中医骨伤科学教学论文

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1基础理论课程存在的问题与改进措施

传统的教学方式是教师通过理解准备教材内容，然后用语言系统地、有计划地、有步骤地向学生传授知识。学生则通过听讲，把讲授的知识加以理解，在大脑中形成自己的认识并保存起来。这种方法是我国各级各类医学院校最常用的教学方法，在教育教学中起着非常重要的作用。但是，在当前这个注重能力和综合素质培养的时代，在知识内容飞速更新与膨胀的时代，这种教学方法的弊端与不足显而易见。教师单向输送知识，学生的主动性不被调动；提供结论性知识，学生独立思考则少，因此学生记忆效果差。我们在教学中应使用现代化医学教学手段，应用投影仪、幻灯片、微视频、录像等多媒体技术将庞大、复杂的医学知识，直观地介绍给学生。解剖学是学好骨伤科最基本的课程，通过现代化数字技术，可以将人体骨骼的形状、位置；肌肉的起止、作用；血管、神经的走形清晰地显现出来，这种直观教学法图文并茂、声形兼备，有利于学生逻辑思维能力和创造力的培养。有时教科书上大量繁琐的文字只需几张简单的彩色图片或是一个简短的视频就可以清晰地呈现，这对学生理解复杂深奥的医学理论与运用实践技能十分有利。通过多媒体教学还提高了知识的灌输效率，使捉襟见肘的学时得到高效的利用。我在教学中还常常使用情景教学法。临床骨科经常遇到危急的患者，在步入临床前思想和技术上的准备对学生来说非常重要。所谓情景教学就是根据计划好的教材内容，有针对性地模拟在某种情景中出现某种状况，造成某种疾病，然后根据所学知识恰当处理。这种模拟可以分两种方式，一种是教师模拟某种疾病，然后让学生们来诊治；另一种是提前将学生分组，每组模拟一个情景和一种疾病。这样的方法不仅可以让学生积极地预习将要学习的内容，还可以将学习者引入医学实践，通过教师与学生、学生与学生之间的多向互动来探讨医学知识，提高学生面对真实临床情境的决策能力和行动能力。这种方法一定程度上转变了教师和学生的角色，无形中锻炼了学生的创新意识和实践能力，让学生成为学习的主人。情景模拟更接近临床，学生除了体会医生的感觉还能体会病人面对医生的感觉，解决了理论与现实脱节，使实践能力得到了极大的提高。

2对学生医德的培养

医德的重要性在我国医学发展史占有举足轻重的地位，其中最典型的体现就“大医精诚”。所谓大医精诚，就是出色的医生必须具备精湛的医术和高尚的品德，精指医术，而诚指医德。早在《黄帝内经》就有“天覆地载，万物备悉，莫贵于人”的记载，肖纲《劝医论》写道：“天地之中，惟人最灵。人之所重，莫过于命。”药王孙思邈在《千金要方》中有：“人命至重，有贵千金”的记述。这些古文都告诉我们一个道理：生命是天地万物最珍贵的东西。从古至今对人、对生命的高度尊重就是医德的最基本体现；除了尊重生命，我国医务人员医德规范还对医生提出：时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；尊重病人的人格与权利，对待病人，一视同仁；文明礼貌服务，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。廉洁奉公，不以医谋私；为病人保守秘密；互学互尊，团结协作；钻研医术，精益求精等要求。可见一个高尚的医生，不仅要遵循我国社会所有道德标准，还应该对自己有更高水平的要求。然而，目前我国医学院校的课程安排中，没有针对性地对学生进行医德方面的教育。医学生们将来面对的是患病的人群，所以医德、医术对于一个合格的医生来说同等重要。成为一个好医生，先要学会做一个品格高尚的人。我们在日常教学中，教师首先应把医德教育始终铭记在心，时刻提醒和教导学生们对医德的重视，让学生们感觉到医生这个职业的社会责任感、使命感和自豪感。在这样潜移默化的培养中，医学生们的医德和素养自然会得到提高。

3临床实习

临床实习对于教育教学来说也起着十分重要的作用。我们秉承的宗旨是：在基础理论的教学中充分融入实践，在临床实践时用规范的理论知识做指导，加强学生综合素质的培养，强化基本功训练，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生的奉献精神，保持较高水准的教学质量。有些学校把教育必须为经济建设服务作为教学观念之一，我认为这在医学教育上并不可取。我们应始终坚持“以人为本”的理念，医疗服务不应该和经济收入挂钩，这样才能保持医疗本身的纯洁性和高尚性。我们在临床教学中将学生分为几组，然后分配给临床带教医师，采取看病与讲授同时进行的方法，通过对临床的典型病例讲解，强化课堂基础理论知识，并尽可能弥补书本上的不足。课后我们分别与临床教师和学生进行讨论，从临床带教医师我们可以了解到基础理论教学存在哪些不足及与临床不符或脱节的地方；从学生那里我们可以了解临床带教医师是否应用了规范化理论进行教学，然后对临床带教医师有针对性的指导，以便为今后的临床教学提高质量。这种方法不仅使学生对患者、对疾病有了直观的认识，也让基础理论课教师从带教老师那里了解了学生理论知识掌握的情况，还从学生那里提高了临床带教的理论规范化，可谓是一箭三雕。

4考核

以往采取的考核方式有不合理之处，即理论考核、平时成绩以7∶3的比例分配，而对临床实践及课堂模拟实践的考核往往忽略，这种重理论轻实践的考试方式，会让学生学习的重点偏向书本理论，结果可能出现学生基本理论知识掌握得好，但是临床动手能力很弱这种理论与实践脱节的现象。骨骼、关节、肌肉等运动系统疾病与我们的生活息息相关，作为一名医学学生，不论内科还是外科都应对骨科的基本知识及常见疾病有一定程度的掌握，这才是我们教学的最终目的。因此，笔者认为，对该课程的考核应分为理论和实践考核两部分，各占50％的比重。理论考试即采用传统期末答卷考试方法，包括单选、多选、简答、论述等题型。实践技能考核则重点考察学生的基本技能和动手能力，以课堂模拟实践和临床实践的表现综合评分。最后这两个分数相加得到该门课程最后的成绩，这样即能考核理论学习的成果，又能提高同学们对实践的重视程度。

5结语

总之，我们中医骨伤科学的教学目的就是让学生尽最大程度掌握骨科医学知识，学以致用，从实践中进步和提高，这也符合中医骨伤科的发展史，我们要让中医骨科代代相传，在世界骨科领域中占有一席之地。

作者：穆晓红俞兴徐林单位：北京中医药大学东直门医院