医院内部控制构建与改进

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一、引言

为提高经营效率，充分应用有效各类资源，实现既定管理目标，并在单位内部进行制约和调节的组织、计划、程序与方法就是内部控制。随着对公共医疗卫生制度改革的不断推进，相关市场秩序得以不断规范，医疗卫生市场相比以往竞争更加激烈。在此种环境下，医院经营管理内部环境发生巨大变化。而要想在竞争激烈的市场环境中获得应有的市场份额，就需要提高经营管理水平，提升市场竞争力。若想提高竞争力，抓住市场机遇，就必须构建内部控制体系，内部控制作为医院经营管理的重要方式，较好可以使医院在竞争激烈的市场当中保持较强的竞争力，获得应有的市场分额，提升经营管理水平，因此对于内部控制体系应当引起高度重视。

二、强化医院内部控制体系的必要性

借助内部控制制度，可加强对医院经营管理活动的控制，预防出现潜在性的舞弊与风险初心，有助于提高医院信息质量，促进各项活动顺利进行。首先，提高医院经营管理水平的需要。内部控制是提高经营管理的重要措施。加强对医院个性活动的监督，使医院的管理活动具备规范化、合理化、科学化的特点，从而使医院服务质量得以有效提高，提升经济效益。制度制定完成后需要加大对它的落实力度，落实好内部控制制度，可规范医院各部门活动，预防贪污腐败行为的出现。其次，规范医院财务风险的需要。市场开放程度加剧，医疗卫生竞争日益激烈。很多对基础设施进行相关改善，其目的是为了提高医院的知名度以及服务质量。在此种环境推动下，医院就需要筹集资金。筹集资金的渠道多样化，如贷款等融资方式，不过如果没有合理去筹集资金，则会使医院的负债率越来越高，相应的医院就会有很大的财务风险。如医院经营出现问题，就可能无法偿还贷款。而内部控制就能够规范和控制风险，将潜在性的经营风险扼杀在萌芽中。最后，提高经济效益的需要。完善的内部控制体系，可促使医院各环节紧密联系在一起，有助于各部门相互协调，有助于各部门相互配合，使各项资源效能够被有效利用，避免较大程度的浪费，实现经营管理目的。

三、医院内部控制存在的问题

在市场化开放程度不断加剧中，内部控制的作用越来越突出。但内部控制存在的问题不容忽视。系统而言，医院内部控制存在的问题主要体现在这么几点。其一，缺乏良好的内部控制环境。因为部分医院领导对于内部控制没有引起高度重视，缺乏正确的认知，认为其可有可无，没有为内部控制提供较好的施行环境。对于内部控制来说，很多医院认为此工作是由财务部门负责，日常会计核算和信息统计作为财务部门的主要工作，因此其就难以满足内部控制的相关要求。此外，对于财务工作来说，部分医院管理层也没有引起足够的重视，财务经营决策地位的环节得不到彰显，容易忽视，难以为医院经营管理提供必要的支持。其二，很多医院没有较为完善的财务内部控制体系，且这种控制体系的适应性不强。目前，国内医院较为普遍的现状：财务内部控制体系不够完善，存在各种问题，如常见的有制度建设、人员配备、执行力度等均存在一定程度的问题，忽视了医院财务内部控制的作用，其存在也只是形同虚设，难以正常履行内部控制职能。财务部门履行审计和监督等职能的医院少之又少，大多只履行财务核算职能。从整体性来看，没有较为健全的账务内部控制体系是当前我国医院普遍存在的问题。其三，内部控制人员缺乏较高的业务素质水平较职业道德素养。因为对于内部控制这一工作部分医院没有引起重视，就相应缺乏高素质的财务人才，致使医院内部控制人员缺乏较高的业务水平和职业道德素养，难以对医院内部各环节进行有效控制，也难以对医院的各部分环节进行有效监督。一旦出现问题，内部控制体系难以在最短时间内发现问题，同时提供解决问题的具体措施。因为对于医院整体性经营情况，内部控制人员缺乏必要的了解，不能提出合理的内部控制建议与规划，不能为医院经营管理提供必要的支持。

四、改进医院内部控制体系的措施

针对医院内部控制体系相关性，需要采取具体措施加以改进。具体措施可从这么几点着手。首先，完善内部控制环境。在市场经济活动逐步实施期间，医院的参与性就变得非常重要。对此，医院就需要认识到内部控制的重要性，创造良好的内部控制环境。在经营管理的过程中，不断完善内部控制制度，同时强化财务内部控制在医院经营中的重要性，促使财务部门发挥出相应的作用。其次，完善财务内部控制体系。在医院内部控制体系中，财务内部控制体系是医院内部控制体系的重要组成部分。所以，医院就需努力构建完善、合理、科学、适用性以及针对强的的财务内部控制体系。应当从人员配备、制度建设和组织结构等方面实施，为构建内部控制体系打下牢固的基础。最后，需提高内部控制体系人员的业务素质以及职业道德水平。在不断改进医院内部控制体系的过程中，应当有效提高相关工作人员的整体素质。将医疗卫生、财会、计算机信息技术等知识内容总结于内部控制人员中，强化财务人员内部控制意识，并不断提高内部控制人员财务监督与控制能力。结合医院经营管理的现状，提出合理的意见，改进当前经营管理模式。

五、结束语

随着医疗卫生改革的逐步推行，医院内部控制体系在医院经营管理中的重要性显得越来越重要。在认识内部控制体系重要性的基础上，直视内部控制体系存在的问题，采取具体的改进性措施，提高医院经营管理效率。

作者:孙影 单位:天津市第二人民医院