马铃薯栽种与气候适宜区研讨

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宁城县马铃薯播种面积约2000hm2，全县除西部高寒山区种植外，其余大部地区少有种植。西部大部分地区种植中早熟及中熟的马铃薯品种，中部大多数种植中晚或晚熟高产型品种。在不同的年份西部、中部产量水平差别较大，最多达3645kg/667m2，最少为815kg/667m2。近十年平均单产为2063kg/667m2。由于气候条件的差异、品种布局不合理或越区种植、生产力水平高低不同等原因，造成马铃薯产量出现较大波动。

1影响马铃薯生长发育的气候条件

温度对马铃薯各个器官的生长发育有很大的影响，马铃薯性喜冷凉，不耐高温，生育期间以平均气温17～21℃为宜。块茎萌发的最低温度为4～5℃，但生长极其缓慢；7℃时开始发芽，但速度较慢；芽条生长的最适温度为13～18℃，在此温度范围内，芽条生长茁壮，发根早，根量多，根系扩展迅速。催芽的温度应在15～20℃。播种时，10cm的土层温度达到7℃时，幼芽即可生长，12℃以上即可顺利出苗。温度超过36℃，块茎不萌发并造成大量烂种。茎叶生长的最适宜温度以18℃最适宜，叶生长的最低温度为7℃，在低温条件下叶片数少，但叶较大而平展。马铃薯抵抗低温的能力较差，当气温降到-1℃时地上部茎叶将受冻害，-3℃时植株开始死亡，-4℃时将全部冻死，块茎亦受冻害。日平均气温超过25℃，茎叶生长缓慢；超过35℃则茎叶停止生长。总的来说，茎叶生长的最适温度为15～21℃，土温在29℃以上时，茎叶即停止生长。块茎形成的最适温度是17～19℃，低温块茎形成较早，如在15℃下，出苗后7d形成块茎，在25℃下，出苗后21d才形成块茎。27～32℃高温则引起块茎发生次生生长，形成各种畸形小薯。块茎增长的最适土壤温度是15～18℃，20℃时块茎增长速度减缓，25℃时块茎生长趋于停止，30℃左右时，块茎完全停止生长。昼夜温差大，有利于块茎膨大，夜间的低温使植株和块茎的呼吸强度减弱，消耗能量少，有利于将白天植株进行光合作用的产物向块茎中运输和积累。马铃薯是喜强光作物，每天日照时数超过15h，茎叶生长繁茂，匍匐茎大量发生，但块茎延迟形成，产量下降；每天日照时数10h以下，块茎形成早，但茎叶生长不良，产量偏低。每天的日照时数为11～13h时，植株生长发育正常，正常形成块茎，块茎产量高。早熟品种对日照反应不敏感，在春季和初夏的长日照条件下，对块茎的形成和膨大影响不大，晚熟品种则必须在12h以下的短日照条件下才能形成块茎。马铃薯植株鲜重约有90%由水组成，其中有1％～2%用于光合作用。马铃薯蒸腾系数为400～600，是需水较多的作物，生长季节降雨量为400～500mm且均匀分布，就能够满足马铃薯对水分的需求。整个生育期间，土壤田间持水量以60％～80%为最适宜。

2马铃薯种植区划指标及方法

通过资料分析，有平均温度、最高温度、最低温度、日照时数和降水量5个气象因子影响宁城县马铃薯种植范围及产量高低，对马铃薯生长季(4月下旬至9月下旬)时段的5个气象因子进行积分回归分析，结果发现：最高气温的曲线变化幅度最大，马铃薯产量和7－8月的平均最高气温呈反相关。马铃薯产量与7、8月的平均最高气温的相关系数分别为－0．260、－0．189，马铃薯产量与7月平均气温的相关系数为－0．230，马铃薯产量与6、7、8月降水量的相关系数分别为0．235、0．250、0．232，均通过了0．05水平的检验。

3分区评述

适宜区：马架子、黑里河西部、八里罕西部、三座店小梁子西部地区、甸子和必斯营子零星地区，该区气候凉爽，降水适中，6－8月的降水量均达到350mm以上，7－8月平均最高气温为21～25℃，7月平均气温为l5～19℃，能充分满足马铃薯生长发育需要，为宁城马铃薯优质高产区。次适宜区：小城子西部、八里罕山区大部分地区、黑里河部分地区。这一地区气温适宜，降水较适中，6-8月降水量为300～350mm，比较利于马铃薯产量的形成，为宁城马铃薯中产区。不适宜区：主要分布在宁城其他地区，该区6－8月的降水量为250～300mm，能满足马铃薯的生长需求，热量条件不能满足马铃薯的需求，这个区域一般最高气温在30℃以上，不利于马铃薯生长，为宁城马铃薯低产区。

气管切开术后肺部感染监护措施

近年来，急性颅脑外伤呈不断增多趋势。患者临床症状表现有急、重、危等特点，行气管切开术是解除患者呼吸功能障碍的重要手段之一，而术后患者肺部感染的预防和护理是临床护理工作的重点。为有效预防气管切开术后肺部感染，本研究回顾性调查了我院颅脑外伤气管切开术后肺部感染的78例患者的病历资料，并制定了医院感染的预防与护理措施，报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

78例患者中，男58例，女20例；年龄5～72岁，平均46．4岁，其中49例为＞60岁老年患者。

1．2细菌培养与药敏试验

细菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》，采用常规方法进行。药敏试验采用纸片扩散法（K－B法），依据CLSI2006－2010年规则操作并判断结果，采用WHO－NET5．3－5．4版本处理数据。哥伦比亚血平板、M－H平板、鉴定培养基及药敏纸片购自英国Oxoid公司、德辰生物技术有限公司。质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853购自湖北省临床检验中心。

1．3医院感染诊断标准

医院感染病例选择依照卫生部《医院感染诊断标准》（2001年版）进行［1］。

2结果

2．1肺部感染病原菌分布78例肺部感染患者的气管分泌物中培养出105株病原菌，其中革兰阴性杆菌占68．6％；革兰阳性球菌占25．7％；真菌占5．7％。见表1。

2．2耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率MRSA共检出9株，检出率为42．9％。

3讨论

3．1肺部感染病原菌的耐药性

78例肺部医院感染患者分离出105株病原菌，其中分离率居第1位的铜绿假单胞菌对抗菌药物存在多种复杂的耐药机制，如外膜通透性降低、泵出机制、由染色体编码持续高产AmpC酶、产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）以及能水解碳青霉烯类的金属酶等［2］；鲍氏不动杆菌耐药机制主要是外膜孔通道蛋白表达的降低或缺失、主动外排泵系统的亢进，使得细胞内有效药物浓度减少而耐药［3］；而肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产超广谱β－内酰胺酶的代表菌，ESBLs可通过接合、转导和转移方式在菌株间传播［4］；MRSA的检出率为42．9％，MRSA具有传播途径广、致病性强的特点［5］，对患者已形成巨大的潜在威胁。

3．2消毒灭菌措施

3．2．1物品的消毒灭菌雾化吸入器一人一次一消毒；呼吸机螺纹管每日更换1次，0．5％“84”消毒液浸泡60min；氧气湿化瓶、湿化液及时更换，套管口以无菌湿纱布覆盖，及时更换；吸引导管一次性应用，口腔与气管内吸引管严格分开；内套管2～6h清洁、煮沸消毒1次；吸引器的储液瓶每日清洗，每周用0．5％“84”消毒液浸泡30min。

3．2．2空气与环境的消毒病室内保持恒温（18～20℃）和相对湿度（约70％），开窗通风2次／d，紫外线空气消毒2次／d，每次1h；病室地面用1％“84”消毒液拖地，2次／d；严格控制探视陪护人员，患有上呼吸道感染、皮肤病者严禁接触患者。

3．3综合护理措施

加强口腔、皮肤、褥疮护理，导尿管及时更换、冲洗等，通过综合护理，提高机体免疫力。（1）密切监测患者生命体征。使用监护仪动态监测患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度及颅内压（ICP）的变化，严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，及时、准确记录监测结果，发现异常时及时报告医师处理。（2）严格呼吸道的护理。气管切开伤口局部保持清洁、干燥；及时换药，密切观察伤口有无感染迹象；保持患者气道湿化，用生理盐水50ml加a－糜蛋白（必要时加庆大霉素8万U）配置成稀释液，用微量注射泵持续气管内滴注，配合雾化；吸痰时严格无菌操作，吸引压力控制在500mmHg（1mmHg＝0．133kPa），吸引时间应≤15s，吸痰前必须充分给氧；听诊双肺呼吸音，认为有痰时采取叩击胸壁法，可使黏附在气道内的分泌物松动和脱落，以利痰液排出［6］。（3）减少医源性交叉感染。对肺部感染患者进行隔离，加强无菌操作技术，医护人员操作前后应严格洗手。（4）及时进行病原学检查。由于早期足量使用有效抗菌药物是控制和治疗肺炎的关键，因此，护理人员应配合医师，定期、多次采集患者气管分泌物进行细菌培养和药敏试验，以有利于医师针对性使用抗菌药物治疗。总之，对颅脑外伤气管切开患者采取综合干预对策，对预防和控制颅脑外伤气管切开术后肺部感染具有重要的临床意义。