防疫功能构建及环境污染风险防控研究

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1防疫型应急避难场所的实现途径

对于突发性的传染病疫情等公共卫生事件来说，有效的隔离措施是控制疫情蔓延的关键所在。最严峻时期，国家对所有确诊患者实行集中收治和分级隔离，“一级隔离定点医院治疗重症患者、二级隔离方舱医院集中收治轻症患者、三级隔离密切接触人群”，实现疫情防控应收尽收、应治尽治的分层分级防护体系。火神山及雷神山应急医院的快速模块化建设，对于控制疫情发挥了重要的作用；武汉体育中心、国际会展中心、武汉客厅等大型公共建筑临时改建的方舱医院，为疫情高峰期提供关键的床位资源，被称为高效率的“生命之舱”。对类似“两山”医院这样的应急场所预留预控，必要时进行场所型避难功能转化，在突发公共卫生事件时可充分发挥场地优势，快速响应应急医疗和方舱模式，为疫情防控提供重要的空间保障[2]。一方面，应急防治型用地的选址应提前在国土空间规划中预控，可与城市近郊避难场所、防灾疏散用地协同考虑，规划为“非常态”避难救治场地，提前考虑防疫要求，有疫情发生时可快速补位“常态”公共卫生设施；另一方面，体育场馆、会展中心等大型公共建筑可实现快速、低成本的医疗功能应急转换，满足“平疫转换”多功能需求，作为防疫型避难场所的应急预备空间。

2应急避难场所防疫功能体系构建及设施保障

防疫型应急避难场所具备疫情防控和医疗救助功能，能适应疫情下集中隔离、集中收治和定点治疗的分级防护体系，又可称为应急防疫场所。对于预控类应急防疫场所，其选址和空间布局的合理性是在规划中需要解决的最主要问题之一。选址上应远离水源地，远离人群密集区，有效避免疫情扩散。场地、空间应充足、平坦，满足应急医疗设施标准化、模块化和功能分区的建设模式。预留完备的水电气讯等市政基础设施接入通道，做好污水垃圾等无害化处理工程的规划设计，保持随时可以冷启动的状态。对于场所型避难场所，优先选择体育场馆、会展中心等大型公共建筑进行防疫功能转换。此类建筑在设计时应遵循“平灾结合、平时为主”的原则，在功能上应充分考虑平灾转化的兼容性。其室外空间开敞充足，可为大型运输车辆的停留和医疗器械的搬运提供充足的外部空间保障。室内空间开阔灵活，可为方舱医院的运作提供内部空间划分条件。总之，体育场馆、会展中心等大型公共建筑安全性高、配套设施全面，稍加改造置换，在疫情发生时即可快速投入使用。鉴于雨水径流扩散传播的风险影响，公园型和公共绿地型应急避难场所不建议作为应急防疫场所。根据国家标准《城镇应急避难场所技术通用技术要求》（GB/T35624—2017），按照安置时限和功能等级，应急避难场所分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三个不同等级，并配备相应的设施。鉴于该标准对于应急避难场所在防疾防疫功能方面的技术要求未作指导和界定，笔者结合既有国家标准，对防疫型避难场所的功能等级及设施配备进行深化和拓展。预控类应急防疫场所为Ⅰ级战略性场所，承担着特别重大和重大疫情时定点治疗防控任务。功能转化型应急防疫场所根据原有场所规模及物理环境，进行相应等级的功能转换，分别为Ⅱ级、Ⅲ级，主要承担重大疫情时集中收治救助和集中隔离的防控任务。预控类和功能转化类应急防疫场所，相辅相成，共同组成了应急避难场所疫情防控体系（图1）。应急防疫场所必须有完整的基础设施保障、可靠的生命支持系统，才能在最快的时效内启动响应。应急防疫场所按照不同等级配备相应的设施（表1），以确保能源物资供应不断，信息通道畅通无阻。鉴于传染病疫情的特殊性，相比其他配套设施，应急防疫场所需重点关注排水系统（雨水和污水）、环卫系统和通风系统。

3应急防疫场所环境污染风险防控对策

传染性疾病的传播途径主要有空气传播、粪口传播、不洁水体等。不洁水体的传播主要依托市政排水管道系统；飞沫、气溶胶等空气传播主要依托人群密集的公共空间。此次疫情相关研究表明，空气传播、水体污染传播等途径存在助力疫情传播扩散的风险。疫情防控效果与排水系统、环境卫生系统、通风系统息息相关，疫情防控中环境污染风险防控必须引起足够重视。应急防疫场所的污废水、垃圾等无害化处理对于在源头杀灭病毒、阻隔病毒二次传播扩散至关重要。良好的通风系统和科学合理的气流组织，可有效避免室内场所的病毒传播和传染性接触。（1）雨水系统应急防疫场所内实行雨水、污水分流，严格执行雨水系统三不原则，即不积水、不污染、不随意外排。应急防疫场所场地及周边雨水应进行合理化分区、分级处理，不刻意“海绵化”，并预留雨水收集池、调蓄池、消毒池等处理单元的空间位置。隔离区地面设置雨水防渗设施，患病通道不露天，加设遮雨棚等，确保疫情期间隔离重点区域雨水不外排、不下渗、零污染。隔离重点区域通过管道系统有组织收集进入雨水收集池后，进行物化和消毒处理，达标后再排放至外围市政污水管道，避免对周边环境产生二次污染。非重点区域结合场地实际，采取初期雨水弃流、沉淀、截污等预处理措施，在径流雨水外排前进行截流净化。（2）污水系统鉴于疫情时期污废水成分复杂，传播风险极大，应急防疫场所应严格按照国家医疗废水处理规范、标准和环保部门指导要求，重视废水的源头消毒，通过构建源头控制（消毒）、传染病医院达标排放（应急医疗废水处理设施）、城市污水处理厂（集中深度处理）三级防控体系[3]，确保病毒不扩散。预控类防疫场所应设置独立的排污管道系统和符合传染病医院污水处理规定的污水处理设施，满足污水分类收集、因质处理的要求。提高污水管道设计标准，考虑特殊疫情下雨水排入的管道容量。功能转换型防疫场所污水系统应兼顾平时和疫时的排污需求，配备短路转换的技术支撑条件。在方舱医院投入使用后，首先利用公共建筑污水收集系统，在化粪池节点投加消毒剂，同步配备符合传染病医院污水处理规定的移动式一体化污水处理设施。（3）环卫系统结合防疫场所的收治人员容量，设置消毒式应急厕所，并附设专用生化池。防疫场所内医疗废物和普通垃圾严格分类、收集、处理。医疗废物严格按照国家医疗废物处理规范、标准和卫生部门指导要求，从收集、贮存、转运和处置的全过程严格管控和防护，实现日产日清。普通垃圾单独收集后密闭运送至城市垃圾处理厂进行无害化处理。预控类防疫场所应预留“移动式医疗废物处置方舱”场地空间，用于及时处理应急医疗废物，减少医疗废物长距离转运的风险。功能转换型防疫场所设置医疗废物集中存放点，及时清运，做好隔离防护措施，规划好相应的运输通道，由专业医疗废物处置单位进行无害化处理。（4）通风系统通风不良的空气环境会增加传染性接触，成为传播的媒介，针对传染性疫情，通风和隔离是最为有效的应对措施。通风不良、大进深的内部空间不利于疫情的防控。功能转换型防疫场所在改建为方舱后，尤其应该强化通风系统的设计改造，保证场馆内气流组织的有效隔离。

4结语

大规模传染病疫情是一场大考，也是促进城市发展和公共安全应急提升的重要动力。城市避难场所在面对突发公共卫生事件时，能充分发挥其应急救灾及快速响应隔离、收治的功能优势。通过平战结合的预留预控及特定避难场所的功能转换，实现应急防疫场所的有效布置。配套设施保障方面，需重点加强水环境和空气污染的风险防控，做到有效阻隔病毒传播。本文通过对城市应急避难场所防疫功能进行研究和思考，以期为完善我国城市公共安全应急救治体系、构建韧性城市和健康城市提供理论参考。

参考文献：

[1]程林，修春亮.城市避难场所相关研究进展与展望[J].灾害学，2019（4）：165-171.

[2]万汉斌，黄勇超.从“小汤山”到“火神山”———应急医疗设施建设的启示[EB/OL].[2020-02-01].

[3]王凯军，常丽春，杨美娟，等.从非典到肺炎疫情我国医疗污水疫情三级防护体系建设与思考[J].给水排水，2020（3）：41-48.

作者:刘婷 单位:重庆市规划设计研究院