义乳文胸造型设计分析

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摘要：乳腺癌是女性最常见的肿瘤疾病，女性在手术后外观形象有很大的改变，义乳成为患者术后弥补躯体缺陷、改善外在形象的理想选择。文中从材料、常用造型、适用场所3方面详细介绍义乳发展现状，分析义乳文胸面料、颜色、款式的发展趋势，并对义乳文胸插袋结构设计提出改进意见。文章表明，义乳形状根据不同患者具有多样化设计，材料多为功能性材料，义乳文胸的面料与颜色的设计与普通文胸并没有太大的差异，款式肩带偏向于宽肩带及运动型肩带，能避免义乳滑移的插袋结构成为完善义乳文胸穿着舒适及安全的关键。

关键词：义乳；义乳文胸；结构设计；材料；造型；插袋结构

乳腺癌是女性最常见的肿瘤疾病，已经跃居我国女性恶性肿瘤发病率的首位［1］。据研究表示，我国新诊断乳腺癌病例数占全球的12．25％，其死亡率占全球的9．60％［2－3］。全球范围内的乳腺癌发病率日益上升，据世界卫生组织的统计数据显示，仅2012年全球新增乳腺癌病例数达167．7万［4］。而随着治疗手段及其规范的普及，乳腺癌的无病生存时间和总生存率显著提高，这使得乳腺癌患者的术后生活质量受到关注［5］。乳腺癌最主要的治疗手段是手术切除［6］。不管是采用改良后的乳腺癌根治术还是保乳术，治疗乳腺癌都需要切除患者的部分或整个乳房。然而女性胸肌并不发达，手术后术侧胸壁外观皮肤下薄弱的胸肌包着肋骨、肺及心脏，失去乳房脂肪组织的保护，女性外伤的风险增大［7］。而且乳房切除的不对称性也会使身体不平衡，引起脊柱弯曲。手术后外在形象的改变也给患者的生活、工作带来诸多不便［8］，从而导致其生活质量下降［9］。有研究调查表明，患者进行乳房切除手术后会产生自尊心下降、需要更多的关注等现象。仿真义乳可缓冲外力直接作用在手术部位，有效保护胸部，从而达到安全的需要［7］。佩戴义乳能减少患者因不相称姿势而引起的脊柱弯曲，维持身体平衡，能提高患者的自我形象及自信心，还可缓冲直接作用在手术部位的外力，有效保护胸部［10］。调查显示，为了减少乳房缺失带来的不便，乳腺癌患者在进行切除手术后的恢复期除关注后期康复治疗外，还会去了解乳房再造知识或义乳佩戴问题，并且患者希望专职医生能够介绍有关乳房再造或义乳佩戴的信息［11］。虽然乳腺癌术后可以进行乳房重建，在一定程度上也可解决乳房缺失带来的问题，但因患者的病情、年龄及经济条件等客观原因，许多患者不适合接受乳房再造，义乳成为患者术后弥补躯体缺陷、改善外在形象的理想选择［12］。鉴于乳腺癌发病率的上升，患者在乳房切除术后对义乳的需要，现对义乳及义乳文胸的款式结构进行研究，为后续关于义乳文胸的设计提供启发和参考。

1义乳的发展现状

1．1材料。义乳又称人造乳房、假乳房，是针对乳房缺失人群而产生的替代品。义乳常采用的材料是固体的医用硅胶，这是一种高分子的硅氧烷聚合物，无臭、无味、无毒，被广泛应用于美容整形领域。这种材料质地柔软，弹性好，色泽逼真，由该材料制作而成的硅胶义乳在柔软度、比重、弹性和色泽上接近人体乳腺组织，触摸时的感觉几乎和自身乳房一样，且其温度可随体温而变化。硅胶义乳的质量与未切除的乳房组织质量相近，补偿了切除的乳房的质量，有利于保持身体平衡，避免因乳房切除后左右不平衡而导致的淋巴水肿、姿势变形和肩膀颈部变形的问题。德国的Amoena公司新推出一种InTouch超柔软硅胶义乳，这是一种更为轻质的义乳，在触摸之后有良好的回弹性，经久耐用，经过了广泛的耐用性测试。Amoena公司还将Comfort＋专利温控技术融入义乳产品，使得胸壁和义乳之间的温热得以缓解。雪伦的三代义乳中采用以硅胶为主材料，在义乳背面紧贴人体处添加新型材料，三代义乳的温控系列中采用大比热容温控材料TruCoolGel，这种材料使得义乳在佩戴时吸附人体产生的热量，摘下后能逐渐释放能量并自动恢复吸热功能。三代义乳的轻柔系列中采用特殊的轻柔性材料TruSoftGel，该材料是一种半流体，亲肤可塑，能自动适应胸部创口形状，在正常运动中能够减少摩擦及疼痛感。1．2形态造型。义乳常见的造型如图1所示，图1a为三角形状，正面凸起，背面凹陷，这种形状的义乳适用于单纯乳房切除的患者，图1b为水滴形义乳。图2所示是腋下弥补型义乳，图2a为短款，图2b为长款，这种类型的义乳适用于腋下淋巴及锁骨处有切除的患者，2c适合切除范围大的患者。图3所示是小范围切除义乳，这种义乳适合于乳房切除至腋下、锁骨部位，但切除量较少，切除范围较小的患者使用。市场上常见的义乳造型为三角型及腋下弥补型，这两种类型的义乳能普遍适用于乳房切除后的患者，但并不能完全符合患者的需求。雪伦推出采用3D定制义乳，采用3D扫描量身定制，能按照实体伤口创面建模，这种3D量身定制技术生产的义乳可紧贴胸部，贴身佩戴时不易移位，并根据术后创口大小、位置进行填补，恢复乳房整体的外观形状，能够满足对义乳造型要求较高的患者。1．3适用场所。随义乳产品成熟化，义乳的适用场有所增加，有适合术后1～2个月的患者佩戴的义乳，也有适合长期佩戴的义乳。除此之外，为了满足患者的各种娱乐活动，各种功能性义乳相继推出。雪伦公司推出了运动义乳及泳衣义乳，通过改变义乳的内部结构使得义乳满足运动、游泳的要求。研究者也通过设计义乳及义乳文胸的结构款式来使义乳配比晚礼服，满足了患者的社交活动需求［13－14］。

2义乳文胸

义乳文胸是义乳的重要载体，是根据乳腺癌患者术后的实际情况而设计的专用内衣，是患者术后佩戴义乳主要配件之一。2．1面料。李娇在《义乳文胸的创新设计研究中》指出，义乳文胸的舒适性是乳腺癌术后患者最关心的问题，而面料是舒适性的关键［15－16］。常见的义乳文胸面料有以下几种。2．1.1棉。棉质面料吸湿性能好、触感柔软亲和、穿着舒适、透气性能好、不易产生静电、强度较好，经整理后可提高抗皱性能及弹性回复性能，是患者优选的面料。2．1.2莫代尔。莫代尔是高湿模量黏胶纤维的再生纤维素纤维，是一种天然材料，对人体无害。莫代尔纤维面料的特点是将天然纤维豪华质感与合成纤维的实用性合二为一。具有棉的柔软、丝的光泽、麻的滑爽，而且其吸水、透气性能都优于棉。莫代尔纤维面料手感柔软，悬垂性好，穿着舒适。莫代尔纤维面料的吸湿性能、透气性能优于纯棉织物，其织物可保持干爽、透气。具有合成纤维的强力和韧性。是理想的贴身织物和保健服饰产品，有利于人体的生理循环和健康。2．1.3氨纶。氨纶弹性极好，触感轻柔，抗皱性能好，面料轻，具有承托力，并且不易变形。其优异的延伸性能和弹性回复性能能够满足人体的活动需求，舒适自然。氨纶能与其他任何纤维混纺，但不能单独成纱。其与棉纤维混纺后的面料具有棉的舒适透气性能。2．1.4竹纤维。竹纤维以竹子为原料，通过特殊工艺制成的再生纤维素纤维。其织物具有良好的吸湿透气性能，且具有抗菌功能、除臭吸附功能和保健功能，是一种绿色环保面料。2．1.5天丝。天丝是一种新型的纤维素纤维，其舒适性能、吸湿性、柔软性及悬垂性能皆优于棉，还具有羊毛的保暖性。与棉、毛、麻等混纺的织物具有独特的效果。2．2颜色。乳房缺失患者挑选义乳文胸喜爱素雅的色彩，近肤色的颜色最受欢迎，但同样也希望义乳文胸色彩能够丰富化［16］。从市场调查中得出，义乳文胸产品的颜色趋于丰富，各种色系的颜色皆有，主要的颜色为黑色、白色、肤色、红色、蓝色系以及紫色系。一些运动型义乳文胸还采用橙色、黄色等活泼亮丽的颜色。义乳文胸的颜色与普通文胸无异。2．3肩带款式。文胸肩带的作用主要是将乳房提起，防止乳房下垂。在义乳文胸中，肩带的作用还包括提起义乳。对义乳文胸肩带的要求不仅要考虑到肩带的普遍作用，还需考虑到乳腺癌患者的状况。宽肩带能够减轻对肩部的压力。有些患者切除的乳房部位可能会延伸至锁骨处，肩带上的拆卸扣会对患者的伤口产生摩擦，从而产生疼痛感，因此背心式的肩带成为一部分患者的选择。如图4所示为义乳文胸肩带的不同款式实例。2．4罩杯款式。义乳文胸是义乳的重要载体，因此罩杯杯容量大，义乳文胸常采用3/4罩杯及全罩杯款式。从对患者调查中也表明患者趋于选择这两种类型的罩杯款式［13］，这两种罩杯款式对乳房、义乳的遮挡量大，不容易出现露出义乳的窘状。2．5款式细节。义乳文胸的后比宜采用U字比，U字比更符合乳腺癌患者的需求。义乳文胸有有钢圈与无钢圈之分，患者可根据自身要求选择不同的义乳文胸。

3义乳文胸插袋结构

义乳文胸与普通文胸的差异在于义乳文胸有一个能够容放义乳的插袋，义乳插袋设计的合理与否直接关系到患者对义乳文胸的满意度。插袋设计不合理，患者穿着义乳文胸时会出现义乳滑移、不贴合身体、甚至是义乳掉落的问题。义乳文胸中插袋的设计手法如图5所示，这种插袋下片与罩杯上缘及钢圈处相缝合，上片与夹弯、后比及底围缝合，上下两片重叠闭合，能有效避免义乳掉落。但插袋的面积明显大于义乳的大小，这表明此种插袋的结构类型虽然满足了防止义乳掉落的要求，但对义乳的滑移并没有得到很好的解决。对进行乳房切除并佩戴义乳一段时间的患者进行调查，结果表示，大部分的被调查者对义乳的暴露及滑移深感恐惧，期待义乳能更舒适牢固，在穿戴及清洗方面更方便［15］。

4结束语

目前义乳的发展已走向成熟。为满足患者的要求，厂家在硅胶义乳的基础上增加了各种功能性材料，使得义乳的功能更加完善。对义乳的形状也进行了多样化的设计，包括三角型、水滴型及腋下弥补型等形状。义乳虽趋于成熟但仍有不足，材料上应积极开发更多类型的功能性材料，使义乳更接近于人体乳房。在形状上，患者切除乳房手术的方式不同，切除乳房的大小、形状及切口的类型也不同，统一化的义乳形状并不能满足患者的需求，因此，3D扫描定制义乳成为其发展方向。3D技术能对患者进行量身定制，3D技术下的义乳将与正常的乳房形态无异。义乳文胸的面料与颜色的设计与普通文胸并没有太大的差异，面料及颜色多样。在款式上，义乳文胸肩带偏向于宽肩带及运动型肩带，罩杯款式为3/4罩杯和全罩杯，U字比。专用义乳文胸的设计既要遵循文胸所要求的舒适性、卫生性、合体性要求，又要特别强调文胸的功能性和安全性，这就对义乳文胸的结构设计提出了要求。对义乳文胸而言，插袋的设计是关键，现有的义乳文胸的插袋结构并不能避免义乳的滑移现象，设计能避免义乳滑移的插袋结构成为完善义乳文胸穿着舒适及安全的关键。

作者:罗火静 刘驰 单位:西安工程大学