医学院人文素质教育论文

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1现代医学对医学生人文素质教育的挑战

现代医学治疗模式的转变，要求医务人员不仅要具备高超的医疗技术，而且还要具备较高的医学人文素质，例如高尚的医德品质，辩证灵活的医患沟通技巧，应变自如的医疗法规知识以及心理、社会服务能力等。同时，对医学院校的医学教育也提出了更高的要求:不仅要给医学生传授自然科学知识、医学知识和技能，还要给医学生传授人文社会科学的理论与方法，提高医学生的综合人文素质，这是国际高等医学教育重视人文教育和课程综合化发展的新趋势，满足和应对了现代医学对治疗的新要求和新挑战。

2中国医学人文素质教育的改革目标

为进一步提高医学教学质量，规范医学教育管理，教育部、原卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育的实际情况，参照国际医学教育标准，制订了《本科医学教育标准―临床医学专业(试行)》方案［教高〔2008〕9号］(以下简称《标准》)。改革目标充分体现了以全球医学教育最基本要求为标准，转变人文素质教育的意识，包含七个领域，其中第一条就是“医学职业价值、态度、行为和伦理”，并认为“敬业精神和伦理行为”［1］是医疗实践的核心。

2．1《标准》要求医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划

医学院校应积极开展纵向或横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合。必须依据国家医药卫生服务体系改革及医学科学发展，不断进行教学、科研和医疗服务的改革，以适应社会不断发展的需要。课程计划必须体现加强基础、培养能力、注重素质和发展个性的原则，课程设置应包括必修课程和选修课程，两者之间的比例可由学校根据实际情况而确定。

2．2《标准》对行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程做了明确的规定

［2］①课程计划中必须安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程(包括医学心理学、卫生法学、医学伦理学、卫生经济学、社会医学、医学社会学、卫生事业管理等学科)，以适应医学科学的发展和医疗卫生服务需求;②医学教育面对国际趋势、国内环境和社会的期待，对人文素质教育课程(包括文学艺术类、医学史等学科)的目标和内容作出了规定:为卫生保健机构培养能够完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。

2．3《标准》对本科生人文素质教育提出了基本要求

医学院校要加强医学生的人文素质教育，贯彻《标准》对人文素质教育的基本要求，就要转变人文教育的理念和意识，加强对人文素质教育体系的构建，优化课程结构，整合课程内容，增加人文课程学时比重，改变教师的传统观念，通过课程教育、评价考核和教师的引导，强调人文素养对医学的重要性，促进人文素质教育课程与专业课程的融合，以此达到医学人文素质教育的改革目标。

3构建医学人文素质教育体系

3．1整合人文学科课程体系结构

我国医学院校目前都存在一个共性问题:人文类课程设置门类较少，课时安排比重整体偏少，医学人文素质教育课程体系设置不合理。［3］以学科为中心设置人文素质教育课程体系，会受医学专业课程课时数的限制，医学人文素质课程教育的课时难免会受影响。解决人文素质教育课时不足的一个途径是在公共课程和基础医学课程阶段，注重早期临床人文素质教育，增设临床医学人文类课程，让医学生较早接受临床医学人文教育，增强其作为一名医生的使命感和责任心。现代医学教育培养方案要求重新审视教学体系结构，设计人文素养模块化教学体系，适当调整课程学时，构建必修课和选修课两大板块，形成一个系统性、实用化、多角度的立体教学体系。［4］必修课板块设置思想政治课、公共基础课、医学基础课和医学专业课四大模块;选修课板块设置限定性选修课和非限定性选修课两个模块。为了实现必修课与选修课两大板块之间交融设置课程的立体教学体系，可以增加非限定性选修课的学科课程比例。

3．2加强人文学科课程内容融合

医学人文素质教育要注重与专业课程内容的交融教学，人文教育要结合不同学习阶段，开展侧重点不同的特点教学。在医学基础课程教学阶段，讲授医学人文素质课程基础的同时，以案例分析的教学方法，分析医学领域的社会现实问题，让医学生积极开展课内讨论和课外社会调查的学习模式，减少纯理论式的灌输式教学。如医学伦理学教学中，可以开展课堂情景教学，采用角色扮演的形式，引导医学生学习如何处理医患关系，如何处理医患纠纷，培养医学生的医学人文素质，提高其对医学伦理学、医学相关法规和医院各种制度的认识。在临床专业课程教学阶段，充分利用医学生课堂所学知识，组织医学生到社区开展健康咨询或体检等公益实践活动，鼓励医学生利用假期参加社会实践活动，注重医学专业知识学习与人文素质教育的融合，将医学职业态度和对待生命的态度，融合到医学生培养的全过程，探索医学课程与人文素质教育课程的整合，即在医学课程中加入人文素质课程的内容，融医学与人文为一体的系统整合式课程体系。

3．3构建人文社科学位管理模式

以人为本的科学管理模式，可以激发医学生的学习热情。以学分制管理为导向，创建医学与人文学科的双学位管理制度，以鼓励医学生多选修医学人文素质教育课程。学分达到一定的要求，可以通过颁发双学位的形式，促使医学生主动学习、健康发展，弥补人文素质教育课程设置体系不合理、人文素质教育课程课时少的不足，体现科学管理与医学生自我发展理念的结合。学分制管理，要贯彻“前期趋同，科学管理;后期分化，同步进行”的原则。对于高年级的医学生，可以按照以前的教育模式进行，选修的人文学科学分，可以积累到毕业后有效计算，实行科学化的长效管理，等积累够规定要求学分后，学校补发双学位毕业证，实行终身制的积累记分制度。对低年级医学生，实行与高年级医学生同步进行改革的分化教学，鼓励医学生系统性地学习人文素质教育课程，充分选修限定性与非限定性课程，利用晚间或周末上课，有效积累学分。

3．4建立人文学科实践教学环节

医学人文素质的实践教学环节，可以培养医学生理论联系实际的能力，通过社会实践教学检验学校教育的成败。学生只有通过人文素质实践教学环节，才能理解患者对“卓越医生”医德医术的渴望，对躯体与精神健康的期盼，对看病难、医疗费用趋涨的无奈，体会到医生与患者和谐相处和交流对治疗的重要作用。医学人文素质实践教学基地的建设，要形成相对独立的实践教学体系，不能与医学临床实习混为一谈，要以医学生人文素质的拓展为核心，以加强医学生科学思维、社会体验调研及创新精神的培养为目的，促进医学生人文精神的内化与升华。［5］以儿童福利院、养老院、居民社区和环境监测站等作为医学人文素质实践教学基地，让医学生深刻感受医学人文与社会的关联性，促进医学生人文素质的提高。

3．5完善人文素质考核评价体系

应用考试方式对医学人文课程进行考核评价，检验医学生医学人文素质提高的程度，缺乏全面反映医学生真实人文修养水平的科学性，反而会给医学生一个错误的学习导向，使医学生投入较大的精力关注于人文课程知识的记忆和应付考核，丢掉了人文素质教育问题本质性的学习与思考。因此，改革人文素质教育的考核评价方式，是加强与构建人文素质教育课程体系的重要内容之一。提倡人文课程采用形成性的考核评价，从多个角度全方位的考核医学生的人文素养，有较强的现实性及相对的科学性。［6］例如，在医学伦理学课程的学习中，通过教师授课、小组讨论、交流汇报、社会调查等多方面、全方位的考核，考查医学生是否具备良好的医德医风，是否能和患者建立良好的医患关系，是否能真正做到关爱生命和理解患者的疾苦，给医学生一个综合的人文素质考核评价，比考试考核得到的医学生医学人文课程的成绩，对判断医学生对人文素质教育理解程度，有更大的可信性。

3．6加强人文素质教育师资建设

加强医学人文教育专业师资队伍的建设，是人文素质教育取得成效的关键。医学人文素质教育需要一批专职从事人文社科教学的教师，需要构建专业课教师的人文理论知识体系，建设一批人文知识和专业临床医学知识都融会贯通的教师队伍，共同参与医学生的人文素质教育。教学中要注重解决人文医学教育的实际问题，通过多种途径创造交流平台，针对人文课程的教学目的和教学方法，合理配置师资力量，鼓励教师集思广益，互相取长补短，发挥教师的优势教学特点，以保证医学人文课程的教学质量。人文素质是个体后天环境、家庭影响和学校教育等多种因素综合影响、相互作用而形成的思想体系，通过人的外在行为体现的素养。人的素质不是单一要素的产物，而是由多重要素构成的综合体系，人文教育与专业教育相结合，是提高医学生综合人文素质的重要途径。医学生需要结合专业特点，具备法学、心理学、社会学、哲学、伦理学、文学和艺术等人文社会科学知识。按照全球医学教育最基本要求，从七个领域，培养医学生的人文素质和敬业精神，促使医学生学会了解和理解人，掌握与人交流沟通的本领，建立和谐的医患关系，发扬传统的医学人道主义精神，加强社会责任感和使命感，“尚德博学、慎思笃行、求真务实、励志创新”，用所学专业知识发扬“笃学精术，修德济人”的精神，造福于人类。

作者：任天波徐萍风工作单位：宁夏医科大学人文社科部