护理干预对糖尿病患者出院后遵医行为及血糖的影响

导语：护理干预对糖尿病患者出院后遵医行为及血糖的影响一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病患者出院后遵医行为的影响。方法将190例糖尿病患者按出院顺序随机分为干预组和对照组各95例，两组患者出院后均接受系统的饮食疗法、药物疗法、运动疗法等，干预组在此基础上给予护理干预。于患者出院时及出院6mo末采用自行设计的遵医行为问卷评定遵医行为，同时测定血糖并进行对比分析。结果遵医行为问卷评分护理干预前两组各因子分比较均无显著性差异（P＞0.05），护理干预6mo末干预组按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测因子分均显著高于对照组（P均＜0.01），日费用及血糖水平显著低于对照组（P均＜0.01）。结论护理干预对提高糖尿病患者出院后遵医行为效果显著，对控制血糖水平具有重要作用。

【关键词】糖尿病；遵医行为；血糖

糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施，这就要求患者必须具有良好的遵医行为，要终生遵医嘱进行治疗，才能较好的控制疾病的发展。为了提高患者的遵医行为，寻求有效的护理干预措施，我们对DM出院患者进行了对照研究，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2004年1月～2006年1月我市某二甲医院内科出院的符合WHO诊断标准的190例DM患者为研究对象。其中男102例，女88例；年龄28a～70a；1型患者26例，2型患者164例。

1.2方法

1.2.1分组

将入组病例按出院顺序随机分为干预组与对照组各95例，两组患者出院后均接受系统的饮食疗法、药物疗法、运动疗法等，干预组在此基础上进行护理干预。

1.2.2护理措施

（1）患者出院1mo左右进行家庭随访，了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医嘱提供家庭帮助，并指导患者与周围的DM患者取得联系，建立良好的互帮互助关系。（2）第2mo末开始每月发放1次病情追踪卡，了解患者在控制疾病方面遵医行为和存在的问题，以便给予针对性的指导和帮助。（3）与患者保持电话联系，不定时询问患者的遵医情况，经常提醒和监督患者遵医。对照组不施加任何影响。

1.2.3遵医率调查

于患者出院6mo末采用自行设计的遵医行为问卷评定患者的遵医行为。内容包括是否按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法、每天医疗费用等方面的遵医情况。同时对两组患者进行血糖测定，并进行对比分析。所有数据比较采用t检验。

2结果

表1显示，遵医行为问卷评分护理干预前两组各因子分比较均无显著性差异（P＞0.05），护理干预6mo末干预组按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测因子评分均显著高于对照组（P均＜0.01），日费用及血糖水平显著低于对照组（P均＜0.01）。表1两组护理干预前后遵医行为问卷评分（略）

3讨论

护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。患者的遵医行为是指患者在求医后其行为活动（服药、饮食控制、或改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度［1］。DM患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于并发症的缓慢出现，使患者有短时间内看不到疾病带来的严重后果，同时，疾病的长期折磨，也使患者极易产生懈怠情绪；另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，从而导致患者不能严格遵循医嘱。社区护理干预可以时时提醒和帮助患者遵循医嘱，达到很好控制疾病的目的。本研究显示，遵医行为问卷评分护理干预前两组各因子分比较均无显著性差异（P＞0.05）；护理干预6mo末干预组按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测因子评分均显著高于对照组（P均＜0.01）；日费用及血糖水平显著低于对照组（P均＜0.01）。提示干预组的血糖水平控制较好，护理干预效果显著。

护理干预是治疗工作的延续，对患者的支持更有针对性。实施社区护理干预，可以随时发现患者存在的问题，及时给予恰当的指导和帮助，如针对老年患者经常忘记服药问题，帮助他们设计了三个不同颜色的药杯，分早、中、晚，每晚服药后摆出第2d所服药品，并嘱其把药杯放在床头桌或其它容易看见的地方，这种方法能有效地避免漏服药现象。另外，帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品，在客观上提供遵医的条件。

在护理干预中，应注重家庭对患者的支持。DM患者的遵医行为家庭支持尤为重要，尤其是饮食控制方面，由于我国传统的家庭模式是一家几口人在一起就餐，并且多数没有分餐习惯，这就不利于患者的饮食控制。另外，DM有明显的遗传倾向，在社区护理中，应指导家庭成员了解发病危险因素，协助患者建立有规律的健康生活秩序和良好的饮食习惯；指导患者充分认识运动疗法的重要性并付诸行动。总之，护理干预对提高糖尿病患者出院后遵医行为效果显著，对控制血糖水平具有重要作用。建立完善的社区健康教育和护理干预体系对保障患者的心身健康具有非常重要的意义。

【参考文献】

［1］郑晖，刘俊达，杨权，等.心理因素与糖尿病［J］.临床精神医学杂志，2002，12：295

［2］蒋国彦.现代糖尿病学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：957

［3］汪向东，王希林.心理卫生评定量表手册［M］，北京：中国心理卫生出版社，1999：31～32

［4］肖春兰.心理因素对精神病患者糖代谢影响研究［J］.上海精神医学，2002，14（4）：201

［5］杨埔德.心理因素对首发精神分裂症患者血糖影响的随访观察［J］.中华精神科杂志，2004，37