喹硫平对Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

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【关键词】催乳素；喹硫平；精神分裂症；Ⅰ型；Ⅱ型

【摘要】目的探讨喹硫平对Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者血清催乳素水平的影响。方法于治疗前后对入组的Ⅰ型30例、Ⅱ型28例精神分裂症患者血清催乳素水平进行检测和对比分析。结果治疗前Ⅰ型患者血清催乳素水平较Ⅱ型患者低，但差异无显著性（P>0.05）；治疗后Ⅰ型患者血清催乳素水平较治疗前升高，差异有极显著性（P<0.01）；Ⅱ型患者血清催乳素水平治疗前后比较差异无显著性（P>0.05）；两组间比较Ⅰ型患者较Ⅱ型患者血清催乳素水平升高显著（P<0.01）。结论喹硫平可致Ⅰ型精神分裂症患者血清催乳素水平升高，对Ⅱ型患者影响较小。

【关键词】催乳素；喹硫平；精神分裂症；Ⅰ型；Ⅱ型

EffectsofquetiapineontheserumprolactinlevelsofthetypeIandⅡschizophrenics

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofQuetiapineontheserumprolactinlevelsofthetypeIandⅡSchizophrenics.MethodsBeforeandaftertreatment,theserumprolactinlevelsweredetectedandcontrastedin30typeIschizophrenicsand28typeⅡones.ResultsBeforetreatment,theserumprolactinlevelofthetypeIwaslowerthanthatofthetypeⅡ,butdifferencehadnosignificant（P>0.05）;aftertreatment,theserumprolactinlevelincreasedinthetypeIcomparedwiththetypeⅡ,differencewasverysignificant(P<0.01),andtherewasnodifferenceinthetypeⅡ（P>0.05）;increaseoftheserumprolactinwasmoresignificantinthetypeIthaninthetypeⅡ(P<0.01).ConclusionQuetiapinecouldinducetheincreaseoftheserumprolacinlevelofthetypeIschizophrenics,buthaslittleeffectonthetypeⅡ.

【Keywords】Prolactin;quetiapine;schizophrenia;typeI;typeⅡ

精神分裂症患者的神经内分泌改变的生化机制为脑内多巴胺（DA）活动过强，且与症状严重程度有关［1］。喹硫平属新一代抗精神病药物，其对精神分裂症患者血清催乳素（PRL）影响的报导较少，我们对I型和Ⅱ型精神分裂症患者应用喹硫平治疗前后的血清PRL水平进行了临床检测，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象样本选自2004年8月～2006年8月在我院住院的精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；符合AndreasenI型与Ⅱ型精神分裂症诊断标准。（2）简明精神病量表（BPRS）评分>35分。（3）入组前1mo内均未使用抗精神病药及激素类药。（4）排除肝、肾、甲状腺、垂体及其他神经系统疾病和妊娠期、哺乳期、月经期妇女。共入组58例，其中男35例，女23例。年龄15a～55a，平均（30.3±9.5）a，病程3mo～18a，平均（8.2±3.5）a。符合AndreasenI型精神分裂症诊断标准30例，男17例，女13例；2型28例，男15例，女13例。

1.2方法入组患者均给予喹硫平300mg～400mg・d-1治疗。于治疗前及治疗后待精神症状控制，BPRS评分<25分，分别采取血样送检，两次间隔时间14d～21d。采用放射免疫分析方法测定血清PRL含量，以μg・L-1表示。

1.3统计方法所有数据采用SPSS.10.0统计软件处理，计量资料以±s表示，并进行t检验。

2结果

I型患者治疗前血清PRL平均水平（52.46±28.44）μg・L-1，治疗后为（108.43±43.52）μg・L-1，治疗后血清PRL水平较治疗前显著升高，差异有极显著性（t=5.89，P<0.01）。Ⅱ型患者治疗前血清PRL平均水平（58.44±29.28）μg・L-1，治疗后为（65.56±31.06）μg・L-1，治疗后血清PRL水平与治疗前比较无显著性变化（t=0.80，P>0.05）。I型与Ⅱ型患者间治疗前血清PRL水平比较无显著性差异（t=0.78，P>0.05），治疗后I型患者血清PRL平均水平显著高于Ⅱ型患者，差异有极显著性（t=4.30，P<0.01）。

3讨论

I型与Ⅱ型精神分裂症患者的病理生理基础不同，I型患者为大脑多巴胺（DA）功能亢进，Ⅱ型为大脑发育期损伤或大脑结构改变［2］。有报道［3］认为，PRL水平可作为中枢DA功能活动的间接指示剂。研究发现［3，4］，经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利等治疗后PRL水平显著性升高，而非经典抗精神病药利培酮等对PRL无明显影响。喹硫平属非经典抗精神病药，为5羟色胺（5HT）和DA拮抗剂。本研究显示，应用喹硫平治疗前I型精神分裂症患者血清PRL水平较Ⅱ型低，但二者比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后I型精神分裂症患者血清PRL水平显著升高，与治疗前比较差异有极显著性（P<0.01）；治疗后I型患者血清PRL水平显著高于Ⅱ型患者（P<0.01）。提示喹硫平拮抗DA受体能力以I型精神分裂症患者为明显，而对Ⅱ型精神分裂症患者的作用机制，可能与利培酮的作用机制相似。因本文样本较小，有待进一步研究探讨。

参考文献

［1］朱熊兆，李乐华，杨玲玲，等.精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的观察［J］.中华精神科杂志，1997，30（4）：110

［2］薛志敏，姚树桥.Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者的抽象和概括过程的比较研究［J］.中国临床心理学杂志，1994，2（1）：43

［3］何琼娜，俞浩.精神分裂症患者治疗前后血清催乳素的测定［J］.临床精神医学杂志，1996，6（5）：287

［4］张逢春，张永芳，王鼎年，等.抗精神病药对精神分裂症患者血清催乳素的作用探讨［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12（2）：80