眼科学实践教学论文

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摘要：目的探讨以微课为基础的翻转课堂在眼科学实践教学中的应用效果。方法选取大连医科大学2018级五年制临床医学专业一班38人作为研究对象，随机分为实验组（19人）和对照组（19人）。实验组采用以微课为基础的翻转课堂教学法，对照组采用PBL教学法。教学任务结束后用考试成绩和问卷调查结果评价两组教学效果。结果实验组考试成绩（包括基础知识、病例分析、总成绩）以及对教学效果的评价均优于对照组（P<0.05）。结论以微课为基础的翻转课堂是一种高质、高效、便捷的教学方法，值得在临床医学专业眼科学实践教学中推广。

关键词：微课；翻转课堂；眼科学；实践教学

眼科学教学内容抽象，且具有一定的特殊性。首先，学习难度大，眼部解剖结构精细复杂，对疾病的检查和诊断在很大程度上依赖高精尖的仪器设备，这就增加了初学者的学习难度；其次，眼科学对于临床医学专业而言是考查科目，课时较少，受重视程度不够，学生对眼科疾病的相关知识了解较少；最后，眼科学以形态学教学为主，内容枯燥且难以理解，学生兴趣不高，教学效果不理想。微课是指10分钟以内，有明确的教学目标，内容精练，集中说明—个问题的小课程[1]。近年来，微课又有了新的定义，即微型视频网络课程，以微型教学视频为主要载体，针对某个学科知识点或教学环节而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式的新型网络课程资源[2]。翻转课堂是指依靠现代信息技术，将课堂教学和家庭作业进行反转，教师结合课堂讲授的内容制作教学视频，供学生课前自主观看，课堂则变成学生应用所学知识解决问题的场所。在教师的指导下，学生完成知识的应用，通过对知识传递、知识内化、知识巩固顺序的颠倒，实现从“教”向“学”转化的翻转改变，是一种区别于传统授课方法的教学形式[3-7]。我们将这种以微课为基础的翻转课堂应用于眼科学实践教学，旨在提高学生学习兴趣、学习能力以及教学质量。

1对象与方法

1.1对象。选取大连医科大学2018级五年制临床医学专业一班38人作为研究对象，该班在大连医科大学附属大连市中心医院进行眼科学理论与实践学习。将学生随机分为实验组（19人）和对照组（19人），实验组采用以微课为基础的翻转课堂教学法，对照组采用PBL教学法。1.2教师及教材。教师均为眼科带教教师（主任医师），教材为第8版《眼科学》。1.3课前准备。1.3.1实验组。设计眼科主要疾病（如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、眼外伤等）多媒体课件，插入视频、音频、图片、文字、动画等，包括病史、临床表现、眼底照片、OCT结果、FFA结果、视野检查结果、B超结果、CT结果、MRI结果等静态数据资料。通过学习这些多媒体资料可以使学生对疾病以及常见临床基本操作技能有一个直观清晰的认识。共16学时，分4次授课，每次4学时。1.3.2对照组。将眼科主要疾病（如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、眼外伤等）相关知识以文字、PPT的形式展示给学生，共16学时，分4次授课，每次4学时。1.4教学方法。1.4.1实验组。（1）微课的制作。建立微信群，收集眼科学网络课程资源，包括文本、图像、视频、音频、动画等。（2）翻转课堂的实施。教师将微课上传到网盘、云端或微信群，供学生课前自主观看，学生根据教学任务查询、讨论、整理、分析、归纳，制作PPT演示文件。课堂教学分为3个阶段：①学生演示、讨论阶段：学生派代表进行2～5分钟的课堂PPT演示讲解，阐述对问题的思考及结论，教师通过病例讨论的形式让学生应用所学知识回答问题。②教师指导阶段：教师对学生的表现进行点评，结合教学重点、难点答疑解惑。③总结阶段：学生总结所学疾病的特点，讨论该病的诊断、鉴别、治疗、预后等，教师结合真实病例引导学生应用所学知识解决临床问题。1.4.2对照组。采用PBL教学模式，教学内容与实验组相同。1.5教学评价授课结束后对两组眼科学基础知识掌握情况和临床病例分析能力进行评价。发放调查问卷，从基础理论的掌握，临床思维能力、临床技能、自学能力、学习效率、学习兴趣、独立解决问题能力、协作沟通能力以及对本组教学方法的满意度等方面进行调查。

2结果

2.1两组考试成绩比较。比较实验组及对照组考试成绩,实验组基础知识考试成绩、病例分析成绩和总成绩均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），见表1。2.2两组对教学效果的评价。实验组对基础理论的掌握、提高临床思维能力、提高临床技能、提高自学能力、提高独立解决问题能力、提高学习兴趣、对本组教学方法的满意度、提高协作沟通能力、提高自学能力等方面的认同比例高于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

随着社会老龄化进程的加快以及电子产品的广泛应用，眼部疾病已严重影响人民生活质量，社会对眼科专业医生的需求越来越大。但是，眼科学专业性极强，检查诊断技术发展迅速，且视觉器官结构复杂精细，眼部检查大多需要依赖专业的仪器设备，治疗操作和手术也需要在显微镜下完成，学生操作机会较少，从而导致眼科学教学效果不尽如人意。因此，尝试新的教学方法，提高教学效果成为临床医学专业教师关注的问题。3.1微课短小精悍、目的明确、效率高，与传统教学模式相比优势显著。随着翻转课堂教学模式的普及，微课作为一种新型教学模式应运而生，成为教育改革和信息化发展的新议题。微课最早由美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师、学院在线服务经理戴维•彭罗斯（DavidPenrose）于2008年首创。随着通信技术和以开放、共享为理念的教育资源的蓬勃发展，微课在全球范围内迅速兴起。微课将教学内容和教学方式融为一体，其信息交流和传输效率是传统教学模式不能比拟的，有效促进学生深度学习和高级思维的培养，对教育改革与教育信息化发展产生巨大影响。3.2激发学生学习兴趣，提高教学质量。翻转课堂重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权还给学生，教学视频短小精悍，教学信息清晰明确，对学生的学习过程进行重构。“信息传递”是学生在课前进行的，“吸收内化”是在课堂上通过互动实现的，教师提前了解学生在学习中遇到的困难，课上给予辅导，同学之间的交流有助于知识的吸收内化。课上，学生专注于主动的基于项目的学习，师生共同研究、解决问题，对知识进行更深层次的理解。以微课为基础的翻转课堂，是一种基于网络的课程资源，是对传统教学资源的有效补充，且学习和交流不受时间和空间限制。眼科学知识点相对独立，适合制作微课，能够将知识点细化和分解，进行详细介绍，有助于学生理解和掌握。例如，在眼的角膜异物取出、球后注射、泪道冲洗等内容的教学中，利用微课能够在很大程度上加深学生感性认识；又如在学习房水循环通路内容时，可以通过微课的动态图来展示眼内房水的生成、循环过程，使学生能够清晰、直观地了解闭角型青光眼的发病基础。利用微课教学能够激发学生学习积极性和主动性，取得良好的学习效果。翻转课堂让学生带着课前学习时遇到的问题进入课堂，通过课中独立分析病例、组间互动、师生互动、教师总结答疑等形式，培养独立思考能力和沟通协调能力，提高知识的掌握程度及临床问题处理能力。本研究探讨基于微课的翻转课堂教学模式在眼科学教学中的应用效果，实验组各项考试成绩及教学评价均较对照组高。表明该教学模式对于促进学生学习、提高学习效率，培养独立思考能力、协作沟通能力及临床问题解决能力有积极作用，适合眼科学本科教学。眼科学是一门实践性、专业性很强的临床学科，实践教学是理论知识转化为临床技能的过程，而医生的临床能力是其多种临床技能在诊疗过程中的体现。采用以微课为基础的翻转课堂教学模式，有助于提高实践教学质量以及学生综合能力。

参考文献：

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[2]李佩琴，杨少芬，周春辉，等．微课在病理生理学实验教学中的应用[J]．教育教学论坛，2016（24）：202-203．

[3]张婷，张永梅，李睿明，等.医学本科生创新实践能力提升途径探索[J].教育研究，2014（6）：57-59.

[4]LiS.Fliptheclassroom[J].EducPrimCare，2015（26）：438-440.

[5]GavrielJ.Theflippedclassroom[J].EducPrimCare，2015（26）：424-425.

[6]张金磊，王颖，张宝辉．翻转课堂教学模式研究[J]．远程教育杂志，2012，30（4）：46-51．

[7]钟晓流，宋述强，焦丽珍．信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究[J]．开放教育研究，2013（1）：58-64．

作者:白晶 唐瑜 郭涛 单位:大连医科大学附属大连市中心医院