卫生院实施内部控制思考

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一、背景分析

卫生院一般设立在乡镇,是直接对基层人员生命健康负责的医疗单位。国家极为重视卫生院的运营和发展工作，同时卫生院自身也在寻求一条在复杂多变的环境下的发展道路。内部控制作为一种高效的管理方法，已经在卫生院中有了一定的应用。但是由于卫生院的内部控制发展水平不高，同时在应用过程中存在较多不规范的方面而影响了内部控制的实际作用。卫生院在实施内部控制时需要加强对该管理方法的研究和思考并做出适合单位发展的调整和完善，更高质量地推动卫生院的医疗和管理工作并更好地服务于广大人民群众。

二、卫生院内部控制的工作现状

（一）内部控制管理体系不健全。卫生院由于设立在乡镇当中所以自身的工作环境不够理想也导致单位的内部控制开展不足，现在一个较为突出的问题就是卫生院的内部控制管理体系相对不够健全。现在国家在基层单位的内部控制实施条例方面还存在不足，所以卫生院无法通过较为完善的实施规则来开展内部控制管理体系的建设。现在卫生院的内部控制管理体系很大程度上只是强调内部控制的相关内容而没有充分与卫生院的实际管理工作联系起来，既脱离了单位的实际运营情况又缺乏具体的体系实施方法，所以卫生院很难开展有效的内部控制工作。（二）缺乏足够的内部控制人员。卫生院的工作人员中主要是医务人员，而内部控制人员在总工作人员中所占的比例较小同时也意味着卫生院的内部控制人员较为缺乏。卫生院在内部控制人员聘用方面还存在不足，主要是通过单位中的管理人员来完成相关的内部控制工作，但是单位对于管理人员的工作能力和素质要求不高，所以管理人员无法掌握有效的内部控制知识以及具体的管理能力，同时缺乏必要的内部控制管理经验，所以管理人员无法有效地进行内部控制工作。（三）内部控制的信息化程度低。卫生院的内部控制工作存在的另外一个不足就是内部控制的信息化水平整体较低，这就意味着单位无法快速且准确地使用内部控制工作来调整自身的管理和运营。随着我国整体的信息技术发展以及大数据时代的到来，卫生院的医疗和管理工作都涉及到更大数量的工作数据，单位只有在充分掌握相关信息数据并进行深层次的分析后才能开展完善的内部控制工作，而卫生院在信息化软硬件方面的资金投入较少同时不够重视信息化的内部控制工作，所以卫生院在管理信息处理方面效率较低，也无法针对各个部门的运营管理工作来制定具体的内部控制方案，卫生院在现有内部控制环境下管理和医疗能力都没有得到明显的提高。（四）内部控制的监督考评缺乏。乡镇卫生院的内部控制的发展水平较低，卫生院只有充分考察内部控制的应用情况以及完善其中的不足才能保证内部控制得到合理的应用。但是卫生院对于内部控制的监督考评都开展不足，首先是没有定期进行内部控制的考评工作，考评周期以及考评内容都没有明确的标准所以卫生院对于内部控制的状态无法准确掌握同时内部控制反应出卫生院运营状态也不够真实有效。卫生院对于内部控制的监督工作也相对缺乏，首先是缺乏相应的监督部门来负责监督工作，同时没有对内部控制应用的各个方面进行全面的监督工作，所以无法及时发现内部控制应用中的问题，而且卫生院对于内部控制问题处理的能力也有待提高，经常会因为处理速度较慢而导致内部控制长时间不能发挥作用。

三、卫生院内部控制的完善方法

（一）完善卫生院内部控制管理体系。对于卫生院来说不够完善的内部控制管理体系不利于开展相应的内部控制工作，卫生院只有在足够完善的内部控制管理体系下开展相关管理工作才能推动卫生院更有效的发展。卫生院在建立内部控制管理体系时需要对现在的内部控制相关知识进行全方位的研究工作，通过与卫生院的日常医疗与管理工作的结合思考来确定卫生院需要利用内部控制来达到的管理目标，确保能够将内部控制的内容具体到卫生院的管理工作当中。由于卫生院对内部控制的研究和理解都不够深入，在条件允许的情况下卫生院需要积极借助外部管理机构的帮助来确定内部控制管理体系的框架与具体内容，同时可以合理借鉴其他企业和单位的内部控制应用经验来推动卫生院自身的体系建设工作。（二）加强内部控制人员培养工作。内部控制人员是开展相关管理工作的主导因素，卫生院需要保证自身的管理人员数量充足同时还需要加强对内部控制人员的素质和能力培养工作。卫生院的内部控制人员数量不足，卫生院需要在未来的招聘计划中对相关管理人员的选拔进行相应的规定，合理控制内部控制人员的整体数量。同时卫生院还需要加强对一般管理人员的培养工作，通过组织专业的内部控制理论学习以及提供足够的实践机会来使管理人员能够掌握内部控制的实际管理方法，不仅使管理人员能够完成部门中的日常管理工作，还能够具备较好的内部控制意识来主动完成相关管理工作，提高卫生院管理工作的协调性和具体效果。卫生院要确保自身的关键管理环节都要有内部控制人员参与，同时对管理人员的工作进行评价以及后续的激励工作，使内部控制人员能够更加主动地提升自我并带动卫生院管理工作的整体提高。（三）提高内部控制信息化水平。卫生院在日常的运营管理中需要面对更庞大数据量的管理任务，卫生院只有通过建设信息化内部控制才能更高效地完成管理工作。首先卫生院需要向上级部门报批信息化内部控制所需的软硬件设施，确保卫生院能够依靠该软硬件设施来构建更加理想的内部控制环境。通过信息化内部控制卫生院需要将自身的各个运营管理环节集中进行管理，在各环节产生相应的管理数据后及时汇总内部控制系统中进行处理，通过信息化系统的辅助处理得到现阶段卫生院运营管理的状态并为卫生院后续的发展工作提供较好的规划。内部控制人员也需要加强对信息化系统的使用能力以及对处理结果的分析能力，能够充分结合卫生院的现实情况进行合理的管理规划。（四）强化内部控制监督考评工作。在应用内部控制的过程中，卫生院只有定期开展监督考评工作才能够准确掌握内部控制的使用状态，特别是对于内部控制使用中存在的不足也可以有效完善。首先卫生院需要完善内部控制的考评工作，根据在卫生院中使用内部控制的频率以及管理任务的工作类型和工作量来确定考评工作的时间周期和考评内容，确保能够准确地反应内部控制在卫生院各个环节中的使用情况。卫生院同时需要合理使用监督工作，在监督的过程中明确内部控制的工作责任并根据相关责任来明确内部控制问题产生的原因，监督部门需要加大对管理中违规行为的处罚力度，通过强有力的处罚措施来避免混乱使用内部控制来为自己牟利的行为，提高内部控制使用整体的规范意识。监督部门需要对各个部门的内部控制以及卫生院整体的内部控制定期进行检查，确保相关工作保持良好的工作状态。

四、展望

内部控制作为一种有效的管理方法而被应用在我国的各个领域当中，卫生院近年来也开始逐步应用内部控制来提高自身的管理水平。由于卫生院的内部控制发展水平不够理想同时存在相关不足而制约了在卫生院管理工作中的效果，这需要卫生院加强对内部控制的研究工作并结合单位的实际情况不断做出优化，卫生院在更合理的内部控制帮助下一定能实现更长远的发展。

参考文献：

[1]王遇文.加强乡镇卫生院内部控制制度建设的思考[J].财经界:学术版,2015(27):110-111.

[2]项丹誉.当前时期乡镇卫生院内部控制存在的问题及对策研究[J].港澳经济,2016(29):126-127.

作者:陈影华 单位:常熟市白茆卫生院