临床医学实习生人文教育思考

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［摘要］现代医学模式的建立体现了医疗行业对人的终极关怀，然而在科技至上和医疗服务市场化的环境下，医务工作者对先进医疗设备和医疗技术的推崇与依赖很大程度上忽视了病人生命个体的存在，造成了医务工作者人文精神的缺失。该文从加强临床医学实习生人文素质教育的重要性、人文素质教育内容和教育途径等方面进行思考与阐述，旨在探索加强临床医学实习生人文教育的有效途径。

［关键词］学生，医科；临床实习；人文学科

教育实习阶段是医学生培养临床技能和职业素质的黄金时期，医学生在学校期间通过课堂教学学习了系统的人文知识，在临床实习阶段正是将人文知识延伸到实践的过程。这一时期培养质量的高低直接影响到未来的医疗队伍素质［1］。所以，加强对临床医学实习生人文教育对于培养其人文精神具有非常重要的意义。

1加强临床实习生人文教育的重要性

1.1构建和谐医患关系的要求。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。对于每个医疗工作者来说，是否具有较强的沟通能力，与患者进行良好的沟通，对于是否达到理想的医疗效果起着至关重要的作用。良好的人文素质是建立和谐医患关系的基础，对于临床医学实习生而言，在实习阶段加强人文素质教育，自觉地把人文文化融入医学科学知识的发展，让医学人文修养与医疗工作有机融合在一起，以精湛的医术为基础，与病患之间建立和谐的人际关系，对于以后正式走上医疗岗位做一名具有科学精神和人文精神兼备的医疗人才意义重大。1.2新医学模式的要求。生物-心理-社会医学模式强调医生要从生理和心理及其他社会因素等方面综合对病人进行治疗，主张医学是科学技术与人文精神的完美结合，这就要求医生拥有精湛的医术之外还要具备良好的人文素质。然而，随着现代医学技术的飞速发展，技术和资本逐渐代替了患者的主体地位，造成了医疗实践中主客体的错位。对于高精尖医疗器械和医疗技术过度追求，导致了人文精神在医疗行业中被边缘化的趋势。人文精神的缺失使医疗行为变得机械化，医生关注的是对于疾病的治疗，忽视了病人作为社会个体的存在，更谈不上对于病人从心理、社会等因素的关怀，显然，这是与生物-心理-社会医学模式背道而驰的。所以，为了培养适应现代医学模式的医务工作者，加强对医学实习生人文教育尤为重要。1.3培养新时代医疗人才的需要。医学生的人文教育是一个从知识传授到精神培育的过程，也就是说，对于医学生的人文教育，最终要达到的目标不是教而是育。医学生在课堂上所学到的人文知识只是一种系统化的理论，这种理论只是培养人文精神的基础，理论只有经过医学生实践内化为一个人的行动指引，才能形成为一种精神。对于医学生而言，实习阶段正是将在课堂上所学的人文知识融入医学实践中的大好时机，利用与病人接触的机会，将人文知识潜移默化地融入到日常的临床医疗工作中。只有在实际的医疗工作中才能让医学生真正体会到，医生不仅仅面对的是一种疾病，更重要的是如何与患者交流，仅依靠精湛的医疗设备和医疗手段而没有对病人的人文关怀不是一场完美的治疗过程。所以，对于医学实习生医学生给予其人文方面的教育和引导，对于培养医学生的人文素养，培养新时代全方位发展的医疗卫生人才是十分重要的。

2医学实习生人文教育的内容

2.1生命文化教育。生命是整个自然延续和一切社会活动的根本，要尊重每个生命的存在，只有爱护大自然中的一切生命，人类社会才能继续向前发展。医学生人文素养的形成离不开生命文化的教育［2］。医学是自然科学和社会科学相统一的一门学科，医学是伴随生命从生到死全过程的一门学科，所以在医学人文教育中，进行生命文化的教育，有利于学生正确认识生命，树立起敬畏生命、尊重生命的理念。科学技术日趋高精尖发展使得先进的医学生物技术越来越多地运用在医疗行业，这就更需要用敬畏生命的伦理思想来教育学生，不断深化学生对生命个体的感性认识，使学生明白，一切医疗救治行为都应该以人为本，只有敬畏生命才能恪守救死扶伤、挽救生命的古训，实现“除人类之病痛，助健康之完美”的终极目标。关爱生命是生命文化的重要组成部分，也是医学人文教育的重要内容。医学的研究对象是生命个体，这个生命个体是兼具生物属性和社会属性的，所以，在进行医疗救治的时候要以关爱生命的态度为出发点。关爱生命的前提是以病人为中心，而不是以疾病为中心，医生在诊断治疗的过程中，不是将病人单单看成是一个生物体而是一个社会生命体来看待，从生理疾病、社会因素、心理因素等各种因素交互作用的角度下来进行医疗实践，充分考虑和顾及到病人的主观感受，在治疗疾病的同时，给予病人温暖的关怀，从生理上和心理上治愈病人的痛苦，这也充分体现了医学是自然科学与人文科学相统一的本质属性。2.2仁爱精神教育。集中国文化之大成者的儒家文化主张“仁者爱人”，强调人要具有仁爱精神，传统文化中将医术尊称为“仁术”，这表明中国传统医学的核心价值观就是“仁爱”精神。仁爱思想不仅是中国崇尚的医学精神，在西方的医学人文中也占有重要的地位，《迈蒙尼提斯祷文》中写道：“启我爱医术，复爱世间人”。可见，无论是中国还是西方，都将“仁爱”作为医学的价值追求。在对实习生进行人文教育的时候，要注重仁爱教育，让学生明白，医生要有一颗仁慈的心，对病人关心爱护，还要有一颗慈悲怜悯的心，善于进行换位思考，理解病人的痛苦，同情病人的境遇，与病人进行有效地和谐的沟通，从而更好地为病人服务。2.3医德教育。医德作为规范医疗工作者的行为准则，是对医学实习生进行人文教育必不可少的内容，良好的医德教育不仅可以培养新时代合格的医疗人才，还可以有效地促进医患关系的和谐。医德教育的内容可以简单的概况为以下几个方面：首先是不为名利的道德品质。我国传统医德强调为医者要无欲无求，也就是说，医生的眼中应该只有病人和疾病，没有功利之心，不受病人物质条件、身份地位的影响，一切医疗行为皆以病患的具体情况为主，才能“恃己所长”治病救人。其次是认真负责的医疗态度。认真负责可以说是从事任何行业都要求具备的职业道德，对于医疗行业更是如此。因为，医生所从事的是“健康所系，性命所托”的职业，同时，医学又是一个求证的过程，每一个环节都层层相扣，稍有不慎或者马虎就可能造成无法挽回的结果，所以，认真负责的职业道德显得尤为重要。第三是精益求精的钻研精神。《大医精诚》中指出：医道是“至精至微之事”，习医之人必须“精勤不倦”，对于现代医学而言，更需要具有学识渊博、技术精湛的医疗人才，所以在实习生教育过程中，应注重引领学生养成精益求精的钻研精神，在医疗学习和实践中不断地钻研，不断地提高自身的医疗技术，培养良好的医德。

3医学实习生人文教育途径

3.1为实习生选择文化底蕴深厚的实习医院。许多医学院校在为学生选择实习基地的时候，关注的往往是医院的硬件设施、医疗水平等方面的因素，对医院的培养要求也集中在能否按照实习计划和实纲开展实践教学，而对于医院是否对学生开展人文教育没有过多的要求。其实，医院作为实习生教育的主要场所，对于医学生的成长和成才起着非常关键的作用。对于医学实习生而言，长时间在一所医院实习，不可避免地会受到医院医院各方面文化的熏陶和浸染，潜移默化地受到医学人文的教育。所以，医学院校在考察实习基地时，应当将实习医院的文化建设、医院对实习生人文教育的重视程度作为重要的指标来考察。优秀的医院文化、系统的医学人文教育、和谐的医疗环境对实习生的职业道德培养、人生观、价值观的培养具有良好的促进作用。3.2为实习生配备人文素质高的带教老师。带教老师是实习生的职业导师和人生导师，是医学实习生人文教育的具体实施者。带教老师的职业能力、道德品质、人文素质等各个方面都会对医学实习生产生潜移默化的影响，一名优秀的带教老师，应该是学生思想作风和医德修养的引路人［3］。目前，带教老师大部分是一线的临床大夫，平时工作任务繁重，没有时间与学生进行专业知识以外的沟通和交流，还有一部分带教老师对于以往以疾病为中心的医疗模式有着惯性的延续，过多地注重医疗专业知识和临床实践能力，自身就存在着的人文知识和素养“营养不良”的现象，根本无法对学生进行人文教育。针对这种情况，医院要一方面要加强对带教老师人文知识与素养的教育，另一方面也要注重为学生选择职业能力和人文素养兼备的带教老师，使他们在对实习生进行专业知识和技能指导的同时通过自身的言传身教，让学生在实践中树立“以病人为中心”的职业认知，学会尊重与关爱病人、敬畏生命，从而培养高尚的医德。3.3整合学校与医院两级教育力量。实习期的人文教育是学校教育的延伸，也是在学校所学的人文知识内化为学生人文精神的重要阶段。虽然实习生在实习阶段离开了学校，但是对于实习生的人文教育，学校不能全部依靠医院进行，而是要和医院之间要搭建起互相交流、互相促进的桥梁，形成教育合力，共同进行。学校对于医学实习生的人文教育制定教学计划和教学任务，用来指导医院的实习教学；医院遵循学校的教学计划和任务开展人文教育实践，双方对于教学进展情况以及教学效果进行定期沟通，并根据教学效果调整教育思路和方法，学校和医院齐抓共管，是有效地开展实习生人文教育的有力保障。3.4为实习生开辟人文教育第二课堂。医院临床实践是医学生人文教育的主要实施场所，但是如前所述，由于医院病号多，工作任务繁忙，对实习生的人文教育在时间上和内容上是很有限的。针对这种情况，医院可以积极为实习生开辟医院临床工作之外的第二人文教育课堂——社会实践，来对实习生进行人文教育。例如，利用与卫生医疗相关的节日，如艾滋病日、爱牙日等到社区、街道进行宣传和义诊活动；组织学生跟随医院专家到敬老院以及贫困地区进行义诊活动等，让实习生在一系列的社会实践中，接触社会，接触病人，培养其关爱健康、关爱社会的观念，使其自身的人文精神得到升华。此外，还可以组织实习生参加医学人文讲座，邀请德高望重的老专家为实习生讲解自己的行医经验和医德感受，宣传大医精诚、大爱无疆的真实案例，通过榜样的力量让实习生生在心灵上产生共鸣，从而更好地将人文知识内化于心，培养自身的人文精神。3.5将人文素养考核纳入实习生考核体系。我国医学院校和医院对实习生的考核大多只涉及到临床专业知识和操作技能方面，很少有对实习生的人文素养、职业道德等方面的考核。没有考核，形不成激励机制，这也是导致带教老师和实习生不注重人文教育使人文教育流于形式的原因。为避免出现以上情况，可以将医学生的人文素养细化为一些具体的条目，例如医患沟通技巧方面、爱岗敬业方面、关心爱护病人方面等表现，纳入实习生实习成绩考核的体系之中，作为实习合格的重要考核标准，这样就能引起医院和带教老师、实习生的重视，行之有效地进行实习生人文素质的教育，达到良好的教育效果。3.6充分利用新媒体教育平台。临床医学实习生是伴随网络成长起来的年轻一代，他们接受新生事物快，了解互联网，很多同学都是处于“无网不在”“每日必网”的状态，针对这种情况，教育部分可以充分利用互联网作为教育平台，对实习生进行人文教育。例如通过班级微信群、QQ群、微博等多种手段，建立一个活跃的新媒体学习氛围，向学生传播正能量的视频、文章，搭建人文教育的交流平台，让学生之间、师生之间及时交流，让学习无时不在，形成老师与学生、“网上”与“网下”、现实与虚拟相结合的教育形式，营造出浓厚的新媒体人文素质教育氛围，培养更多的具备高人文素质的医学人才。充分利用新媒体教育平台进行实习生人文教育，既有助于摆脱传统教育呆板的学术气息，又有效地带动了学生学习的积极性，使教育活动达到事半功倍的效果。实习生的人文教育是一个循序渐进的过程，只有牢固树立起实习生人文教育的理念，制定教育目标，开展多种形式的教育，才能真正地做到教育不流于形式，不限于口号，达到理想的教育效果，为我国的医疗事业培养出既有精湛艺术又具有人文情怀的合格医疗人才。

［参考文献］

［1］侯敏敏，吕莎，张健，等.医学生临床实习中存在的问题与对策［J］.中国现代医学杂志，2009，19（17）：2712-2714.

［2］江文富.开展生命文化教育培养良医大爱情怀［J］.中国高等医学教育，2016（1）：48-50.

［3］田红艳.临床护理带教老师对实习护生影响的调查研究［J］.中医药导报，2010，16（1）：98-99.

作者:周婷 苏伟 秦茂森 单位:济宁医学院