的市场竞争中处于有利地位必须要建立一套完善的、健全的财务内部控制制度，提高医院财务内部管理水平。在实际财务工作中及时发现存在的财务风险和问题，并制定相应的解决措施，进而促进医疗改革工作稳定进行，促进公立医院更好的发展。

参考文献：

[1]何炎珏.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].财会学习，2019（15）：248，250.

[2]郭婉洁.新政府会计制度下的公立医院财务内部控制[J].中国总会计师，2019（04）：108-110.

[3]徐琳.关于加强公立医院财务内部控制的思考[J].行政事业资产与财务，2017（24）：47-48.

作者:刘培春 单位:宁海县中医医院