农村居家养老服务研究论述

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摘要:近些年研究以来，各级政府和学术界越来越关注农村的养老问题。本文将对农村居家养老服务需求方面的研究进行总结、评述，并指出目前研究的不足以及未来研究的重点方向。

关键词:农村;居家养老;需求

一、引言

截至2017年底，我国60岁及以上老年人口达2．41亿，呈现老龄化程度加深和老年人口不断增多的趋势，随之而来急需面对的就是老年人的养老问题。过去计划生育政策影响下的倒金字塔形的家庭结构，对于中年人、年轻人来说，家庭中老年人的养老压力更加深重，单纯依靠家人养老来应对目前老年人的养老问题不太现实，需要寻求社会、政府、企业等各方面的力量来共同应对当下及未来的老年人养老问题。而在当前的养老模式中，居家养老模式融合了家庭养老和社会养老两种模式，能够让老年人足不出户就享受到符合自身需求的养老服务，重要性越发体现出来。我国第六次人口普查结果显示，我国农村人口老龄化程度高于城镇、老龄化速度快于城镇，且地区之间差异大，所以农村老年人口的养老问题更为严重，任务也更加艰巨。因此解决农村老年人口的养老服务问题也就变得尤为重要，在众多养老服务中居家养老是目前国际上较为通行的一种方式，具备成本低、效果好的特点。在我国，基于注重家庭的传统思想，在家中养老更能被老年人接受。

二、“居家养老”的含义

我国关于居家养老的研究和讨论兴起于20世纪80年代，从已有研究来看，可以从以下两个方面来理解“居家养老”的概念:第一，居家养老的场所。家庭是居家养老的主要场所，这里的家庭强调的是家庭这个住址场所带给老年人熟悉的生活环境和一种情感上的归属，而非传统意义上的家庭。第二，居家养老的责任主体。养老的责任主体不完全是家庭，同时也包括政府和社会。

三、“居家养老服务”的含义

有关居家养老服务的讨论主要出现在2000年以后。从2008年全国老龄办的概念解释中可以了解，居家养老服务是为了应对家庭养老压力过大而出现的一种分担模式，分担压力的主体包括政府和社会两方面，加入社区照顾的理念，服务内容应当包括基本生活照顾、健康护理、精神抚慰等。陈友华(2012)认为狭义的“居家养老服务”仅仅是指上门服务，老年人只需在家中就可以享受到专业护理员的上门照护服务，而广义的“居家养老服务”除了上门服务外，还包括家庭以外的服务，例如社区日间照料中心为老年人提供的日托服务。丁建宁(2013)从现实意义的角度入手，认为居家养老服务是目前社会养老服务体系中的重要内容，特别是在我国这样一个注重家庭概念的国家，居家养老服务更符合中国传统文化、适合中国基本国情。

四、农村居家养老服务中需求方面的研究

农村居家养老服务中涉及需求的研究可以分为以下三个方面:①对农村居家养老服务需求现状的研究，这部分研究大都采用问卷调查的形式，对某一地区进行走访，研究在众多居家养老服务项目中，农村老人更希望获得哪些照顾内容以及需求的迫切程度如何;②对需求的影响因素进行探索，大部分研究集中于此;③对农村居家养老服务当下及未来的需求进行测算，这部分研究较少。(一)对农村居家养老服务需求现状的研究。关于养老服务意愿的选择，李新建(2004)认为绝大多数老年人更偏好居家养老的养老方式。肖庆业(2016)对福建漳州农村老年人的问卷调查和深层访谈发现，相比于其他养老方式，27．7%的老人愿意选择居家养老方式。黄俊辉等人(2014)在对江苏省21个县的1051位农村老人的问卷调查分析中，发现在社会养老方式选择中，22．2%的老人更倾向于选择居家养老服务方式。王振军(2016)走访甘肃563位农村老人，发现74．25%农村老人愿意居家养老服务。总的来说，由于家庭养老功能的弱化，农村老年人的养老观念也在逐渐发生变化，希望获得家庭以外的养老力量的支持，且在多种社会养老方式中，居家养老显然更受欢迎。关于农村居家养老服务需求层次的划分，李伟(2012)将需求划分为:经济保障、生活照料、医疗卫生服务三个层次。这也是国内学者较为一致的观点。郭竞成(2012)在对浙江地区农村老年人的调查，认为居家养老需求应当包括生活照料、精神满足、医疗保健、失能照料、法律维权五大类。黄俊辉等人(2014)将居家养老需求分为:生活照料、医疗护理、精神慰藉、文化娱乐、法律援助五类。肖庆业(2016)将农村养老需求划分为四个维度:经济来源、生活照料、医疗保障和精神慰藉，并对老年人养老意愿进行研究。谷彦芳等(2014)认为农村老年人服务需求可以分为生活照料、医疗健康、精神慰藉与权益保障。王振军(2016)分类有所不同，在生活照料、医疗护理、文化娱乐、精神慰藉这几类项目的基础上，增添了临终照料服务，并且研究发现甘肃农村老人对于这项服务需求最为迫切。关于养老服务需求强度的研究，郭竞成(2012)在对浙江农村老年人的问卷调查研究中发现农村老年人对于生活照料类服务，例如做饭、打扫卫生、购买生活物品等需求并不强烈，但对于“紧急情况有人及时救援”服务需求强烈。黄俊辉等人(2014)发现对于江苏省的农村老年人来说，医疗护理的需要最为迫切，其次是生活照料和精神慰藉。而李伟(2012)通过对河南省六个地市抽样调查发现，是农村老年人的养老服务需求的迫切程度由强到弱依次是经济保障、生活照料、医疗护理、精神抚慰。王振军(2016)发现对于甘肃农村老人来说，最需要的服务为医疗护理和临终照料，对于生活照料和文化娱乐需求较小。张国平(2014)通过对江苏农村老年人的研究发现，他们对居家养老服务项目需求强度依次为:医疗服务、文化娱乐服务、家政服务、教育服务、心理咨询服务和法律咨询服务。可以看出，首先在养老模式上，农村老年人普遍表现出更愿意接受居家照顾的方式;其次在需求方面，除了基本的生活照料，医疗护理方面的需求尤为迫切。进一步的需求还包括了精神抚慰、法律服务方面等等，可见，随着生活水平的提高，老年人越发注重生活质量的提升。(二)关于农村居家养老服务需求影响因素的研究。王洪娜(2011)和陈建兰(2010)认为影响农村老年人对居家养老需求的因素主要包括老年人的年龄、老年人配偶是否健在、老年人自身健康状况和文化程度、经济收入、子女数量等。孙鹃娟等(2017)通过对城乡老年人对比研究发现，家庭成员的态度和支持程度影响着农村老年人的养老服务需求。李芬(2017)通过对海南省237位农村空巢老人的调查研究发现，农村土地出租或承包收入、社会保障状况、子女情况、老年人孤独感等因素会影响农村空巢老人的居家养老服务需求。张国平(2014)认为老年人个人及群体状况、家庭状况和社会经济状况影响着老年人对养老居住地、医疗服务、家政服务、文化娱乐服务、居家养老服务的选择。胡芳肖等(2016)认为文化程度越高的农村老年人居家养老服务意愿越强，而良好的健康状况、配偶的存在和养儿防老的传统观念会减轻农村老年人对居家养老服务的需求，老年人的年龄这一因素却对意愿影响较小。而黄俊辉等(2015)研究发现农村老年人的年龄越大、个人收入情况越可观、慢性病情况越严重会使得老年人居家养老服务需求的意愿更强烈，相反子女中儿子越多的农村老年人对居家养老服务的需求不大。(三)农村居家养老服务需求测算。目前对我国居家养老服务需求预测的研究还很少。赵婧(2010)发现未来我国养老压力不断增大，居家养老服务需求不断上升，农村居家养老服务需求随着基础设施的完善会逐渐体现在具体的服务项目上，精神慰藉类的服务项目逐渐被农村老年人需要和接受，随之而来的对专业照顾人员的需求量逐年递增，这对农村就业的积极影响较大。

五、研究评述与展望

通过以上分析可以发现目前的研究主要还是集中在农村居家养老需求意愿及影响因素这两个领域，这对之后的研究及进一步发展都提供了很好的借鉴和思考。但同时也存在一定的不足，研究成果也都大同小异，这就告诉我们必须要扩展研究思路，对已有文献及成果进行创新发展。从地域范围来说，研究多集中分析某一省份的农村老年人的需求意愿及影响因素，所以大多存在地域因素的影响，对需求的分析不够全面、透彻;从研究的具体内容来说，大多数研究只停留对需求意愿的选择、需求层次的划分、需求影响因素的分析，对于当前及未来有效需求总量和具体的数据没有过多研究;在研究的时间维度上，现有研究还是基于当前情况或对以往情况的一个分析，没有对未来发展的预测，所以对于需求的预测可以作为进一步研究的重点。

作者:张逸 单位:南京财经大学公共管理学院