留学生医学人文素质思考与实践

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一、留学生医学人文素质教育的现状和必要性

医学的主要研究对象是患者，目的是帮助人们治愈疾病和提高生活质量，关注人类的健康和幸福。随着现代医学从生物医学模式向“生物—心理—社会医学”模式的转变，患者在就医的过程中不仅需要医治疾病，而且希望得到医务工作者的人文关怀，这就对医学生的人文素质提出了更高的要求。医学教育的培养目标包括[4]：（1）具有医学科学、人文科学、社会科学的完整三维知识结构；（2）积极、独立地获取新知识、掌握新技术的意识和能力；（3）综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力；（4）从事社会工作的能力，包括人际交流能力、协调能力；（5）良好的精神品质和道德品质。人文精神是一个合格乃至优秀的医学毕业生必须具备的素养。人文素质的欠缺将会导致他们在日后的医疗实践中难以较好地适应新的医学模式，既不能与患者顺畅地沟通，又无法满足患者的心理需求。因此，在医学留学生中结合病理学专业课开展人文素质教育尤有必要。

二、在病理学教学中培养留学生医学人文素质的探索与实践

1.在病理学理论课教学中渗透人文素质教育。病理学专业课中蕴含许多潜在而宝贵的人文精神内容。病理学发展简史其实就是病理学家在认识疾病过程中唯物论和辩证法不断战胜唯心论和形而上学论的过程。古希腊名医希波克拉底首创液体病理学。主张外界因素促使体内四种液体（血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁）失常，从而引起疾病。18世纪中叶，意大利临床学家莫尔加尼根据尸体解剖所积累的资料，创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端。19世纪中叶，德国病理学家魏尔啸在显微镜的帮助下，通过对病变组织、细胞的深入观察，首创了细胞病理学。直到今天，这些学说还继续影响着现代医学的理论和实践。在讲解细胞凋亡时，引入一首描写细胞凋亡的小诗，再配以秋天树叶凋零的图面，使同学们在轻松愉悦的氛围中掌握细胞凋亡既是一种生理现象，又可出现于疾病状态。钙稳态失调，氧自由基肆虐，DN段化及凋亡小体形成等关键知识点通过简洁、韵律性强的诗歌语言呈现出来，便于学生理解和掌握。在讲解慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病时，以讲故事的形式介绍幽门螺杆菌的发现史。澳大利亚的内科医生马歇尔在治疗胃炎、胃溃疡等疾病时发现，很多来医院治胃病的患者的胃里都存在一种螺旋形的杆状细菌，即幽门螺杆菌。因而提出幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌等多种胃病的元凶。然而这一理论受到了当时专家教授的一致反对。为了验证幽门螺杆菌与胃病的关系，马歇尔自己喝下含有幽门螺杆菌的培养液，他用自己的亲身经历，初步证明了幽门螺杆菌会导致胃病，并最终获得2005年的诺贝尔生理医学奖。通过将医学人文故事有机地渗透到专业课教学，留学生在上课过程中能够深刻掌握幽门螺杆菌感染是引起慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌的重要病因，同时被科学家为追求真理敢于挑战权威并亲身做实验的奉献精神所感染，他们学好医学知识的责任感和使命感会很大程度地增强，内在的学习动力也会得到激发，为成为一名卓越的医学生打下坚实的基础。2.在实验课教学中渗透人文素质教育。病理学实验课是理论联系实际提高教学质量的重要环节。结构是功能的基础，通过观察切片和标本的病理变化，有利于让学生直观体会到疾病状态下器官和组织所发生的病理改变，进而推论分析患者可能出现的临床表现。例如在上冠状动脉粥样硬化的实验课时，结合切片引导同学们在显微镜低倍镜下观察冠状动脉内膜的偏心位增厚，直观感知血管管腔变窄，血流减少，并由此导致中膜的平滑肌发生压迫性萎缩。泡沫细胞中的脂质释放坏死崩解，可释放入血形成栓子，坏死的组织可有异常的钙盐沉积，使血管壁脆性增加。这些抽象的继发改变结合显微镜下的形态改变来讲解，让学生能真正学懂学活。一旦冠状动脉供血中断，供血区域持续性缺血而导致心肌梗死。心肌梗死发病初期的120分钟是紧急救治的黄金时间。对于突发急性胸痛的患者，如果不能及时识别治疗，可继发心力衰竭、心脏破裂等严重并发症，威胁患者生命。因此，对于患者来说，时间就是生命。本校留学生主要来自南亚国家，时间观念比较淡漠，上课迟到的现象时有发生。结合具体的病例让学生懂得急救黄金时间对于患者生命救治的意义，比单纯的说教讲道理更有效果。又比如讲良性溃疡（胃溃疡）和恶性溃疡（溃疡型胃癌）大体观的区别时，尽管典型的病例大体观就有明显不同的形态学改变，但判断溃疡良恶性的标准是显微镜下的组织学改变，即使再有经验的临床医生仅仅凭肉眼观的改变也不能做出武断的结论。引导留学生掌握扎实的基础医学知识，这是他们以后治病救人的根本。

人文素质教育是医学教育的重要组成部分，作为授课教师，我们应该首先提升自身的人文素养，树立积极的人生观和价值观，做到学识渊博、严谨治学，在病理学专业知识的教学过程中，有机渗透医学人文素质教育。事实证明，这种人文素质教育与专业知识教育相结合的教学模式受到留学生的好评，本系先后有两名教师被评为“最受留学生欢迎的教师”。医学发展和时代的进步需要不断提高医学生人文素质，培养德才兼备的应用型医学人才。

参考文献：

[1]黄罡,刘轶永,李钢.新形势下加强医科学生人文教育的重要意义探析[J].兰州教育学院学报,2015,31(07):109-110.

[2]黄益玲,鲁华,倪毅然.提高留学生病理学教学效果的探索与实践[J].教育教学论坛,2018,(47):146-147.

[3]徐蓉,贾子懿,史路.高校国际化背景下来华留学教育与管理的新思路———基于J大学的实践[J].高教学刊,2018,(21):136-139.

[4]李晓农.对医学生进行人文教育的几点思考[J].北京教育(德育),2016,(09):37-38.

作者:黄益玲 尤程程 鲁华 倪毅然 王艳华 唐勤彩 单位:三峡大学医学院