医学人文教育的再认识

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1人文科学与医学的关系

医学的人文性是不言而喻的，医学活动的最终目的是人。人具有生物属性和社会属性。人的疾病的发生、发展、转归及预后，往往是生理条件（如身体免疫力）、自然环境（如病原生物），社会环境（生活和治疗条件等）和自身心理因素综合作用的结果。1977年，美国罗彻斯特大学内科学教授恩格尔提出的“生物——心理——社会医学”模式，很快在全世界医学界被广泛接受和应用。这个新医学模式告诉我们，人类要战胜疾患，免除疾病的折磨，保障身体的健康，需要架设三道防线：一是医学防线，它的任务是救护和治疗；二是心理防线，它的任务是沟通和疏导；三是社会防线，它的任务是管理和防范。2005年初，世界卫生组织公布：人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的；三分之一的疾病通过早期检查的发现是可以得到有效控制的；三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此，现代医学教育要求：关注人类的生存状态和生存环境，关注和医学直接间接联系的各个领域，关注医学研究的对象人的社会存在，关注多学科多途径治理人类疾患的可能性，关注医学和人文社会科学的交叉综合应对，关注医务工作者对生命价值的理解和人文精神的塑造，关注在市场经济冲击下对医德的坚守和医魂的重塑[1]。

2医学人文教育的现状

2.1人文教育理念缺乏

长期以来，医学教育普遍存在着重智育、轻德育；重专业、轻人文的倾向。教育目标着重强调培养医学专门人才，追求纯粹的专业与技术的提升。将医学本身具有的社会属性,人文性，医术之外的文化、伦理道德等相关学科教育边缘化。以致使医学生在社会环境，人文修养、心理素质、人际交流等方面表现出较大的缺陷。综合素质能力不能适应实际工作的需要和要求。修养层面上难于抵御各种错误思想文化的渗透和侵蚀。

2.2人文教育课程薄弱

由于人文教育理念缺乏，在医学教育人才培养方案中，人文教育课程得不到充分体现，更没有反映出行业和社会对人文教育的需求。加上医学专科教育学制短，普遍存在人文教育开设的随意性，课时少，被边缘化的现象。其次人文课程设置目的性不强，教育内容理论性强,实效性差,未能与医学有机地结合,未能及时反映社会和医学发展的要求,导致医学教育对人文教育不予足够的重视。

2.3人文教育方法不完全

医学教育受社会竞争和就业等影响,基本沿袭传统应试教育方式,往往是偏重名词概念的解释、基本原理的灌输,忽略展示逻辑推理思维的能力,缺乏对分析问题的角度及方法的教育,达不到应有的人文教育结果。同时医学专业教师大多偏重医学教育,往往易忽略人文教育,自然难做到传播医学教育的同时自觉地渗透医学人文教育。而人文教育的教师由于缺乏医学教育,在人文教育中也不能有效地进行医学教育的渗透。

3加强医学人文科学教育的主要措施

3.1充分认识人文教育的重要性

医学是一个以生命、心理、情感为对象的自然学科与人文学科交汇渗透的综合学科。尊重生命，是医学的第一道德。因为医学不只是一门纯技术，而是人类情感的延伸。埃德蒙德D.佩里格里诺曾对医学技术与人类价值之间产生的鸿沟提出了警告,并认为这是医学中最危险的情况,因为医学直接关注人类及人类境遇。他认为,过分强调科学并且持续性的忽视人类价值和医学中的人文层面将会导致医学的失人性化。医学技术与人文是医学的两翼，没有医学技术，医学就没有躯干；没有人文，医学就没有灵魂。任何行业的工作都不像医学这个行业对从业者综合素质具有如此的高要求。医学教育者应对医学有正确的认识，才能从根本上转变“医学是一门自然科学”的观念，重视它的人文科学地位，树立医学教育与人文教育相互统一的教育思想，并把这一思想贯穿于整个教育工作中。医学不仅要克制病魔，更要服务于人，只有提高医学社会价值、道德价值的判断能力以及医学行为抉择能力，把握医学发展的正确方向，才能确保医学永远造福于人类[2]。

3.2构建科学的人文教育课程体系

课程是医学教育的核心，加强人文教育是医学人才培养的重要组成部分，要根据社会与医学发展的需要，加大人文教育课程比重，从学科、专业角度考虑课程的连贯性和层次性，科学性与可行性。不仅要开设传统的伦理学、心理学等医学人文课程，还可根据发展需求有选择的开设语文、历史、文学、艺术、礼仪、哲学、公共关系学等人文教育课程。力求为医学生提供更多人文教育的机会和空间。

3.3教育教学中应渗透人文教育

传统的医学教育，只是针对人体组织、器官在解剖学上的研究或是针对疾病在病理、病因、治疗方法上研究。对人文方面教育不太关注。1993年联合国教科文组织提出教育的四大支柱是学会认知，学会做事，学会做人，学会共处。其中三项是人文教育的内容。所以医学教育中应克服由教育的专门化所造成的医学与人文的分裂，将人文教育与医学教育紧密融合、相互渗透，使医学生从医学与人文教育中学会做人、做事的科学方法。树立“医有大德，德有大爱”的医学人文精神与职业素养。

总之，医学的特殊性要求强化医学人文教育。医学教育不但强调专业知识技能和科学精神培养,还特别注重人文修养和健全人格的养成。通过医学人文教育,促进医学与心理学、社会学、经济学、管理学等多学科交叉融合。有助于树立正确的世界观、人生观、价值观,有助于培养全面发展的医学人才。

作者：张建华李焱李艳清工作单位：保山中医药高等专科学校