病毒肺炎流行病学特征分析

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摘要：目的分析截至2020年2月24日信阳市报告的病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学特征，了解其发病趋势，为疫情防控提供参考依据。方法采用描述流行病学方法对信阳市肺炎疫情数据进行分析，发病率差异的比较使用χ2检验。结果截至2月24日，信阳市累计报告274例肺炎确诊病例，累计发病率为4.25/10万。每日新增确诊和尚有疑似病例数呈先上升后下降的趋势，分别在2月4~5日和2月3日达到峰值。确诊病例数在1月25~26日达到高峰，之后缓慢下降。确诊病例累计发病率，罗山县（7.68/10万）和浉河区（7.19/10万）明显高于其他县区（χ2=57.81，P＜0.001）。所有确诊病例中，输入病例134例（占48.91%），有武汉暴露史的占比由最高时的76.39%下降到11.76%；本地病例140例（占51.09%），占比逐渐从20.83%上升到76.47%。结论信阳市肺炎疫情防控工作取得了阶段性成效，但后期疫情面临的形势依然严峻复杂，必须继续落实好村镇、社区、工作场所等为单位的肺炎病例的发现和处置，防止疫情反弹。

关键词：病毒肺炎；流行病学特征；确诊病例

2019年12月份以来，湖北省武汉市发现数起不明原因肺炎疫情，后被证实为一种病毒感染引起[1]，该病毒可在人与人之间传播[2-3]。1月20日我国将其命名为病毒肺炎（COVID-19，简称肺炎），并纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。信阳市作为武汉出省向北通道的重要城市和屏障，南部的浉河区、罗山县、新县、商城县与湖北省接壤，返乡人员和物资等流动规模大，面临输入疫情的形势严峻。本文通过分析信阳市肺炎发病的流行特征，旨在为疾病的防控及相关政策的制定提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源。从国家传染病信息网络报告系统和信阳市人民政府政务公开网站收集信阳市肺炎的疫情数据，包括确诊、疑似、重症、治愈、死亡等情况。收集信阳市各疾病预防控制中心专业人员调查的流行病学调查报告，获取病例的暴露史、流行病学关联资料。1.2数据分析。采用描述流行病学方法对截至2020年2月24日信阳市肺炎病例资料进行分析，使用Excel2016、SPSS19.0软件对数据进行汇总、统计分析。率的比较采用χ2检验，检验水准取α=0.05。

2结果

2.1疫情概况。截至2020年2月24日，信阳市累计报告肺炎确诊病例274例，累计报告死亡病例2例。首例病例1月23日确诊，至2月4~5日达到单日报告高峰26例，此后呈下降趋势。现存疑似病例数从1月22日的9例增加到2月3日的157例，随后逐渐下降，见图1。2.2流行病学特征。2.2.1时间分布。截至2月24日，信阳市确诊病例发病日期和报告日期见图2。1月9日出现首例，1月13日发病人数开始上升，1月25~26日达到第一个流行峰，与全国肺炎发病高峰日期一致[4]。其中1月23日~2月2日共发病174例，占总数的63.50%；2月4日出现单日反弹后缓慢下降。确诊病例从发病到诊断的时间中位数是7d，1月23日之前、1月23日~2月5日和2月5日之后发病的患者，从发病到诊断的时间中位数分别是9d、7d和3d。按报告日期绘制的流行曲线则显示，报告病例数在1月23日后快速上升，在2月4~5日达到峰值，然后缓慢下降。2.2.2地区分布。信阳市各县区确诊病例数居前三位的是浉河区（48例，占17.52%）、平桥区（42例，占15.33%）和罗山县（40例，占14.60%）。其中罗山县和浉河区的发病率分别为7.68/10万、7.19/10万，明显高于其他县区（χ2=57.81，P＜0.001），见图3。2.2.3人群分布。274例确诊病例中，男女性别比为1.40∶1。农民占48.54%，其次为家务及待业和商业服务，分别占10.95%和7.30%；医务人员8例，占2.92%。病例最小5d，最大81岁；20~69岁占总数的91.24%；40~59岁占55.11%；60岁以上占17.52%。2.2.4输入病例和本地病例的构成比变化趋势。累计报告输入病例134例（占48.91%），其中120例发病前14d内有武汉暴露史。发病时间最早是1月9日，1月22~27日发病较多，占输入病例总数的47.76%；2月1日以后发病逐渐减少。累计报告本地病例140例（占51.09%），1月17日开始有患者发病，1月24日~2月2日发病数占本地病例总数的62.86%；2月11日之后发病人数逐渐下降，23日和24日已无新增确诊病例报告。见图4。所有确诊病例中有武汉暴露史或曾与武汉患者或武汉返乡人员有过密切接触的占78.10%，与有关报告的结果相似[4-6]。见表1。2.2.5死亡和治愈情况。274例确诊病例中，大多数临床表现为轻症，重症比例为15.61%，病死率为0.73%。截至2月24日，累计治愈208例，治愈率75.91%；累计出院197例，出院率71.90%。

3讨论

截至2020年2月24日，信阳市COVID-19疫情在河南省处于较高水平。信阳市1月23日报告首例确诊病例，2月4~5日报告的病例数达到峰值，之后呈下降趋势，符合魏永越等[7]的分析。1月23日之前、1月23日~2月5日和2月5日以后发病的患者，从发病到诊断的时间中位数逐渐缩短，表明对肺炎病例的发现及诊断能力逐渐提升[8]。浉河区、罗山县发病率明显高于其他县区，主要与其所处的地理位置有关。浉河区是信阳市的主城区，也是信阳市经济、文化、交通、商贸和金融中心，其东部与罗山县近邻，并且这两县的南部与湖北省接壤。其复杂的地理环境和频繁的人口流动给COVID-19的传播和流行提供了条件。COVID-19具有高度传染性[4]，我国已纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。经追踪发现，信阳市最早发病的确诊病例是在1月9日开始出现症状，随着中国农历小年的到来，武汉返乡人员陆续涌入信阳，至1月22日武汉输入病例占本阶段总数的76.39%。1月23日武汉封城后，经过14d的最长潜伏期[9]，到2月5日，有武汉暴露史病例的占比下降到36.31%，而本地病例从20.83%上升到58.93%，疫情开始进入扩散传播模式。2月6日后发病以本地患者为主，共报告26例（占本阶段总数的76.47%），武汉输入病例占11.76%。2月11日之后疫情趋于下降。COVID-19疫情出现后，信阳市政府采取了积极的应对措施，迅速成立疫情防控指挥部、实施联防联控政策；关键地段设立检测关卡，限制人员流动；迅速隔离发热疑似病人，及时排查密切接触者；多渠道广泛宣传关键的预防信息，如勤洗手、戴口罩及求医信息等等，有效遏制了疫情的蔓延扩散。虽然当前信阳市疫情防控工作取得了阶段性成效，但疫情尚未结束，形势依然严峻复杂，尤其是复工复产后大量人员的流动和接触，境外人员的返乡，将增加肺炎的传播风险，必须继续落实好以村镇、社区、工作场所等为单位的肺炎病例的发现和处置，防止疫情反弹。

作者:胡艳 岑章建 周巾力 姚慧 单位:1.信阳市疾病预防控制中心 2.信阳职业技术学院