癌症住院患者情绪障碍调查分析

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【摘要】目的了解癌症住院患者的情绪变化。方法采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对100例癌症住院患者的情绪状况进行评定。结果癌症住院患者存在明显的焦虑和抑郁情况。结论在癌症患者的治疗过程中，应重视其情绪的变化，有利于提高患者生活质量及抗癌治疗效果。

【关键词】癌症；抑郁情绪；焦虑情绪

癌症患者的情绪障碍，严重影响了患者用药的依从性、自理能力和生活质量。研究发现癌症患者的情绪障碍不会因癌症病情的缓解而自动好转［1］。癌症患者的情绪障碍常以躯体形式表现，如头痛、头昏、心慌等，使医生忽略了患者的情绪障碍。本调查采用焦虑自评量表和抑郁自评量表［2］对不同类型癌症住院患者进行了问卷调查，旨在了解癌症患者的情绪障碍状况。

1资料与方法

1.1对象

选取2000年1月～8月在云南省肿瘤医院住院的100例癌症患者为调查对象。入组标准：（1）初中以上文化；（2）既往无精神病史；（3）均为昆明地区居民。其中：男58例，女42例；年龄28a～76a，平均（58.57±13.98）a；婚姻状况：已婚88例，丧偶5例，离婚4例，未婚3例；职业：工人35例，农民30例，干部18例，个体13例，其他4例；诊断：直肠癌26例，肺癌18例，胃癌12例，肝癌12例，膀胱癌9例，胆囊癌5例，宫颈癌5例，卵巢癌5例，胰腺癌4例，肾癌2例，皮肤癌2例。

1.2方法

采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行调查，统一指导用语及填表方法，当场收回问卷。共发120份，剔除不合格量表后，实收100份，回收率83.3%。由3位受过专业培训的医师评分。评定标准：SAS总分42～50分为轻度焦虑，51～60分为中度焦虑，≥61分为重度焦虑；SDS总分为41～53分为轻度抑郁，54～60分为中度抑郁，≥61分为重度抑郁，且随分值的增高患者焦虑和抑郁情绪加重［2］。采用t检验进行统计分析。

2结果

2.1SAS、SDS评分与常模比较

癌症住院患者SAS及SDS总分平均为(48.23±6.65)及（50.67±7.23），常模组分别为（42.98±9.98）及（41.88±10.57），两组比较差异均有显著性（t=2.33，2.63；P<0.05）。

2.2焦虑抑郁程度

轻、中、重度焦虑的患者分别为28例、62例和10例；轻、中、重度抑郁的患者分别为32例、60例和8例。

2.3焦虑抑郁症状分布

SAS症状分布：感到紧张或容易紧张68例，容易烦恼和激动60例，四肢发抖打颤58例，手脚麻木和刺痛62例，脸部发红发热57例，消化不良76例。SDS症状分布：对生活兴趣下降78例，对未来感到没有希望72例，便秘烦恼56例，感觉心跳加快75例。

3讨论

据调查，我国城市癌症发病率高于农村；死亡率分别为128.03/10万和112.36/10万［3］。癌症严重影响患者和家庭的心理健康，患者常悲观绝望，怨天忧人，拒绝治疗，逐渐出现情绪障碍。Massie等［4］观察215例癌症患者，47%的患者有精神障碍，其中67%以上表现为情绪障碍。本调查显示，癌症住院患者的抑郁多继于焦虑后出现［5］。主要表现为紧张、烦恼和激动，生活兴趣下降及对未来感到无希望。可能原因为；(1)癌症的确诊对患者是一个重大精神刺激，使其无法接受身患“绝症”的事实而出现恐惧忧伤；(2)因患癌症无法完成在家庭中所充当的角色，且拖累家庭其他成员；(3)癌症的治疗病程较长，加重了经济负担；(4)难以控制的疼痛；(5)某些难以忍受的诊治过程，如某些侵入性检查。本调查还显示，癌症患者SAS和SDS评分增高，而且单项症状超过半数以上患者的躯体化症状各占4项和2项，易使临床医生误认为其为癌症本身症状或治疗所致，忽略了患者的情绪障碍，从而影响疗效。因此，对癌症住院患者伴发的情绪障碍，建议采取以下措施：（1）早期发现：如果患者存在2w以上的焦虑、心境恶劣、绝望或无助感并达到一定程度［6］，应该考虑存在焦虑的抑郁情绪；（2）心理干预：包括心理治疗或社会家庭系统支持，以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，配合治疗。（3）药物治疗：小剂量抗焦虑、抑郁药物有利于提高患者的生活质量及抗癌治疗效果。

【参考文献】

［1］昂秋育，王祖.肿瘤与抑郁症［J］.国外医学精神病学分册，2000，27（3）：136

［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1993：34

［3］中华人民共和国卫生部.中国卫生统计资料摘编［G］.1991:66

［4］MassieML.TheCancerpatientWithpain:psychiatricComplicationsandtheirmanagement［J］.MedcliNorthAm，1987，71:243

［5］叶维菲，徐俊冕.癌症心理研究概论［J］.中国临床心理学杂志，1995，3（3）：182

［6］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87