管理会计下公立医院绩效管理变革

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摘要：为进一步体现公立医院的公益性，完善医疗体系变革，公立医院内部管理人员应结合国家医改政策，在管理会计视角下，深化医院绩效管理变革，提高公立医院核心竞争力。因此，本文基于公立医院绩效管理概述，以及管理会计视角下公立医院绩效管理的变革背景，对管理会计视角下的公立医院绩效管理变革途径进行简单分析，借此深化公立医院绩效管理变革，为我国医疗体系建设做贡献。

关键词：管理会计；公立医院；绩效管理

在新时期的医疗改革中，加强公立医院绩效管理，深化医院内部变革，能够通过提高医院管理效率，改善医院考察结构来保障人民群众的根本利益。因此，本文对管理会计视角下公立医院绩效管理变革的分析，是为发挥管理会计对公立医院管理工作的促进作用，提高公立医院医疗服务质量，确保我国医疗体系改革能够顺利实施。

一、公立医院绩效管理概述

公立医院绩效管理包括医院内部绩效计划、反馈、评价等内容。在当前阶段，公立医院开展绩效管理工作，其实践方向，主要在绩效评价方面，而医院内部绩效评价可以分为单位、科室、个人等三个层面。其中单位层面主要是指医院管理部门对医院工作的评价。各地区的公立医院，在进行绩效评价时，会根据国家所颁布的医院管理文件，以及医院实际管理情况，设计公立医院绩效考核体系，并以年为单位，对医院工作人员进行考核。而单位层面的绩效考核内容则有服务提供、社会效益、综合管理、医院持续发展等内容。科室层面的绩效评价是指公立医院管理层，对内部人事部门、医务部门、护理部门的工作质量的评价。个人层面的绩效评价，代表着公立医院各科室内部的职工评价。不同科室会根据职工职称、学历、考勤等情况，合理分配科室奖金。同时根据职工本年表现、工作完成度，将员工绩效考核等级划分为优秀、良好、合格。

二、管理会计视角下公立医院绩效管理变革背景

国家财政部陆续颁布的管理会计指引等文件，推动着我国公立医院的绩效管理变革。结合文件的主要内容，会计人员的发展，需要从核算会计逐渐过渡至管理会计。因此，公立医院会计人员，应学会应用管理会计工具，为医院的战略管理提供有效的管理信息。在医药卫生体制深化改革的今天，只有在完善的绩效管理体系基础上，才能实现公立医院的发展目标。因此在管理会计视角下，公立医院在进行绩效管理变革时，需加强绩效组织机构建设、完善绩效管理制度、合理选用管理会计工具。但是公立医院在运用管理会计工具推动绩效管理变革时，还应根据医院发展战略，明确管理权重，进而确保战略目标的实现，保障公立医院资源的科学配置。同时通过改进现阶段的绩效评价工作，对公立医院进行战略管理，借此提高公立医院核心竞争力，促进公立医院的综合性发展。

三、管理会计视角下的公立医院绩效管理变革途径分析

（一）促进公立医院绩效管理和医院发展战略的融合。在管理会计视角下，公立医院在进行绩效管理变革时，应提高绩效管理工作和医院发展战略的契合度，管理人员只有将两者有效融合，才能在应用管理会计工具的基础上，提高医院绩效管理质量。在2017年，国家所颁布的医药卫生体制改革文件中，要求公立医院应取消药品加成，并通过展现医务人员服务价值，提高医疗服务收入在医院整体收入中的比例。此类文件的颁布，为公立医院绩效管理提供相应政策支持，同时明确着绩效管理方向。因此，在运用管理会计工具时，医院管理人员应以此文件为导向，改进当前时期绩效管理工作。具体来说，首先，公立医院应对绩效考核工作进行组织保障。组织保障是对医院内部人员工作、职能的系统性管理，而管理会计作为一项全面的管理工程，在提高医院绩效管理质量时，应重视组织保障的积极作用。公立医院应以院长为考核领导组长，并将医院核心人员作为小组成员，确保绩效管理工作的有效实施。其次，管理人员应明确考核小组实际职责，并制定、调整绩效分配方案，监督绩效管理方案的落实。在此期间，为避免相关人员过于注重经济利益，管理人员制定相应管理原则，并重视医疗服务质量考核这类公益性管理原则，进而为医院整体绩效管理提供变革思路。最后，在管理会计视角下，管理人员需选用适合本医院的管理会计工具、管理方法。截至目前为止，公立医院绩效管理的方法有目标管理法、关键指标法，而公立医院管理会计工具，应采用平衡记分卡进行绩效管理工作。（二）合理选择管理会计工具，提高绩效管理效率。公立医院在实际运营期间，其业务特点、战略目标都具有特殊性，所以在管理会计视角下，推动公立医院绩效管理变革时。相关人员应合理选择管理会计工具，提高绩效管理效率。目前，部分公立医院住院采用平衡计分卡开展医院绩效管理工作。首先，公立医院绩效考核可以分为行政科室、护理、医疗部门、临床科室等类型，而不同类型的绩效管理，都设计不同内容的平衡计分卡。平衡计分卡在各类管理会计工具中，其应用核心为平衡二字。而平衡在公立医院绩效管理中的体现，主要代表着医院内部因素、外部因素的平衡，以及医院整体发展战略、业务开展情况的平衡，并且这些平衡都为实现高效的绩效管理而服务。其次，在管理会计视角下平衡计分卡在不同部门的考核可以分为三层机构。第一为目标层，指公立医院的整体发展战略。第二为准则层，该层次主要包括医院财务、内部业务、患者、医护人员成长等维度。第三为措施层，措施层是对管理工作的落实，以及对会计管理工具的具体应用。公立医院管理人员，在进行绩效管理变革时，能够通过应用管理会计工具—平衡计分卡，使医院主管部门在开展绩效管理工作时，学会融合医疗改革政策，并在科室内部考核、个人考核中，避免相关人员过于注重经济指标考核。此外，在实际绩效评价中，公立医院管理人员应在此基础上，引入患者评价，全方位、多角度的激励医护人员，推动公立医院的可持续发展。（三）全方位改进绩效管理体系，落实公立医院发展战略。公立医院在开展绩效管理改革时，并不能在短期内体现变革效果。因此，在管理会计视角下，医院管理人员应全方位改进绩效管理体系，并在提高医院内部管理基础上，促进公立医院发展战略的落实。为加强医院内部管理，完善绩效管理体系，医院管理人员应从医院内部创造管理价值，并将绩效管理的整体目标融入医院内部管理工作中。具体来说，在完善绩效管理体系时，相关人员应基于管理会计，明确定位绩效管理目标，并通过建立管理制度，确保绩效管理工作在医院内部的实施。其次，使用精细化管理方法，以及管理会计工具，将绩效管理目标量化。最后，相关人员应通过科学、具体的绩效管理指标，调动医院内部人员工作积极性，保障医院、科室、个人绩效管理目标的一致性，进而落实公立医院发展战略。

综上所述，在我国经济不断发展的今天，医疗建设体系不断进行着变革与完善。在管理会计视角下公立医院的绩效管理变革中，相关人员应合理选择管理会计工具、全方位改进绩效管理体系，进而落实公立医院发展战略，维护公立医院的可持续发展。

参考文献:

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作者:刘羭 单位:东华理工大学