医院会计制度改革问题与对策探究

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摘要：在时展日新月异的推动下，我国社会的经济水平有了很大的提升，人们对生活质量也有了较高的要求。在这种形势下，我国整体医疗卫生事业也得到了快速发展，尤其是在当前医院会计制度改革中，各方面都遇到了诸多问题，但是医院会计制度的改革能有效改善之前医院会计中工作的种种弊端，这对医院医疗卫生事业具有很好的促进作用。本文主要针对当前医院会计制度改革中存在的问题进行分析，然后通过这些问题，对当前医院会计制度改革进行策略性探究。

关键词：医院；会计制度；改革

医院会计制度的改革，是为了更好地服务于医院的整体运营，作为医院管理工作的重点，医院会计工作应该符合医院经济业务在会计上的要求。在国家颁布《新医院会计制度》后，有效推动了医院医疗体制的创新和服务，虽然目前医院会计工作上还存在核算和报表不够完善的现象，这就需要我们在医院会计制度改革时，在具体的会计工作上进行更大的优化，确保医疗事业发展满足人们群众的需求。

1当前医院会计制度改革中存在的问题

1.1会计制度改革中衔接工作不到位

当前医院会计制度的改革往往是院方大张旗鼓地进行，但是医院财务人员由于对忻州相对陌生，在短时间内也体会不够，因此在会计制度改革后，工作衔接的时候难免会出现断层的现象发生，体现在财务人员对一些新的会计事项处理起来比较棘手，面对这一情况时，只好根据以往经验进行判断处理，造成在事件上出现失误[1]。例如取消药品加成制度，会适当降低医院的收入，有时甚至还存在亏损的状况，会计制度改革中针对这一问题，就应该对一些技术服务事项的收费适当做出调整，同时还可以通过增设一些其他服务费来调整平衡，但是在具体实施过程中，对服务费的测算没有相应的规定，导致会计工作难以下手。

1.2医院固定资产核算不稳定

医院所涉及到的临床医疗业务相对较多，加上医院服务种类项目繁多，因此需要采购大量的医疗物资，以满足广大服务项目的需求，但这只能满足基本的设施所需。在一些需要高服务质量和高技术水平以及高端医疗条件的问题上，就需要购入具有高科技含量的设备，这类设备相对于价值比较高。而在市场经济运行过程中，这类具有高价值的固定资产很有可能在市场的波动下发生贬值，特别是新科技和技术不断推陈出新的时代，贬值的情况就更加容易发生，造成在会计核算的时候信息不准确。

1.3缺乏健全的医疗赔偿方案

随着社会的发展，越来越多的患者对医院医疗水平和服务质量的要求都有所提高，再加上人们维权意识的提高，这就导致很多患者在与医院发生矛盾的时候，更多地会采用法律手段解决[2]。这也是医疗纠纷事件逐年增多的原因，一旦事件发生，难免会涉及到医疗赔偿，对医院来说，会造成财务上的压力增大，但是从医院会计制度改革中，没有针对此类事件对赔偿的具体方法做出说明，会计人员在进行赔偿操作的时候往往存在较大的盲目性。

2当前医院会计制度改革的具体有效对策

2.1增强会计制度改革后的执行力

面对目前医院会计制度改革后的局面，应该根据医院的实际情况，完善工作的衔接，以实现在会计制度改革后工作顺利进行。首先应该对医院现有财产进行细致的清查，在医院相关人员执行清查任务后，核实医院的资产，做到账目和实际保持一致。对药品往来账目进行核实，有效评估医院固定资产。此外，医院会计制度改革会影响到目前会计人员的岗位安排，针对这点就应该对会计岗位的具体体系做出调整。其次，在对药品进行核算的过程中，应该以药品的进价来确认药品的金额，然后分别冲减其中的进销差价。最后应该对会计的业务流程进行调整，改变部分药品的计价方式[3]。同时还应该促进各部门之间的协同合作能力，通过加强各部门的相互配合，充分调动起会计工作人员的积极性，确保医院财务工作真实透明。

2.2强化医院固定资产的核算

在医院会计制度改革时，对于固定资产贬值的现象，可以借鉴企业会计管理在这方面的经验，可以成立固定资产减值准备的科目，从而完善医院固定资产的核算制度。在这一措施实施的同时，医院还应该定期对固定资产进行评估测试，在这方面，可以邀请这个领域的权威人士对高价值的药品和设备进行资产登记，以此作为固定资产减值的有效凭证。此外，在固定资产的核算过程中，需要财务部门相关人员加强与登记保管部门人员的沟通，使最后会计部门的信息数据是医院固定资产的真实反映。

2.3建立健全的医疗赔偿制度

在诸多医患矛盾的纠纷中，为了处理好医院医疗纠纷事件的赔偿事宜，医院应该根据自身经营状况和实际情形，建立起医院在赔偿费用上的核算方式[4]。以往事件中，医疗纠纷中往往会给医院造成一定程度的财务风险，为了有效抑制这样的事情发生，再遇到医疗纠纷事件的时候，再赔偿金问题上，可以采用预提赔偿的方式，来降低赔偿对医院造成的财务风险。首先会计人员需要经过细致的核算，分析出各项医疗纠纷的风险指数，根据影响的不同制定出赔偿的金额和比例，通过建立健全的医疗赔偿制度，对会计核算中的医疗赔偿问题起到很好的促进作用。

3结语

综上所述，当前医院会计制度改革中还涉及到一些亟待解决的问题，但是医院是以服务广大人民群众为主要出发点，因此在制度改革中的问题就是对我们医务工作者的考验，尤其是作为医院管理工作中最为重要的会计工作，更加需要以服务大众为宗旨，通过实际工作实现医院财务的健康和真实发展。

作者:郝艳萍 单位:青岛市胶州中心医院

参考文献：

[1]周庆红.我国医院会计核算体系的问题及完善探讨[J].中小企业管理与科技(下旬刊)，2015(05).

[2]郭润兰.如何进一步进行医疗卫生会计制度改革[J].现代经济信息，2014(23).