成人医学教育特色

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1成人医学教育的教育学特征

1.1关于教育对象

当今社会是学习型社会，“人人享有受教育权利”的理念不仅被广泛认同，而且逐渐变为现实。但是，由于临床医疗工作的要求明显高于其他工作，医学教育所培养的人才在进入实践后必须对人的健康和生命负责，医学教育注定是一个精英教育。因此，成人医学教育是在已经接受过医学相关专业培训之上的一种继续教育，它的全民化是在一个有限范围内的最大化。

1.2关于教育职能

成人教育的主要功能是为人的持续发展、差异发展、终身发展提供服务[1]。时代的发展要求成人医学高等教育不能仅局限于补偿学历教育,还要开展各种形式的继续教育,拓宽其外延,充实其内涵,面向学历教育和非学历教育两个市场,增添新的职能。一方面满足一线临床工作人员进行系统学习和第二学位教育的需求；另一方面随着新技术、新设备的广泛采用而进行的技能提高培训教育。

1.3关于教育理念

1.3.1终身化学习理念医学教育是教育界最早实现终身化教育的学科，这是因为随着人类寿命的延长、社会快速的变迁、经济结构的改变、医学知识的迅速膨胀，一“学”永逸的时代已经不复存在。加之医学教育服务对象和服务任务的特殊性，决定了成人医学教育终身化的特征。

1.3.2实践第一的理念医学是一门实践经验学科，成人医学教育的社会服务功能更多的是在实践和应用过程中，实践的过程就是医疗服务的过程；同时医学理论和知识的产生，正是基于不断的实践和实践总结的升华；现代医学已经由经验性学科向着实验性学科逐步发展，其特点就在于医学教育中超过一半的课程都是在实验和实践中进行[2]。因此，对于成人医学教育过程，实践是第一位的。

1.3.3国际化理念医学教育有着很强的国际同一性，特别是经济全球化和信息技术高速发展的今天，更加要求成人医学教育不但能够“走进来”，向先进国家学习医学知识和医学教育经验；还要让国医、民族医“走出去”，产生社会影响，得到国际认同。

1.4关于教育内容

1.4.1注重实用性学习者掌握再多的知识,最终要落实在一个“用”字上,要能够运用所学知识解决实际问题。成人医学教育培养的是临床应用型人才,因此在教学内容上越来越重视实用性，这也是其生命力所在。

1.4.2重视职业道德等人文综合素质培养“博学至德，明德至善”。医学生走出课堂所从事的健康服务业，其服务对象和服务过程具有特殊性；当前国内医患关系紧张，医护人员职业道德滑坡，缺乏服务意识。这些都决定了对成人医学生进行职业道德教育、思想修养教育、人文素质培养具有特殊的重要性。

1.5关于教育技术

现代化的教学手段可以使教学事半功倍,不受时空限制，使有限的教育资源最大限度地为不同的受教育者提供多样化的服务,有利于扩大教育覆盖面。特别是多媒体教学技术，不但可以将医学中很多抽象概念和微观机制具体化形象化，还能进行临床操作实体演示，具有传统教育技术无可比拟的优势[3]。因此,信息化、网络化、多媒体化等现代化教育技术必然成为成人医学教育的有效武器。

1.6关于教育成本

据统计，成人教育的经费投入只是普通教育的1/5，且人才培养过程周期短、学用结合，能产生直接的效益；但是成人医学教育中超过一半的课程是在实验和实践中进行，其相应的投入非常大，故而成人医学教育在教育成本上明显有别于成人教育的其他学科[2]。

2成人医学教育对象特点

2.1成人医学生的学习优势

2.1.1独立完善的自我意识成人医学生个体认知能力比较成熟、智力有充分的发展，善于利用各种机会来进行学习，具有极强的独立学习的能力和自我发展的能力。他们能准确地判断学习的价值以及对个人的生活、学习和工作的价值；也善于根据自己的已有经验来同化和吸收新的知识和技能；可以有目的地确定与自身的实际状况相吻合的学习目标、专业以及内容；能积极灵活地制定教学计划并自觉地付诸实施。在学习中他们通常能用批判思维和审视的眼光来看待教师的观点和书本上的观点，有较强的是非判断能力和自我控制能力。

2.1.2丰富的实践经验和专业知识储备成为有效的学习资源成人医学生大都经过了中专和专科阶段的学习并具有一定的实践经验和自学能力。积累下的宝贵经验使其理解能力和理论联系实际的能力较强，能够很快掌握学习内容。

2.1.3学以致用成人医学生的学习目的很明确：“干什么，学什么”、“缺什么，补什么”。有的希望补充新知识，有的需要补充知识断层提高层次，有的希望学习新技能或者强化原有技能。明确的目标能够促使其在学习当中表现出高效的行动。

2.1.4以问题为中心的情景学习者成人医学生的学习方式是“以问题为中心”而不是“以学科为中心”。由于成人学生在职性的特点，他们在接受教育时总是带着问题而来，学习每一门课、完成每一阶段的学习后，都希望解决一些问题，有明显的收获。同时在学习中不断地形成各种情境推理，借此对个人经验发生质疑，对自己的实践进行阐释。通过不断的循环往复，提高自己的理论水平、实践能力和解决问题的能力。

2.2成人医学生的学习障碍

2.2.1学习时间少成人医学生承担一定的社会和家庭责任，具有多维社会角色,可支配的时间较少。他们为完成学业付出的精力和体力远远超过普通在校学生，这些现实因素在一定程度上限制了其学习有效性，从而影响其学习效果。

2.2.2定势思维多年的实践工作，使得成人医学生具备较强的动手能力和解决问题的能力，但也形成了某些模式化思维和解决问题的固定程序。在环境不变的条件下，定势思维使人能够应用已掌握的方法迅速解决问题，提高效率。但是，临床工作中一些不合理的思维判断、不规范操作也会随着时间的推移固定下来，造成知识和经验的负迁移，在教学中产生重大影响，短时间内难以修正。

2.2.3学习主动性不够一方面，成人医学生的生源渠道众多，从事的专业不同、当前所学对日后工作的意义不同，学习的目的和动机存在多元化现象，学习的积极性各不相同。另一方面，教育手段、教育方式的落后,教学内容的部分重复、招生规模扩大导致教师教学任务过重、教学热情降低等挫伤学生的求知热情；加之社会的不公平竞争、歧视带来的就业压力给成教学生的学习积极性带来的消极影响；特别是部分学生是迫于晋升职称的需要抱着混文凭的态度来校学习。凡此种种,直接导致成人医学生的学习积极性、主动性不足，混文凭的思想浓厚。

2.2.4学生个体差异大成人医学生来自不同的工作单位和不同的工作岗位，经验背景不同，实践差距很大；他们的专业基础不同，知识层次、结构层次不齐；年龄跨度大，对知识的接受能力、记忆能力各有不同。这种现状导致不同学生对同一学习内容的主观感受和难易程度不同，从而影响教学质量。

2.2.5实践能力强，理论知识薄弱成人医学生通常接受系统教育的时间不够，离开学校时间较长，以前学校学习的理论知识也有所淡忘。但他们有丰富的实践经验，教学中要扬长避短，突出“三基”，加强系统化的理论教育。

2.2.6人文素质欠缺成人医学生重视“学以致用”，重视技术化教育，人文素质教育相对缺失，知识面专深但广博欠佳，综合及创新能力不强。他们强调自我成才，追求自我奋斗,对理想、信念教育，德育教育比较淡漠,在公共管理能力、人际交往能力、语言表达能力、科技创新能力及人文素质的提高等方面要进一步加强。

3成人医学教育教学模式特征

改革开放以来，基于成人医学教育特点，我国不断加强教学研究，开展了广泛的教育教学改革，如提倡个别化、个性化学习；倡导因人而异、按需施教，学以致用、因材施教的教学方法；探讨“学导式”、“启发式”、“研究式”教学模式等。在吸收国外先进教育理论的基础上，也逐步形成了自己的教学模式，比如，“传递-接受”教学模式、“自学-指导”教学模式、“引导-发现”教学模式、“示范-模仿”教学模式、“目标-导控”教学模式，特别是“PBL”教学模式、“SP”教学模式、案例教学模式、医学多媒体教学模式、双语教学模式等在医学教育领域的应用日趋广泛，在成人医学教育领域，基于网络技术的远程教学模式正方兴未艾。但针对成人医学教育特点的教学模式的研究还需深化。教育的问题最终还是要回到教学环节来化解，成人教育在实际教学中仍然存在很多亟待解决的问题。对于成人教育的重要性人们思想上依旧存在误区，甚至没有实实在在地重视起来；一些好的教学模式，也缺乏高效的推广机制，无法进入教学实践。教学模式研究中有一些成果要么顾此失彼，无法照顾到方方面面的需要，要么不连贯，难以形成体系，实用价值不高。这些问题严重影响了成人医学教育发展的速度、质量和方向，有待于我们深入研究。