谈医院内部经济审计

导语：谈医院内部经济审计一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

1医院如何发展内部审计

开展医院内部审计是一项政策性和技术性很强的业务工作，是属于管理出效益的工作。目前，人们对医院内部审计的目的和意义还不太了解，在开展的过程中，会遇到各方面的困难和阻力。因此，首先，领导必须要有一个清醒的认识，理解其目的和作用。即审计是加强自我约束机制，搞好经济管理，提高经济效益的一个途径。其次，为了顺利有效地开展医院内部审计，必须建立审计机构。因为没有独立的审计机构，是难以执行审计职能并有效开展工作的。审计机构应归院长直接领导。在开展工作时，要健全内部审计工作的规章制度和工作职权范围，使内部审计工作制度化、经常化和规范化。下面就审计的几种类型作一简略阐述：

1.1“开源型”审计主要从医疗活动方面去开展工作。也就是说，通过开源型审计，不仅要促进医院增加收入，而且还要促进医院拓宽医疗范围，扩大服务项目，以及促进医院学科建设和发展。此外，还要严肃物价政策，不多收、不少收、不乱收。比如，某科室设备新、性能好、房屋宽，但没有达到设计的能力，设施超豪华、办公现代化、工作一般化，经济效益很差，就应审计其原因。是业务人员素质低，敬业精神差，忽视操作要求，影响医疗信誉的，必须建议其进行培训，更新知识；是病员不足或三者利益关系不当，工作起来避难就易，降低了设备收入能力的，应吸引患者，理顺经济关系，拓展医疗市场，调整承包办法；是开展新业务的研究工作抓得不紧，对新的医疗市场没有竞争、渗透、开拓能力的，就应该在充分调查研究的基础上，与院部及专业人员一道研讨挖掘设备潜力、发挥设备优势的措施。

1.2“节流型”审计主要从2个方面开展工作：一是要让医院已经实现的收入成果，完整、及时地聚集到医院基本账户的渠道之中，不跑、冒、滴、漏；二是在临床医疗、后勤服务等各环节寻求降低活劳动和物化劳动的消耗，以节约求效益。后勤应逐步推向社会化，暂时还没有推向社会化的，要实行增收节支的承包责任制。近年来，随着卫生体制改革的深化，医院收入有一定增长，但支出的增长幅度大于收入的增长幅度，收减支的比例逐渐缩小的原因在哪里？这除了事业发展的因素外，主要是内部控制没有企业管理那么严密，竞争和危机意识薄弱，重大的经济活动没有很好地发挥“一长三师”(院长、工程师、审计师、会计师)的作用。根据这些情况，在内部审计中应当配合院部工作，从2个方面进行研究和改进：一是要健全内控制度，从严格执行财经纪律方面把好关，即从费用发生的各环节堵漏；二是要经常检查，加强经济管理，降低消耗，挖潜增收，即抓物资领发制度、材料消耗定额、储备物资的管理等。

1.3“疏导型”审计主要是从开源和节流2个方面开展工作。当医院支出得到补偿，资金收回后，就应当随着医疗活动的开展，不断地变换资金形态。从通过门诊、住院医疗服务取得货币资金开始，到医院购置设备、药品、卫生材料，使资金退出医院，改以实物形态(设备、药品、卫生材料)形成储备资金，再经过医疗部门领用形成生产资金，最后通过病人的医疗消费再回到货币资金的循环往复，这就证明医疗活动正常，管理有方。倘若相反，就要针对弊端协力疏导，保证医院资金运动在时间上延续，在空间上并存。我国改革开放20年的丰硕成果证明，在许多方面就需要我们精于生财、乐于聚财、善于用财。如果生财无道、聚财无方、用财无术，或者顾此失彼，就应该针对其短加以疏导。开展疏导型审计的过程中应当先着手清查经营不善、核算不实、损失浪费等方面的问题，调查出真实原因，再与院部研究提高设备利用率、改善劳动组合、加强内部控制、严肃财经纪律等方面的工作。此外，还可进行经济分析、指标对比分析等，比如：百元固定资产业务收入、百元卫生材料医疗收入、药品综合加成率、人均收支结余等，以寻求提高效益的具体措施，达到“一审、二帮、三促进”的目的。2开展医院内部审计应处理好几个关系

开展医院内部审计的目的，是要促进审计对象在发生人力、物力及卫生资源消耗时，必须讲究经济效益和社会效益，在督促其微观经济活动符合宏观决策要求的前提下，为医院提供更多的结余，这种动机和目的能不能被审计对象所理解，意见能不能被接受，措施能不能被采纳，也就是说，开展内部审计的客观效果如何是十分重要的。不仅如此，对于审计人员来说也是很关心的问题。因此，在开展工作中，我们必须处理好3个方面的关系：

2.1要有诚心和决心，处理好审计与被审计的关系内部审计部门作为院内的一个职能科室，向院部提出建议和意见，只能是一种“催化剂”，促进院领导尽快地对某项事情作出最佳决策，采取果断措施，而不可越俎代庖；同时，对审计过程中发现的问题，既不能捕风捉影，也不能轻易放过。当审计人员遇到复杂问题的时候，要有耐心；遇到棘手的问题时要有信心；遇到没有现存的审计标准时不要灰心。简言之，在内审过程中，要处处体现出审计者的诚心和决心，而不能等闲视之或者撒手不管。此外，内审工作还须与会计核算配套结合，在两者的结合中，要“异曲同工、相得益彰”。因为内部审计与本单位有着经济利益联系。作为审计者，既是“局外人”，又是“局内人”，这种与单位兴衰共存的关系就是内部审计与外部审计的区别。

2.2要用辩证的观点，处理好共性与个性、主要矛盾与次要矛盾的关系开展医院内部审计，不论其规模大小、范围宽窄，都会有一个共性的问题，即都有潜力可挖，都能进一步提高单位经济效益。然而，不同的科室，必定有它的个性，有各自的主要矛盾。有的开源不力，有的节流不够。在这些不同的矛盾中，有的是内因造成的，有的则是受了外因的干扰，有的是多种因素影响的“并发症”。所以，审计工作不能沿用一个“模式”去硬套，而应当以客观实际，科学地分析和研究主要矛盾和矛盾的主要方面，寻找解决矛盾的最佳方法和措施。

2.3要注意动机与效果的统一，处理好审计要求与实际可能之间的关系医院内部审计目前还处于发展阶段，在开展审计过程中，一定会出现不少困难。这主要表现在审计机构还没有形成“权威”的形象；审计专业水平与实际审计的需要还有一定的差距，工作起来力不从心，等等。在这种情况下，不能冒然行事，挫伤无辜。要使审计工作在主观方面做到准确无误，在客观方面又能产生积极效果，需要人们的理解，领导的重视。审计人员的眼光不仅要敏锐，具有一定的穿透力，而且还需要有谦虚谨慎的态度，如果审计人员的素质太低，看不透审计对象的复杂性，审计中也就不能取得好的效果。

总之，开展医院内部审计，是一项充实管理内涵的工作，我们必须努力探索，勇于实践，使医院内部审计更好地为提高医院社会效益和经济效益服务。