不同性别和年龄精神分裂症患者药物有效剂量比较分析

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【摘要】目的探讨不同性别、不同年龄精神分裂症患者服用抗精神病药物有效剂量的差异性。方法对328例精神分裂症患者的用药剂量进行回顾性调查分析。结果女性患者氯氮平有效剂量显著高于男性患者；无论男女患者16a～25a年龄段的有效剂量最高，而＞56a年龄段有效剂量最低。结论患者的躯体机能状况可能影响药物有效剂量。

【关键词】精神分裂症；药物有效剂量；性别；年龄

为探讨不同性别和不同年龄精神分裂症患者服用抗精神病药物有效剂量的差异性，我们对328例精神分裂症患者应用抗精神病药物的有效剂量进行了回顾性调查分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2004年6月～2006年6月在我院出院的328例精神分裂症患者为调查对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）首次发病，第1次应用抗精神病药物；（3）单用一种抗精神病药物，以最大剂量治疗≥4w，无严重不良反应；（4）精神症状完全缓解，疗效达痊愈或显著进步。其中男191例，年龄13a～63a，平均（32.7±10.6）a，病程1mo～20mo，平均（6.2±4.2）mo；女137例，年龄14a～58a，平均（31.6±9.6）a，病程1mo～18mo，平均（6.3±3.6）mo。男女上述各项资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对入组患者的一般资料及应用抗精神病药物情况进行统计分析。将男女患者按年龄段分为≤15a，16a～25a，26a～35a，36a～45a，46a～55a和≥56a段。所有抗精神病药物的有效剂量按效价［1］折算为氯丙嗪等效剂量进行比较。

2结果

2.1男女患者所用药物及有效剂量的比较,见表1。表1男女患者所用药物及有效剂量（略)

表1显示，女性患者氯氮平有效剂量显著高于男性患者，两组比较差异有显著性（P<0.05）。

2.2各年龄段男女抗精神病药物有效剂量比较，见表2。表2不同年龄段抗精神病药物有效剂量（略)注：同性别不同年龄段比较**P<0.01

表2显示，男女患者16a～25a段药物有效剂量均显著高于其他年龄段（P<0.01）；≥56a段有效剂量则显著低于其他年龄段（P<0.01）。同年龄段不同性别之间比较差异均无显著性（P>0.05）。

3讨论

关于抗精神病药物有效剂量的性别差异，国内以往的研究结果各异。俞俊洪［2］报道女性用药剂量高于男性。凌云熹［2］则认为男性患者药物的有效剂量显著高于女性。本研究显示，以氯丙嗪等效剂量观察男女患者应用抗精神病药物的有效剂量差异无显著性，与文献报道不一致，提示在临床治疗中，应遵循“个体化原则”，既要考虑男性患者较高的雄激素水平、精神活动中具有更多的冲动、攻击行为，治疗时可能需要较大剂量［3］；同时又要重视女性患者由于其内分泌及心理的特征，精神症状易于波动［4］，也可能需要较高剂量才能控制病情的特殊性。但从单一用药剂量显示，女性患者氯氮平的有效剂量显著高于男性，其原因可能与女性患者对氯氮平的不良反应，如流涎、便秘、睡眠过多等较易耐受，容易调整到较高剂量有关［4］。本研究还显示，16a～25a年龄段的男女患者抗精神病药物有效剂量均显著高于其他年龄段，而≥56a年龄段的有效剂量显著低于其他年龄段，与凌云熹的观点相一致。这可能与青春期器官机能旺盛，体内酶的量及活性均处于高峰期，使药物代谢加快，而更年期及老年期各种器官机能减退，对药物代谢相对减慢有关［3］。本调查对象为首次治疗而且临床疗效达痊愈或基本治愈者，所获得的疗效与合理选择药物，恰当掌握治疗剂量密切相关，但由于影响精神分裂症疗效的因素很多，故更确切、对临床更有指导意义的结论还有待进一步深入探讨。

【参考文献】

［1］沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版，2001：669～670

［2］俞浚洪.男女精神病患者用药状况的比较分析［J］.中国神经精神病杂志，1988，14（4）：173

［3］凌云熹.精神分裂症患者的性别和年龄与药物有效剂量的相关性［J］.临床精神医学杂志，1996，6（5）：312

［4］吴天诚.精神分裂男女住院病人抗精神病药物治疗的现状分析［J］.临床精神医学杂志，1996，6（2）：81