护理解剖学教学综述

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1提高自身学习兴趣

解剖学是大一上学期就开设的专业课，由于学生的医学知识较少，对其重要性认识不足，往往是死记硬背。另外，在运动系统的章节中，以形态为主，名称多，抽象难懂，使得学生的学习兴趣不高。针对于此，在教学中，采用活体教学法。活体教学既直观形象，又利于记忆、掌握，还能让学生学以致用，便于护理实践操作，为基础及临床护理课的学习打下扎实的解剖学基础。要求学生对照自身，进行体表标志的观察和触摸，对一般比较明显的标志，如第七颈椎棘突、胸骨角、肋弓、剑突、髂嵴、内踝、下颌角、以及股二头肌，三角肌、胸大肌、股四头肌、臀大肌等肌性隆起在自己身上逐一正确触摸，并给学生讲解一些重要的标志在临床上的应用等。比如学习臀大肌的位置、起止、形态特点时就结合临床护理进行提问，为什么要选择此肌注射?如何确定注射部位?要求学生在自己身上定位。通过形象、直观、联系实际的学习，学生能结合专业特点学以致用，提高了学习解剖的兴趣和积极性。

2歌诀记忆减负担

运动系统章节中，名词多、结构复杂，需要记忆的知识点多，学生要全部记住实属困难，看清、理解是基础，但巧妙记忆也不可缺少。在多种方法中常用歌诀记忆法，教师精心准备好的歌诀，可以将记忆内容高度浓缩与概括，减轻记忆量。如脊柱形态歌诀：前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观。膝关节歌诀：膝关节最复杂，全身关节它最大；内C外O半月扳，前后韧带相交叉；下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。脊柱的韧带歌诀：脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。歌诀记忆法的运用得当可以使学生学习人体解剖学运动系统事半功倍。

3采用多媒体教学

在课堂教学中，利用多媒体强大的图形、动画、三维立体功能，可以展现以往传统教学无法演示的宏观和微观世界，将不易表述的知识生动、直观地表现出来。在运动系统中，多媒体教学可以让学生从不同角度和侧面观察、理解器官位置和形态，同时使器官在人体的位置一目了然，形态的展示更加立体、真实，抽象的内容变得简单明了，为学生提供生动、形象的感性知识。比如胸廓的构成，只凭单纯平面结构图难以理解其复杂的立体结构，将胸廓的组成胸骨、肋、胸椎以及之间的连接利用多媒体技术制成色彩丰富的实物动画或图片展示出来，便于学生的理解。通过图、文、声、像并茂的课件，增强学习内容的生动直观性。

4引入穴位按摩保健知识

为了提高学生学习运动系统的积极性，增强学生的护理保健意识，在教学中对穴位按摩保健的知识进行渗透。对于一些常用的穴位，比如合谷，就是俗称的“虎口”：能够治疗牙疼痛、牙龈疼痛、青春痘、赘疣、三叉神经痛、眼睛疲劳等，位置在第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点，同学在操作寻找的过程中可以学习手骨的构成及结构特点；足三里，对于胃肠疾病和镇痛有显著的效果，位置在胫骨前肌，趾长神经之间，可以将骨骼、肌肉、神经、血管的知识很自然的融合；还有同学们都熟悉的眼保健操，它通过对眼部周围穴位的按摩，使眼内气血通畅，改善神经营养，以达到消除睫状肌紧张或痉挛的目的，通过这一寻常的保健知识来学习面颅骨的构成，面部肌肉的组成，起止形态特点的知识。结合按摩穴位的位置，加强学生的保健护理意识，使得学生对于自身的一些不舒服的症状跃跃欲试，将所学的骨骼，肌肉，骨连接的知识融汇于其中，将枯燥的理论知识变得简单有趣实用。实践证明，这种教学方法极大地调动了学生的积极性，不失为一种有效的教学方法。

5应用病例教学

病例教学的主要优势，在于使学生直观地通过所熟悉的临床病例引导出相关的基础医学知识，并引发学生进一步思考问题、分析问题的兴趣和能力。所选病例要与所要求掌握的解剖知识密切相关，能够使学生通过一个病例的分析，达到举一反三、触类旁通的效果。所选病例要既典型又常见，使学生通过学习解剖就能分析出病例，而不过多地依赖其它基础课和专业课。比如学习运动系统的四肢骨的连接：某运动员投掷动作太过用力，造成肩关节脱位。让同学们根据此病例分析关节的基本组成、以及四肢重要关节的构成、特点、运动形式。如上述病例所选的是肩关节，代表关节的基本过程、特点及运动形式，使学生通过此病例的分析就能对相关的关节损伤病例进行分析。病例教学使学生面对的不再是枯燥乏味的教材，而是一个个具体的“病人”。用具体的病例联系原本抽象、枯燥乏味的内容，就会使内容变得具体、有趣，从而加深了对解剖结构的理解。在强化理论学习的同时，由于注重了思维能力与表达，通过病例分析，学生不仅能够主动学习相关的解剖学内容，同时充分发挥了学生的主体作用，并使学生能够利用解剖知识分析实际的临床病例，培养了学生分析问题和解决问题的能力，使学生在病例的驱使下主动学习，提高了自主学习的能力。

6加强实验教学

护理解剖学的实践性较强，应紧密配合实验教学。要真正掌握理解人体各部分形态和结构，必须通过认真观察、亲手触摸，才能真正观其“形”识其“态”。实验教学时，采用教师少讲，让学生多看的方式，将大量的时间留给学生观察标本，真正发挥教师主导、学生主体的作用，要重点指导学生识别把握与护理操作密切相关的解剖学结构和知识。对于骨骼标本的观察，教师先示教，比如对于四肢骨、髋骨应先以解剖学姿势放好，简明扼要地介绍骨性标志如何分清左右、上下，结合骨架比较学习，教给学生观察标本的方法，之后让学生自己观察。肌学内容结合肌注射术重点讲解，全身肌众多，在教学中应结合护理专业特点选择重点讲述臀大肌、臀中肌、三角肌、和股外侧肌的位置、起止、形态特点，突出临床技能应用。在实验课结束前对学生进行标本考核，比如活体体表标志指认、尸体标本标志辨认，说出体表标志的名称，提高实践能力，达到传授知识与培养能力相结合的目的。将标本考核成绩作为平时成绩，按比例计入学科总成绩。以此促进学生对实验课的重视，加强学习。

7角色转换———学生参与授课

为了充分发挥学生的主体作用，培养学生观察标本、自学的能力，采用学生上讲台参与授课的方式（内容可多可少，不做硬性规定），利用教具、标本、多媒体等教学辅助手段。比如，有一个学生讲手骨的结构特点时，之前做了大量准备，先到实验室仔细观察手骨的组成形态结构特点，对照标本反复观察；讲课时充分运用多媒体、标本，将结构分析讲解得非常清楚明了，然后让每个学生对照自己的手触摸感知，课堂效果非常显著。讲完后，教师稍加点评，鼓励肯定学生在教学中的精心准备。其他学生如有问题可以提问，对某些内容可以补充，同学们互相讨论，从而加深了对知识的理解与掌握。角色转换法不但训练了学生的语言表达能力，提高学生的记忆力，还可以增强学生的试验动手能力，培养学生的自学能力。

8运用绘图法教学

画图在系统解剖学教学过程中的作用是多媒体无可比拟的，不但老师要自己画图，还要让学生也动手画图。画图不仅能提高学生的兴趣，还能提高学生动手能力，有利于开发学生的观察、想象和形象思维能力。以图形方式再现解剖学知识，特别是临床需要的内容，既可深化对理论知识的理解，又能加深记忆。通过画图，把一些重要的结构图示出来，对于结构的认识更进一步，一些学生觉得学的清楚使模糊的名称结构凸显出来，可以很快察觉问题解决问题。比如颅骨结构的作图中，翼点是由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内。如果同学对于翼点的构成不清楚，那么作图的位置就不准确；在胸廓的作图中，对于肋骨和胸骨的连接，前7肋连接在胸骨上，8、9、10连在第7肋的肋软骨上形成肋弓，11、12肋前端游离，如果这个结构掌握得模糊，画图则很难画准确，作图过程中经常有同学把11、12肋和8、9、10连在一起，或者把8肋也连在胸骨上。因此从图中可以看出学生掌握的程度和讲课的效果，经过图示，同学对骨骼的外形结构、形态特点均能加深印象。因材施教的利用教学方法和手段，加强运动系统的教学，使学生的学习效率得到了有效的提高，为进一步学习解剖学、后续专业课和护理操作技能等打下良好基础，对此还有待于在今后的教学中不断探索和改进。