中国传统康复技术课程改革思路探析

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摘要：中国传统康复技术课程是我院康复治疗技术专业的岗位能力核心课程，它是依据我院康复治疗技术专业人才培养目标要求，基于基层医疗机构康复治疗一线岗位所需职业能力，按照“校企合作、理实一体”的课程建设思路，由行业专家和一线教师在长期医教合作过程中，根据技术领域和职业岗位的任职要求，以临床传统康复岗位真实工作过程为依据，参照康复相关资格考试标准，形成以项目任务为引领，以理实一体为主线的教学体系。在教学改革实践中，逐渐形成“三段四结合”的课程教学模式，取得初步成效。

关键词：中国传统康复技术；教学改革；思路与创新；高职院校

近年来，国家对传统康复治疗技术十分关注。2006年，《中医药创新发展规划纲要（2006—2020年）》明确提出要“建设现代中医诊疗体系，开展中医药防治重大、疑难疾病以及预防、保健、康复作用的研究”。2012年，教育部了《高职高专康复治疗技术专业教育基本标准》，首次将中国传统康复技术作为康复治疗技术专业的核心课程。可见，中国传统康复技术对于康复治疗技术专业人才培养与构建社区养老服务体系均具有重要作用。

1开设本课程的作用

1.1弘扬中国传统医学文化，彰显传统康复优势

中医药作为中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是我国文化软实力的重要体现。中国传统康复技术在课程设置上十分重视中医学的整体观和辨证观等理论精髓，在介绍中医基本知识的基础上，将针灸技术、推拿技术、传统疗法（如太极拳、八段锦等）以及方药技术等整合为康复技术。

1.2提高学生实践动手能力，更好地服务康复医学事业

2009年3月颁发的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）提出“在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术”。因而，在康复治疗技术专业开设中国传统康复技术课程，不仅可以提高学生的动手能力，还可以促进地方医药卫生体制改革不断完善，符合最广大人民群众的根本利益，这就是该课程得以顺利开展和不断改进创新的源泉和动力支持。

1.3使古今中外康复技术融通，有利于提高学生综合素质

本课程既重视传统康复技术的传承，也重视现代高新技术在传统康复技术中的应用，如电针技术、真空拔罐、穴位电子发光模型、经穴仿真操作系统、多功能电子立式温灸艾灸仪器及其他热疗技术等。通过学习经穴识别、针刺、艾灸、拔罐、刮痧等传统康复技术，让学生深刻领悟传统康复技术的精髓。

2本课程的建设思路与出发点

2.1建设思路根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》提出的“在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术”等方针，课程组坚持“校企合作、理实一体”的课程建设理念，以“整合教学资源、优化教学内容、活化教学方法、强化项目训练”为主线，扎实推进“双师引导、训用结合”的理实一体教学模式。2.2出发点一是有利于激发学生探索知识和亲身体验的热情，积极为学生提供各种模拟岗位训练场景，使之在“做”中去发现知识、掌握技能。二是有利于学生职业品德的形成，在教学过程中始终围绕构建和谐医患关系与和谐社会这两个热点问题，充分发挥教师言传身教和典型事例的引导作用，不断增强学生职业素质。三是有利于学生解决临床实际问题，把理论教学、实训教学和临床运用有机结合起来，提高学生学以致用的能力。

3教学改革思路

3.1基于传统康复岗位工作过程和地方特殊性病种调整教学内容

首先，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的“充分发挥中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用”等方针及专业行业调研，在分析康复治疗技术专业实际工作岗位（群）任职要求的基础上，剖析中国传统康复技术岗位实际工作任务所需要的知识、技能和素质，将课程内容整合为“三段九大项目”。以“九大项目”设置学习任务，根据任务制订教学目标，并通过教学设计将教学目标落实到各教学情景中，让学生在做中学、学中悟、悟中强。其次，在教学过程中，理论教学全程采用多媒体教学，注重案例导入，教师指导，师生互动，使学生掌握中国传统康复理论和技能操作的要点，为实训操作和解决实际问题奠定坚实的基础。同时在校内康复实训中心进行基本技能专项训练和综合实训，并在校外实训基地完成顶岗实习。为提高学生综合实践能力，我们还充分利用课余时间开放校内实训室，安排教师指导，使学生最大限度地利用课余时间进行反复强化训练，能较熟练地掌握相关的各项操作技能。最后，教学内容突出常见病、多发病。贵州属于亚热带湿润季风气候，由于受季风影响，冷暖气流交汇频繁，降雨天数较多，相对湿度较大，地处低纬度山区，天气在垂直方向差异较大，立体气候明显。因而，风湿病、骨科疾病等是贵州的常见病、多发病。所以，针对这一特点，教学中多引入贵州常见病、多发病案例，让学生通过学习训练，掌握这些病的传统康复技术。通过对本课程的学习，学生能适应医院康复科、针灸科、推拿室等岗位的工作，增强了学生职业生涯角色转换能力及课程教学的针对性、适用性，为学生未来职业生涯规划和可持续发展奠定了基础。

3.2合理组织与安排教学内容，使学生循序渐进地掌握项目操作流程

一是创新课程结构，优化教学设计。中国传统康复技术课程有别于一般中医课程的知识结构体系，是在充分分析岗位能力需求的基础上，遵循“必需、够用、实用”的原则，以真实工作任务及过程为依据，将课程内容整合为以传统康复基础为主的基础模块和以针灸、推拿、传统疗法为一体的治疗模块，共9个项目（技术）。以治疗重大疾病为导向、以经典方剂为依托，形成“一周一方、两周一技”的教学模式，充分体现教学设计的科学性、可操作性和可持续性，实现教学过程、学习过程和工作过程的融合。二是采取“六步教法”，实施理实一体化教学。由专任教师在校内采用全程多媒体教学，课堂上由教师指导，师生互动，注重将案例导入课堂，密切联系实际，使学生掌握中国传统康复技术基础理论和技能操作的要点，为实训学习和解决实际问题奠定坚实的基础。在项目教学中，教师首先对所讲的内容进行简要概述，使学生一开始就有一个感性认识；接着，提出一个临床常见的案例，指明需要完成的任务，由学生试着给出问题的解决方案；然后，教师分析该问题，提出解决该问题的可行性方案，让学生进行充分讨论；最后，列出治疗方法，总结归纳该案例所包含的知识点。通过这种“理论学习—案例导入—思考讨论—提出方案—仿真操作—解决问题”的“六步教法”，不仅可以使学生更快、更深入地理解和掌握课程内容，而且提高了学生独立解决实际问题的能力，从而达到了在学习中实践、在实践中学习，教、学、做相结合的目的，形成实践导向型课程体系。三是以市场需求为导向，强化课程核心技能训练。为搞好技能训练教学，首先制订教学标准和技术规范，并依据教学情景分组教学，让每一位学生都有动手机会，达到教学目标。教学中由各组带教教师先集中讲解示教，边操作边讲解操作过程的要点及注意事项，学生再独立操作，接着教师巡视、指导、检查，最后根据实训项目的评价标准给出实训成绩。充分利用课余时间开放校内实训室，安排教师指导，使学生最大限度地利用课余时间进行反复强化训练，熟练掌握相关操作技能。同时，为强化学生实际工作能力，利用周末分批次安排学生到附属医院或校外医院中医科见习，让学生在真实的工作环境下学习和领悟实际操作方法。在带教教师的指导下，以患者为学习对象，让学生了解诊疗全过程，加深对理论的理解；培养学生的医患交流能力，使学生形成良好的职业道德；加强工作责任心和义务感，更好地实现人生价值。为强化学生职业能力，学生在两年的校内学习后，进入医院传统康复岗位实习。

3.3规范教学内容，多形式多途径呈现教学内容

邀请行业专家及课程组教师，在充分分析传统康复实际工作岗位任职要求的基础上，对该课程的教学方法、教学内容等进行专题研讨，总结临床一线所需要的基本知识、实践技能和职业素质，科学制订中国传统康复技术课程标准，依据课程标准制订教学计划，制作课程教案、电子课件、习题集等。同时，在现有精品课程网站及精品课程共享资源库的基础上，不断丰富和完善课程网站内容，完善网络在线互动教学环节，实现师生多渠道交流。

4多种教学方法综合运用

我们根据不同的教学内容和学生特点，以“必需、够用、实用”为原则，以附属医院为基地，以案例式教学为切入点，以多媒体技术应用为载体，以教学情景设计与建设为核心，使教学地点和工作地点相结合，综合运用多种教学方法，最大限度地强化学生的实际工作能力，激发学生积极思考、乐于实践的热情，引导学生把学习中构建的知识体系用于解决临床实际工作中的具体问题。（1）情境教学法。师生分别扮演患者、医师、患者家属等不同角色，让学生在模拟门诊、病房通过模拟活动互诊、互问，按操作规程完成中国传统康复技术各项目的操作，帮助学生牢固建立起传统康复治疗的思维模式。（2）任务驱动教学法。由学生扮演医师和患者，并适时互换角色，在教师的指导下进行同步练习，使学生在完成具体传统康复工作任务的同时，职业岗位能力得到增强。（3）视频导入法。让学生观看简短视频或向学生展示实物或教具，然后在教师边展示、边讲解、边示范的同时，学生同步进行操作实训，达到既理解又记忆、既获得知识又训练技能的目的。（4）案例导入法。根据教学目标给出不同的临床案例，以问题为中心的案例分析教学法可使学生由被动接受知识转为主动学习，从而使学生分析问题和解决问题的能力得到较大提高。（5）多媒体教学法。充分利用现代多媒体教学平台，教学、演示、操作、训练同步进行，将抽象单调的课堂教学变得具体生动。我校现有3台中医、针灸多媒体辅助教学系统供学生开放学习，能使学生形象直观地了解中国传统康复治疗技术。

5“三段四结合”课程教学模式探讨

5.1基本含义

在课程建设过程中，我们将教学内容依据知识的相关性和内在逻辑，把经络腧穴与针灸推拿归为针推疗法，将方药技术、拔罐、刮痧、足浴、太极拳等归为其他传统疗法，将各科疾病的传统康复治疗归为疾病康复，共3个模块。同时，在教学过程中注重传统教法与现代教法相结合、传统康复技术与现代康复技术相结合、理实交替与临床运用相结合、平面教学与立体教学相结合，从而实现知识结构上连贯有序，临床治疗技术难度上循序渐进和学习空间领域上多维互补。

5.2“四结合”具体内容

（1）传统教法与现代教法相结合。在彰显中国传统康复精髓的前提下，根据岗位能力需求，结合我市医疗卫生实情，参照职业资格考试标准，制订切实可行的课程标准。本课程以真实工作过程为依据，以治疗常见疾病为导向，切实创新课程教学情景，又不忘传统康复技术的内涵。（2）传统康复技术与现代康复技术相结合。作为专业核心课程，中国传统康复技术又是本专业的特色课程，特色就在于“传统”二字，但坚持传统并不等于排斥现代技术，而是把现代康复技术（如电针、脉诊仪、针刺参数系统、推拿参数系统等）正确引入实训操作，力争使课程教学资源得到充分利用，使学生求知得到充分满足，使临床技能得到充分训练。（3）理实交替与临床运用相结合。在教学过程中，充分利用中医针灸推拿中心的资源优势，将理论教学与实训教学紧密结合起来，做到理实一体。在理论教学中导入临床案例，在实训过程中进行情景模拟教学，使学生对完成各个项目任务的目的、过程和意义都了如指掌。（4）平面教学与立体教学相结合。在教学录像、CAI课件、习题、试题库、教案等基本课程教学资源的基础上，加强课程网络化建设，并不断充实中国传统康复技术规范、岗位操作规范、文献资料等课程教学资源，以利于学生学习参考。

6下一步建设措施

（1）加强师资队伍建设，不断提高教师素质，优化教学团队。鼓励中青年教师攻读硕士、博士学位以及进行专业进修培训等，以促进高学历人才队伍建设。定期选派部分教师进修学习，参加国内外重要学术会议，带领学生参加省级、国家级技能竞赛，不断提高专业竞争力。（2）注重教学工作与临床、科研工作的有机结合，积极申报科研课题。鼓励教师积极开展教学研究，教研室要求每年每位教师公开发表教学研究论文不少于1篇，力争获得省级优秀教学成果奖，争取院级以上教改课题立项。通过科研工作提高教师自身的专业知识水平，并用科研成果充实教学内容，提高教学质量。（3）积极尝试以学生为主体、以教师为主导的新型教学模式，在理论课讲授中多用启发式教学，充分调动学生学习的主动性和积极性，帮助学生掌握学习重点和学习方法。在见习教学内容和方法上，注重培养学生正确的思维能力和分析问题、解决问题的能力。（4）结合本课程实际情况，优化多媒体课件，不断完善电子教案、教学录像、考试标准、网络资源库等，并开展网络答疑、网络测试，进一步完善教学运行制度、教学设备管理制度等。（5）始终把实训及临床见习等仿真教学和网络教学这“两翼”作为重点工作来抓。通过仿真教学，让学生亲身体验传统康复治疗活动的各种情景，分析并解决所面临的实际问题，从而提高学生的职业能力；将中国传统康复技术的课程介绍、课程标准、教学计划、电子教案、CAI课件、实训基地介绍、项目操作流程、操作评分标准、试题库、参考资料等上传校园网，为学生提供良好的学习平台。

作者:肖文冲 简燕进 胡国兵 徐联 安乐 单位:铜仁职业技术学院