医院会计核算管理改革分析

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会计核算管理是财务管理的重要部分，各个行业都在不断探讨企业财务管理的新模式，并收到了良好的效果。而在医疗行业，财务管理的水平长期以来备受人们的关注。因此，在医院会计核算管理改革中，医院要认真研究新的医疗改革政策精神，深入领悟会计核算改革的重要性，并通过分析医院财务管理方面的实际问题和管理漏洞，创新财务管理模式，完善会计核算管理水平，必要时可以借鉴其他行业会计核算管理经验，从而探索出更加科学合理的医院会计核算方案，促进医院整体财务水平的提升。

1传统会计核算管理中存在的不足

医院关系着人们的日常看病就医，与人们的生活密切相关，因此，医院暴露的问题是备受人们关注的焦点问题。在新医改的推动下，医院问题得到了有效的解决，人们看病就医的满意度显著提升。在医院会计核算管理方面，医院也要通过分析出现的不规范行为，合理整改，从整体上提升医院的财务管理水平，为医院创造更大的收益。1.1财务管理体系不够健全。医院作为公共卫生服务企业，财务管理涉及的方面较多，例如国家医疗补贴、医疗设备、医院设施建设、日常医药费等，这些费用一般数额较大，对财务管理和会计核算工作是一个工作量相对较大的工作。针对医院这种特殊的业务往来，还没有一套成熟的财务管理系统和会计核算管理制度，多数医院还在自己探索中，希望找出相应的最优管理模式。但是效果都没有达到预期的财务管理效果，医院的预算、审批、监督管理机制等还都不是很健全，暴露出不少问题。例如，财务预算制度不够完善，很多预算没有完全按照规定实行。医院审批制度没有形成严格统一审批流程，审批签字不规范。缺少必要的财务监督机制，在医院的财务管理中不可避免的产生了财务漏洞。这些问题对于会计核算工作的准确性和规范性都会有很大影响。1.2会计核算方式不够科学。传统的会计核算管理中，成本核算的方式较为简单，不能完全满足医院的综合业务往来。会计科目设置的较为笼统，对于会计核算中的成本和费用两个科目没有进行有效的区分，这影响了核算的准确清晰性。不同的医院核算的方法不一致，没有形成行业的统一规范，大多数医院的会计核算科目不够详细，缺少财务管理的严谨性，为财务工作埋下了不少隐患。特别是在国家对医院加大资金支持的环境下，不规范的会计核算方式必将给财务管理带来新问题。1.3财务网络化应用水平不高。在网络技术飞速发展的时代，信息化共享度高，计算机已经基本普及，不同的软件在各个领域也发挥着重要的作用。然而在不少医院中，这种网络技术的应用还不是很高，这是造成会计核算的有又一个难题。例如，现在在不少医院看病时，从挂号、各个科室看病、检查、到取药等各个环节还没有形成统一的网络化流程，各个阶段的信息没有形成医院内共享，财务接收到的信息也不是很完整，这大大加大了财务的工作量，同时影响了财务管理的水平和会计核算时信息的准确性。

2医院会计核算管理改革的重要意义

2.1有利于进一步推进医院独立经营。伴随着新的医疗改革的推行，国家对医院的地位进行了重新地审视和定位，充分借鉴了社会企业的自主经营的管理理念，确定医院经营的主要负责人，并制定相应的医院管理条例，建立起较为系统的管理团队。同时，在医院会计核算方面，国家对医院的财务管理有了明确的定位，在会计科目方面有了更加明确的分类，同时要求医院按照社会企业，加强财务的预算管理，从财务管理的各个环节进行规范操作。改革后，医院的财务管理相对正规，财务状况可以明了的展示出来，国家可以根据具体的情况做出相应的政策调整，为医院的独立经营打下良好的基础。2.2有利于形成医院竞争优势。享有医疗服务是对人民生命和健康权利的尊重和支持，医院的医疗水平也在一定程度上体现着国家的治理和发展水平。医院会计核算管理工作，通过对医院的各项经济活动进行确认、计量、记录，可以实现会计反应和监督的目的。我国公立医院的一部分资金来源于政府的财政拨款，这在医院的会计核算中主要体现为收付实现制，在核算数据中流动的现金很难实时有效地反映出医院运营的具体情况。如在进行医院的基础设施建设时，使医院的医疗水平、医疗实力、竞争力都大幅提升，但是只要还未支付相应费用，就会导致账面上的医院情况滞后于实际情况，不能及时反映出医院的固定资产规模。而通过医院的会计审核管理改革，就能够及时在账面上反映出医院的真实状况，也利于通过数据发现医院运营中存在的不足之处并有针对的进行改进，以提高医院的竞争优势。2.3有利于进一步提升医院管理水平。作为服务机构，长期以来我国的医院都比较重视医疗水平和公共服务职能的提高，而忽视了医院管理水平的提高，这对医院的长远发展是十分不利的。随着我国与国际发达国家的接触，医院在医疗技术、医疗设备等发面都进步很大，但是管理水平却很难通过国际交流和合作得到明显改善，医院的管理更多地取决于医院自身，特别是在病房管理、缴费管理、预约管理等方面。而进行会计审核管理，就是要充分发挥会计在医院的服务质量、管理效率等方面的作用，提高医院的管理水平，更好地为人民服务。

3完善医院会计核算管理的对策

3.1培养核算管理意识，革新核算管理方式。医院会计核算管理改革不只是医院财务管理人员的责任，应该从提高医院全体人员核算管理意识抓起，从根本上了解核算管理的重要性，并积极配合。首先，医院的主要负责人应该从整体方面加强医院各个环节、各个岗位之间沟通和协调性，督促医院全体人员有积极配合财务管理工作意识。其次，改变会计核算的管理方法，各个科室或部门实行独立核算制度，将独立核算单元的效益作为本科室的绩效考核项目之一，制定出相应的奖惩制度，并严格执行。另外，加强会计核算人员的整体管理意识。会计核算人员对于医院的财务管理有着重要作用，对财务管理工作也最了解，因此，会计核算人员应对各科室的财务效益进行分析，并与科室人员进行有效的沟通，从专业角度对提高科室效益给出合理建议。3.2提高会计核算的综合水平。会计核算是财务管理的重要部分，要充分利用各种手段提高医院的综合水平，提升核算的管理水平。第一，计算机网络系统的应用是医院管理重要手段，医院的全体医护人员要加强电子信息应用的水平，同时医院要对各科室人员进行成本控制方法的普及，促使各个科室人员可以熟练应用医院的网络系统，并能有效的了解并控制成本，提高效益。第二，对医院各个环节的工作职能进行细化梳理，将成本按照功能职责进行划分。第三，根据医院的实际情况，对会计核算科目内容进行合理细化，将具体的收入和支出表现得更加明了，增加会计核算的科学性和有效性。3.3加强对预算资金的管理、控制。按照医院会计核算改革的要求，在编制预算时应严格按照规范进行，首先应进行切实地对市场进行深入调研，确保医院各类资产的数量和使用情况信息准确，参照医院各部门的职能和运营情况、社会需求，剔除那些与实际需求不符、不合理的支出，使资金发挥最大价值，并尽量使资金支出的用途和数额具体化，形成科学、合理、公开透明的资金支出方案。其次还要不断增强资金的执行力，使预算资金按照预算用途被使用并充分发挥其价值，同时促进医院的医疗水平和服务态度，应将员工的收入与预算的执行情况挂钩，如年终奖和绩效的多少与预算资金的目标实现情况成正比。医院还应针对预算的执行情况建立完善、科学的分析评价机制，并定期对预算的执行情况进行检查，通过考核、奖惩等手段促使各部门严格按照预算支出方案执行，严厉惩处擅自更改预算资金用途的行为，确保预算支出方案被精确、有效地执行。最后为了确保预算支出方案的公开透明，还应建立公告体系，将各部门资金使用的数额、用途、执行效果等信息进行公开，不仅实现对预算执行情况的监督，而且便于发现预算资金执行中存在的问题，以便及时改正，充分发挥预算资金的价值。随着新医改政策在我国医院体系中的贯彻实施，使医院的经营管理方式进步很大，而在财务管理和会计核算中的改革，使财务管理水平得到极大提升，使管理人员能够及时了解医院运营的状况，发现不足并及时改进，同时能够有效激发医护人员的工作积极性，提高医院的服务水平和管理水平，使医院的竞争力得到明显提升，更好地为人民服务。

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作者:沈付秀 单位:临沂市精神卫生中心