农村儿童贫血状况分析

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共调查5岁以下儿童2312名，来自高收入地区850人，占36.76%，中收入地区601人，占25.99%，低收入地区861人，占37.28%;平原地区597人，占25.82%，丘陵地区1150人，占49.74%，山区565人，占24.44%。2312名儿童中，男1171人，占50.65%，女1141人，占49.35%;0～岁组716人，占30.97%，1～岁组404人，占17.47%，2～岁组370人，占16.00%，3～岁组383人，占16.57%，4～岁组439人，占18.99%。不同经济水平和地理类型地区，儿童的年龄构成差异均无统计学意义(P＞0.05)(表1)。儿童总体血红蛋白水平为(119.45±13.41)g/L，其中男性儿童为(119.50±13.20)g/L，女性儿童为(119.41±13.63)g/L，男女之间差异无统计学意义(F=0.22，P=0.64)。0～岁组血红蛋白水平为(118.10±14.15)g/L，1～岁组为(116.00±13.73)g/L，2～岁组为(120.93±14.10)g/L，3～岁组为(121.51±11.96)g/L，4～岁组为(121.80±11.45)g/L，不同年龄段儿童血红蛋白水平不同(F=15.64，P＜0.01)。2312名儿童中贫血487例，患病率为21.06%，其中男性儿童贫血243例，患病率20.75%，女性儿童贫血244例，患病率21.38%，不同性别间贫血患病率差异无统计学意义(χ2=0.14，P=0.71)。0～岁组贫血患病率为26.68%(191/716)，1～岁组29.95%(121/404)，2～岁组18.65%(69/370)，3～岁组14.36%(55/383)，4～岁组11.62%(51/439)，各年龄段之间差异有统计学意义(χ2=67.96，P＜0.01)。高收入地区儿童血红蛋白水平较中、低收入地区低，其中低收入地区儿童血红蛋白水平最高(P＜0.01);丘陵地区儿童血红蛋白水平较平原和山区高，其中山区最低(P＜0.01)。高收入地区儿童贫血患病率稍高于中、低收入地区，但差异无统计学意义(P＞0.05);山区儿童贫血患病率远高于平原和丘陵地区。2．4儿童贫血多因素分析多因素分析结果显示，排除年龄因素影响，儿童贫血状况与当地的经济水平及地理类型有关。低收入地区儿童贫血患病风险远低于高、中收入地区;山区儿童贫血患病风险远高于平原和丘陵地区(表2)。

湖北省农村5岁以下儿童贫血患病率为21.06%，远高于江苏省兴化市农村地区同年龄儿童的平均水平〔5〕。与其它研究〔6，7〕一致，儿童贫血患病率在性别间无显著性差异。2岁以下婴幼儿贫血患病率较高，2岁以后随着年龄增加患病危险逐渐下降，该变化趋势与其它研究〔5，8〕结果一致，但研究中1岁幼儿贫血患病率较1岁以下婴儿高，该结果与其它研究〔5，8〕存在一定的差异，原因有待进一步调查明确。来自不同地区的5岁以下儿童贫血患病状况存在差异。单因素分析显示高收入地区儿童贫血患病率稍高于中、低收入地区;而山区儿童贫血患病率远高于平原和丘陵地区。考虑儿童年龄因素可能存在混杂，采用多元logistic回归分析排除年龄的影响，结果显示，低收入地区儿童贫血患病危险远低于较高收入地区;山区儿童患病危险仍远高于平原和丘陵，但平原与丘陵地区无明显差异。一般来说，地区经济水平较高，人们生活及卫生条件较好，儿童的营养状况也相对较好。有研究显示〔7〕，家庭经济状况差，导致饮食结构不合理、膳食质量差且无力购买营养补充剂等，是儿童贫血发生的社会经济因素。但本调查结果显示，高收入地区儿童贫血患病率反而较低收入地区高。可能与高收入地区生活条件优越，儿童容易形成偏食、挑食、爱吃零食等不良饮食习惯，影响食物的正常摄入从而导致贫血有关;有研究显示，家庭经济状况对偏食行为的影响呈现两头分布，但经济条件较高儿童偏食现象出现率更高〔9〕。同时经济状况较好的地区儿童肥胖率也较高，而肥胖儿童贫血患病率明显高于正常儿童。山区儿童贫血患病率较平原和丘陵地区高，可能与山区经济状况相对落后，交通不方便，卫生保健设施不完善，人们生活条件差及卫生保健意识薄弱有关，但其真正原因仍待进一步研究分析。

本文作者：宋毅程茅伟李骏刘爽李十月吴连希龚晨睿工作单位：湖北省疾病预防控制中心卫生监测检验防护所