现行医保结算方式对医院会计核算的作用

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摘要：随着我国市场经济的不断发展，我国人民群众的生活水平也得到了很大的提升，为了解决人民群众看病难的问题，我国出台了一系列的医保政策，在一定程度上保证了医院会计核算工作的顺利进行。然而在新会计制度下现行医保结算方式对医院会计核算产生了一定的影响，本文从现行医保结算方式的基本理论出发，分析了新会计制度下现行医保结算方式对医院会计核算的影响，并提出了几点应对的措施，目的在于在新会计制度下不断完善现行医保结算方式，为广大人民群众提供高质量的医保结算服务。

关键词：新会计制度；现行医保结算方式；医院；会计核算；影响

随着新会计制度的颁布实施后，医院的医保结算方式也将发生一定的改变，国家对医保结算方式也作出了明确的规定，有效的解决了医院资金紧张的问题，因此医院财务人员要在权责发生制原则下，明确现行医保结算方式对医院会计核算的影响。

一、现行医保结算方式概述

在新会计制度下对城镇职工医保结算的结算年度进行了规范，即从7月1日开始到第二年6月30日为止来作为一个结算年度。在我国现行医保结算方式还采用的是年终考核结算、年度总额预算、按月预付的方式。医疗保险机构当年年度服务保证金是按照每个医院年度需要结算费用的百分之十进行留存的，并在年末按照考核制度进行合理的返还。在已经确定预算额度的情况下，医院的服务质量与收入的关系并不大。一般来说医保结算方式有以下几种：第一种是单病种结算，实行节约奖励、超支不补的办法所形成的差额，要进行“结算差额”科目进行会计核算；第二种是控制医院总额的结算方法，对于医保超额的部分，应该首先确认为应收医疗款，医院应该以往年的医保基金扣款情况作出相关的会计核算处理；第三种是医院由于过度治疗和检查而被医保机构拒绝支付的医疗款项，应该将其确认为坏账损失，并通过坏账准备进行会计核算。现行医保结算方式有着一定的优势，主要的优势体现在以下几个方面上：一方面方便了患者进行办理出院结算。医患在康复出院后，可以直接拿着卡办理结算，在一定程度上减少了医患进行重复报销的手续，同时由于患者实行的是一人一卡的结算方式，简化了在办理结算时一些比较繁琐的现金结算程序，节约了大量医院办理结算的人力和物力，提高了医患办理出院结算的效率。另一方面医患治疗的合理性得到了保证。医患在现行医保结算方式下可以实现医有所药、病有所医的目标，这样就可以在一定程度下减少个别医生给医院开具大药方、高级别不合理药品的问题，可以为医患节省大量的医疗费用，使得医院不法利益者没有实施的空间，进一步提高了医院在医患心目中的信誉度。

二、新会计制度下现行医保结算方式对医院会计核算的影响

(一)对医院当期收入的影响

在新会计制度下中医疗收入中设置了结算差额科目，这个科目是为了用来定额拒付款冲减当期医疗收入，目的在于对医疗收入进行不定期的适度调整。但是医疗机构不能及时的支付医疗款项，只能在本；月向医院支付上月的预拨款，直接导致了医院实际收到的医疗款项与应收的医疗款项之间存在着差异，严重影响到了医院会计核算工作的顺利进行，无法进行按月的会计核算工作，通常情况下只能按照往期的结算差额来对医疗收入进行冲减，直接降低了会计核算的真实性，不符合会计核算中的权责发生制原则，不利于医院财务人员及时的掌握相关的医疗财务数据，影响到了医院的正常运行。

(二)对医疗服务费的影响

在新医院会计制度下，医院要严格按照国家的收费标准对医疗收入和费用进行确认，这样就提高了确认费用的规范性和准确性，收费金额的合理准确性得到了保证。通过医疗收入可以直接的反映出医院的经济情况，可以充分体现出医院的发展潜力和发展趋势，城镇职工的身体素质情况也可以从侧面反映出来，医院财务人员在新会计制度下要按照权责发生制原则进行工作，也应该按照权责发生制的原则对费用和收入进行确认，但是一些医疗结构通常情况下是按照收付实现制的原则来确认费用，这样就直接导致了在确认医疗服务费的时候产生了一定的差异性。

(三)对成本核算工作的影响

从上述论述我们可以看出医院的结算差额不能够在当期进行及时的确认，一般情况下是用往期拒付款产生的结算差额对医院的医疗收入进行冲减，直接降低了医院当期医疗收入的真实性，也不能够反映出医院的服务水平和实际的工作效率。医院报表数据的质量直接受到了结算差额不确定的影响，在会计核算期间医院的财务人员也就不能按照相关的财务指标合理的对医院的实际情况进行评估，也就不能为医院的运营工作提出合理化的建议，不利于提升医院的资金使用效率。

三、应对措施

从上述我们可以看出新会计制度下现行医保结算方式会对会计核算产生一定的影响，因此我们要积极的采用科学合理的方法来应对：

(一)减少医保扣款的现象

医疗结构的财务人员在进行账务处理的时候要从医疗机构的运行现状和会计知识出发，要认真的践行新会计制度，熟悉的了解各个科室以及医保的相关政策，医院的领导者要认识到在医院的发展过程中医保制度对会计处理和核算的重要性，在治疗的过程中适当的减少一些医保扣除款项，不能进行盲目的扣款，保证在治疗过程中不出现重复收费、乱做检查、乱收检查费用的现象发生，提高医保资金得到有效的利用，同时也可以促进医保资金的周转速度。

(二)对医院财务人员进行医保政策培训

在执行医保结算过程中，医院财务部门可以发挥出成本控制、财务收支、分析监督的重要性作用，然而医院财务人员在其中扮演着比较重要的角色，必须在新会计制度下不断提高自身的业务能力和道德素质水平，要对现行医保结算方式进行深入的研究，监督和分析医保的财务收支活动，医院的领导者要通过培训的方式让财务人员吸收最新的医保结算的相关政策，不断更新财务人员的财务收支理念，提高财务人员医保结算的业务能力。

(三)做好与医保机构的沟通工作

在新会计制度下，医院在进行医保结算工作的时候，就会与相关医保机构有工作上的联系，然而从实际情况来看一些医院在办理医保结算的过程中并没有做好与医保机构的信息沟通工作，直接影响到了医院会计核算工作的顺利进行，因此为了提高医保结算过程中会计核算工作的水平，医院要做好与医保机构的信息沟通工作，要对医保费用的使用情况进行详细的分析，保证医保费用的使用情况和使用结果控制在一定的范围之内，使得医保机构的会计工作与医院的会计工作的一致性。随着我国医疗体制的不断改革，医保制度也在改革当中，医保机构、医院、患者成为了一个契合点，这样既减轻了国家的财政负担，也可以为医院带来较大的经济效益。

四、总结

综上所述，在新会计制度下必然会对现行医保结算方式的会计核算产生一定的影响，在一定程度上完善了医院的会计核算体系，但是与此同时也会以带来负面的影响，医院的领导者要积极的采用科学合理的方法来规避新会计制度带来的不利影响，进一步完善医保结算方式的会计核算体系，为广大人民群众提供高质量的医保服务。

作者:李海鸰 单位:山西省太谷县人民医院

参考文献：

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