试议医学人文教育计策

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一、医学人文教育的缺失是医患关系紧张的根源

随着医疗服务的市场化、商品化、医患关系的经济化，一些本不该成为医疗行业主流的价值取向产生了对医学人文教育的冲击。现代医学的过分技术化、商业化削弱了医生对患者的人文关怀，造成当前医学人文精神严重缺失，拜物主义思想泛滥，患者被异化、物化。人性的淡漠，利益的驱动严重影响了医患关系的和谐。医学生作为未来医疗服务领域的职场弄潮儿在校学习期间，更多的是重视医学课程本身，对于这些潜在的医学人才，并没有在进行专业化学习的同时重视起医学人文教育。而医学专业的特殊性和医学本身的特点要求医学生在掌握专业知识技能的同时，必须注重科学精神，尤其是人文精神的培养，一个合格的医生，不仅具有过硬的业务水平，更要兼具良好的人文修养和健全健康的人格养成。当前，医患矛盾的主要问题主要集中在以下方面。首先，医患之间的信息不对称，致使公众对医学知识的了解不多，对医学科学的认知不足，患者在就医的过程中往往忽视医学工作本身的高风险和不确定性，出于对健康的渴望，对医务人员的过高期望导致了当一些疾病转归的结果不令人满意的时候，医患矛盾由此产生。第二，医患沟通不畅，医务人员态度恶劣，对患者冷漠，业务技术不精通不熟练，往往导致在医患交流的过程中令患者及家属不满，从而产生问题。第三，医院重医疗服务轻人文关怀。患者入院后大多医生都是开具一系列检查清单，过分地偏重医疗仪器的检查，忽视了患者自身的感受，把患者作为一个患病的生物个体，却没有将其视为一个有生命、有思想、有情感的人，当患者在就医中没有得到相应的尊重、理解、关爱、呵护，患者对医方自然越来越多地产生了不信任，医患矛盾也越演越烈。第四，利益驱动使得部分医务人员不良的职业行为也是导致医患矛盾的原因。综上所述，医患之间的问题归根到底就是人与人之间的问题，而现代医学模式要求的医患关系是一个和谐、信任、理解、尊重的开放体系。医务人员在行医过程中的种种表现，究其原因，在进入医疗行业这个领域之间，没有接受更多的医学教育同时的人文培养，造成这个群体的素质低下，行业不正之风盛行。虽然医患的不和谐是一个社会问题，是诸多原因共同导致的结果，但教育是根本，从进入这个行业开始就端正从业人员的职业要求和道德修养，形成一种良性的发展态势，医患矛盾才能从根本上缓解。

二、回归医学人文教育，重塑和谐医患关系

1医学人文教育存在的主要问题

我国的医学人文教育普遍存在“先天不足”。大多医学院校没有足够的重视。整个医学课程的设置偏重于医学课程。人才培养的主要目标也是以培养熟练掌握医学技术为根本。医学人文教育体系更多地是从哲学、思想政治等相关学科过度延伸来的。在课程设置、教育教学方法、师资队伍建设方面没有一个科学的评价体系和标准。有的甚至将职业道德修养、思想政治教育、医德医风建设单项的内容取代整个医学人文教育。这显然是不恰当的。有关研究表明，国外医学院校人文科学类课程占总学时的比例，美国、德国达20%～25%，英国、日本约为10%～15%，而中国医学院校人文社会科学课程学时大约只占总学时的8%左右。最终导致医学生的人文素养在进入学校期间就没有系统地学习，深入地了解，除了对业务技能的培养之外，大多医学生缺乏社会责任感，不懂得仁爱道德，没有感恩意识，没有对生命的敬畏，在人际交往中，不知道如何与患者沟通，没有交流艺术，不懂得医疗服务是很注重共情和移情作用的。这一系列的问题，在医学生走向工作岗位后开始为医患冲突埋下了隐患。

2回归医学人文教育的主要途径

2．1规范科学的医学人文教育理念健康是一项基本人权。医学的特殊性决定了其必然是与人息息相关的。医学教育的终极目标则是人人获得健康。因此，重视医学人文教育，就必须明确“以人为本”的教育理念。健康不仅是把人作为一个生物个体没有疾病，而是精神、心理、社会适应等诸多方面的完满状态。医学人文教育的前提是生命教育。随着21世纪临床医学人文走向的发展，临床医学要从单纯重治疗转向治疗、关照并重、重视患者心理社会的全面调理、重视对病人的整体关怀和生命质量的提高、从关心疾病转向关心病人等等。培养医学生尊重生命、热爱生命、理解生命的存在和价值，从而关爱他人的生命，树立强大的社会责任感和使命感，感悟自己未来职业的神圣、崇高。

2．2培养合格的医学人文教育师资队伍医学与人文的契合要求医学人文教育者不仅仅是传道、授业、解惑，更多的是具备高尚职业道德情操、具有健全健康的人格、具备良好的职业操守和心理素质、能够积极有效应对突发危机状况的优秀职业人才。原有的医学人文教育的师资大多来自思想政治理论教师、心理学教师、哲学、社会学教师，这对现代医学模式下的医学人文教育师资队伍培养显然是不合适的。这就对其师资提出了更高的要求。而且，医学人文教育更多的要以医学实例为依托，所以，从事人文教育相关课程的教师非常有必要具备一定的医学知识，了解相应的医疗服务背景和环境。只有这样，在课堂讲授的过程中才不会让学生感觉照本宣科，才能将理论与实践相结合，以大量鲜活生动的真实故事给学生以启示。

2．3设置合理的医学人文教育学科群和课程体系医学人文教育是一个多学科的交叉和相融。由于医学课程本身门类众多，学生的课业负担已经非常繁重，要医学人文教育的课程同医学课程等同要求显然是不现实的。在众多人文教育的相关课程中，只有通过其重要程度和掌握要求的先后加以设置，以必修、选修进行区分，以理论层面的理解和实践层面的提高进行区分，才能更为科学合理地设置课程。这样，学生在选课的过程中可以更清楚地了解课程性质，掌握程度，更好地选择合适的学习方法。此外，医学人文课程的安排要贯穿医学教育的始终。甚至要作为医学生乃至医务人员终身学习的一门必修文化。不断加强医学职业道德的修养和提高是对每一个从医人员的基本要求。

作者：李钧刘宁生单位：赣南医学院人文学院