金属修复材料变应原性论文

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【摘要】目的对七种金属修复材料的变应原性进行检测。方法采用斑贴试验的方法，选择口腔修复常用的7种金属材料(钴、钛、银、镍、铜、铬、钯)作为变应原，对243例进行检测。结果除钛、钴外，其它5种金属均可引起变态反应，镍的阳性率最高且男女之间有明显差异。结论在口腔修复之前要充分考虑到金属过敏的问题。

【关键词】金属过敏反应

国外已有不少报道有关口腔修复的病人发生对某些金属过敏的病例，特别是以镍过敏的病例数最多［1～5］，因此，在众多的牙用金属材料中确定过敏原，避免使用含有过敏原的金属材料是非常重要的。作者使用斑贴试验的方法，选择常用的7种金属材料做变应原，对243例进行了检测，报告如下。

材料和方法

7种变应原是由北京医科大学怡达技术装备厂生产的1%氯化钴、1%硝酸钛、2%硫酸银、2.5%氯化镍、2%氯化铜、2%氯化铬、1%氯化钯，用基质凡士林做对照。选择243例自愿受试者(其中男102例，女141例)作为试验对象，将上述物质置于斑试器上，用酒精清洁受试者背部脊柱两侧皮肤，待酒精挥发后，用不致敏的胶布将斑试器固定，轻轻按压排除空气使之贴紧，保持48小时，告诉受试者不要擦洗弄湿该部位，除非很痒或疼痛，不可过早去除斑试器。

结果

测试部位皮肤出现红斑、浸润、丘疹、水疱者判为阳性，无反映者为阴性，结果见附表。7种金属中镍的阳性率最高，男性为3.9%，女性为9.2%，经统计学分析，P＜0.05，有显著性差异。钴、银、铜、钯的阳性率男女间无明显差异。

附表243例皮肤斑贴试验阳性结果及阳性率

性别人数镍钴银铜钯铬钛

男1024

3

2

1

2

00

阳性率%3.922.941.950.981.9500

女14113113300

阳性率%9.220.710.712.122.1200

讨论

一些特定牙科材料可引起延迟性过敏反应［6］，其机制是口腔内溶出的金属离子与粘膜蛋白结合而致敏，再次接触同样金属时，就会发生过敏反应。但口腔粘膜与皮肤相比，由于唾液的稀释，消化及冲洗作用，引发过敏及炎性反应较少。口腔粘膜的过敏表现为粘膜的炎性水肿、短暂性水疱，水疱破后形成糜烂及溃疡面。Hildebrand等总结了已发表的139例对牙科充填体发生过敏的病例，其中99例表现为局部龈炎和口炎，33例病人发生全身及远处症状。Suzuki对275例斑贴试验有阳性反应的病人口内充填体进行检测，其中有161例病人查到变应原，有高度变应原性的5个元素是汞、镍、锡、钴、铬［7］。

皮肤斑贴试验是一种很好的确定不同金属敏感性的方法，在口腔治疗后产生金属过敏，不论病人是口内或非相关的身体其它部位出现症状，均应通过皮肤斑贴试验检查是否有变应原性牙科材料的存在。确定含何种抗原金属后采用抗原脱敏疗法，或去除该修复体并注意今后不再使用抗原金属材料，在日常生活中也不接触抗原金属。

(本文编辑王植三)

作者单位：王尊一（100081北京医科大学口腔医学院）

胡晓阳（100081北京医科大学口腔医学院）

宋昕（100081北京医科大学口腔医学院）

侯金梅（山东医科大学口腔医院）

参考文献

1，BurrowsD.Hypersensitivitytomercury,nickelandchromiuminrelationtodentalmaterials.IntDentJ,1986,36:30.

2，JonesTK,HansenCA,SingerML,etal.Dentalimplicationsofnickelsensitivity.JProsthetDent,1986,56:507.

3，AI-WaheidiEMH.Allergicreactiontonickelorthodonticwires:Acasereport.QuintessenceInt,1995,26:385.

4，WoodJF.Mucosalreactiontocobalt-chromiumalloy.BrDentJ,1974,136:423.

5，KellyJR,RoseTL.Nonpreciousalloysforuseinfixedprosthodontics:Aliteraturereview.JProsthetDent,1983,49:36.