诠释高等中医药教育现状和趋势

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论文关健词:高等中医药教育现状发展趋势研究

论文摘要:文章对新时期高等中医药教育现状和发展趋势研究，从加强高等中医药教育工作，提高教育教学水平，进一步深化高等中医药教育改革:对学分制和课程体系、开放型课堂、课程内容、教学方法、学生动手能力、团结协作精神的培养和现代教育技术的应用等方面的教育特点作了分析，并提出其发展新思路。

在2005年全国中医药工作会议强调，人才培养是中医药发展的关键，深人开展《中医现代化发展战略研究》;落实《中药现代化发展纲要》;明确今后高等中医药教育工作的发展目标、重点领域和主要任务;推进高等中医药教育体制改革和内部运行机制的改革，提高管理水平;保证高等中医药教育早出成果，多出成果，快出成果。

1高等中医药教育现状

经过5年发展，高等中医药教育围绕“发展是主题，调整是主线，改革是动力，质量是根本，重心适度后移，加强继续教育”的工作方针，中医药教育有了较快发展。首先是中医药在校生大幅度增加。1999年以前，全国中医药本专科和中专在校生仅9万人，如今已达到45万人，其中院校在校生41万，成教生4万。其次人才结构调整初见成效。1999年以前，培养医疗类人才和其他人才是9：1，如今医、药、护、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各级各类的中医药人才，满足了社会的发展需求。第三，中医药院校初具规模，成为中医药事业的亮丽风景线。一批新建院校占地面积达到1.3万亩，经费投人70亿元以上，如江西中医学院、上海中医药大学、浙江中医学院、广州中医药大学、南京中医药大学等。当然，在教育方面也出现了一些盲目建设、盲目发展的状况。对此，国家中医药管理局又提出了“发展重条件，调整重市场，改革重模式，质量重标准，继续教育抓落实”的新思路，并制定了6个与教育相关的标准，包括中医药教育机构设施标准、中医药专业设置标准、中医人才培养标准、中医临床教学基地设施标准和中医基础名词术语标准等。通过标准战略，以保障教育教学质量。

2高等中医药教育发展趋势

今后将继续加强高等中医药教育建设，开展高等中医药教育研究，如全面出台系列设置标准，制定临床专业学位授予标准和继续教育基地建设标准;组织开展好优秀中医临床人才研修项目和全国老中医药专家学术经验继承工作，加大对高等中医药教育的经费投人力度，加强制度建设和基地建设，提高整个中医药队伍的素质和水平;开展高等中医药教育改革发展纲要研究、中医药教育质量保障机制及有效形式研究，进一步扩大非医学专业本科毕业生攻读中医研究生试点工作等，从根本上保证教育质量。

2.1加强高等中医药教育工作，提高教育教学水平

做好高等中医药教育工作，继续加强中医古典文献整理，加强中医药人才队伍建设，继续组织重点挖掘名老中医学术思想、临床经验和传承方法。要积极开展中医教学模式的研究，改革在中医理论、临床教学中基础课、临床课、临床实习三段分割的教学模式，根据教学目标和理论联系实际的教学原则，以及“早临床、多临床、反复临床”培养中医人才的特点，探索采用基础和临床交替教学，理论与实践滚动联系的教学方法，建立起具有中医自身特色的教学模式。全面组织实施“中医临床疗效评价关键技术研究”，与教育部共同研究制订中医药教育改革发展纲要，开展中医药教育质量保障机制及有效形式研究。修订《中医药继续教育基地管理办法》，制定中医药继续教育基地建设标准，建设一批中医药继续教育基地。总结中医药现代远程教育试点工作，加强管理，提高质量。

2.2进一步深化高等中医药教育改革

(1)完善学分制体制改革，以适应人才市场需求专业设置的课程相互之间的分工和配合，构成了课程体系。实现专业的培养目标，不仅仅靠一门或几门课程，而是靠全部开设课程的协调和补充。课程体系是否合理，直接关系到培养人才的质量。学分制用来计算学生学习进程或学习份量。学分制允许学生在一定范围内根据各自的基础、特长、兴趣选修一些课程，允许学生跨专业、跨系选修课程，有利于学生的知识结构趋于多样化，也利于学科之间的渗透及边缘学科的发展，它要求学校和教师能够开出大量的选修课。

学生每成功修毕一门课程便得到若千学分，当考取到足够的学分便可毕业，至于毕业所需学分的多寡则视各院校的规定，学生只要完成了规定的必修课程，就可以根据自己的兴趣任意选修其他感兴趣的课程。学生选修课程时有很大的自由度，有利于学生按其不同的发展水平、兴趣和专长主动地进行学习，也有利于学校培养不同素质和个性的学生。

国内高等教育竟争性加大，高等中医药教育系统应鼓励革新和创造，并以能够对社会需要做出最迅速的反应，学生、医院、政府都有选择的权利。高等中医药教育应适应市场竟争需要。同时，在科技日益发达的社会中，每一个学科领域，特别是在科学和技术领域，新的东西不断出现。要使高等中医药教育跟上时代的步伐，势必要求大学开出新的课程，把最新的科技成果传授给学生。

高等中医药教育专业课程体系设置比较灵活，除了一些基础课程和专业基础课程保持相对稳定不变外，老师可以根据新的科研成果或人才市场需求，开设新的选修课程，使学生掌握最新的科研成果，或学到最紧缺的专门知识而找到工作，而学分制的实行恰恰有利于新的学科较快地进人高校。

(2)开放型课堂改革有利于学生创造性的培养随着知识爆炸、技术革命和全球化市场等市场力量的作用，以及“概念经济”的出现，高等中医药教育在很大程度上由学生的智力、读写能力、创造力和设计创新能力等所决定，自然资源和生产能力所占的比重已经变少。为创造性而教已成为当前教育界的共识，培养学生的创新精神是素质教育的重点。

创新精神的培养主要靠课堂教学，教师为学生创设开放型课堂以培养学生的创新精神，是目前我国高等中医药教育教学改革的主要内容。所谓开放型课堂，是指在这样的课堂中学生是主体对象，学生拥有自主学习的权利和自由度;而教师处于主导地位，在平等的师生关系的基础上，引导学生自主学习，自主思考，独立提出问题和解决问题，发表不同见解，同时给学生创设能使思维发散的课堂氛围和张扬个性的空间，自主获取知识的条件等。开放型的课堂能够刺激学生的兴奋点，能够释放学生的学习潜能。

要创设思维发散的课堂氛围，创造一个能够支持或高度容忍标新立异者和偏离常规者的环境，教师就要在课堂上让学生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓励学生质疑争辩，自由讨论，指导学生掌握发现问题和解决问题的科学思维方法，尊重与众不同的观念，给予尽可能多的学习机会，甚至有时证明学生的观念是有价值的。师生之间是平等的，教师能够在平等、互相尊重的基础上给学生创设自由度很高、民主气氛很浓、思维空间较大的课堂环境。这样做的效果是很明显的，学生在课堂上充分体验到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提问、勇于发表与众不同的观点。由于学生的思维非常活跃，课堂氛围很活跃，师生之间的情感交流和信息交流也就能在这样宽松、自由、积极、愉快之中进行。

(3)课程内容和教学方法改革的灵活性有利于学生智力发展现代科技与生产的发展，是以综合化为基本特征的，反映到高等中医药教育中就是课程的综合化。所谓课程的综合化，就是使基础教育和专业教育、应用研究和开发研究相互渗透、交叉进行，目的在于培养学生适应社会发展的需要和具有解决复杂课题的技能。当今，高等中医药教育课程的综合化已得到国家的重视，国家采取了一系列行之有效的举措，高等中医药教育在课程改革方面已收到了显著成效。

比如，广州中医药大学现有中医学、针灸推拿学、中药学、制药工程学、护理学、公共事业管理、国际经济与贸易、计算机科学与技术等、药学、中西医结合临床医学、药物制剂、应用心理学、英语(医药方向)等13个本科专业，其中中医学开办了3个方向的七年制本科教育;中医学、中药学是广东省名牌专业。有中医骨伤、中医美容、针灸推拿、中药制剂、高级护理、医学检验等高等职业技术教育专业，此外开展成人教育和各层次的对外教育。从2003年起，我校由原来的单一医学学科门类课程增加到医学、工学、管理学、理学和经济学5个学科门类课程。

在课程内容和教学方法上也有很大的灵活性，除了基础课程和专业基础课程内容比较稳定不变外，其它选修课程内容经常改变。同样一门课程，不同教师采用不同教材，教学内容自然不尽相同，就算是同一个教师，在不同学期讲同一门课程，内容也会有所不同。

除了基本内容不变之外，教师通常根据自己的兴趣或把科研成果作为教学内容进行讲授。尤其是为研究生开设的课程，有的根本没有统一教材，似乎也不需要统一教材，教师只是介绍性地把学科前沿的内容进行讲解。这样讲法几个课时就讲完了，剩下的课时教师就让自己的助教准备一些有关的材料进行讲解，然后再布置一些题目让每个学生去准备上讲台讲，或让学生自己定一个题目，然后就这个题目查找资料，论述该题目。

这样的教学方法看上去杂乱无章，毫无定法。但这正是教学方法灵活多样，各种教学方法的有机结合。学生为了准备讲稿，事先要查大量的资料，甚至还需要做一些仿真或实验，来证明自己的观点。这样，学生不仅学到了知识，还学会了如何学习，如何证明自己的观点，学生自主学习的积极性被调动起来了。

(4)注重动手能力和社会适应能力的培养高等中医药教育在考核学生时更注重能力而不仅仅是分数。考试是检查教学成绩的一种最普遍的手段，但今后高等中医药教育在考核时更强调学生分析问题和解决问题的能力，而不是记忆或描述能力。如在临床学科科目考试中，有一半问题要求学生从多方面讨论复杂问题，有现存标准答案的题目不多。象这类问题，书本上没有现成答案。正因为这样，学生们不需要死记硬背条条框框，而是尽可能发挥创造性思维，只要能言之有理，即能“自圆其说”，都可获得好成绩。同时，因为由于书本上没有现成答案，因而减少了学生作弊的可能性。

在培养学生动手能力上，高等中医药院校教师也别出心裁。除了规定的实验课程需要学生自己动手外，有些本来没有安排实验的理论性课程，教师也把自己的科研项目或课题拿出来，让学生具体做其中一部分工作。如有的计算机网络课程，教师把本来属于自己工作的校园网建设项目拿来，分配给每个学生一个具体的任务，如编程等。学生完成了任务，不仅学到了知识，而且掌握了解决实际问题的能力，当学生看到自己编制的程序被应用于网络时，其成就感是可想而知的。

高等中医药院校教师鼓励低年级学生从事社会实践与科研活动。目前，走出校门参加社会实践，使理论学习与实践较早地结合起来，大大提高了学生学习的积极性和解决问题的实际能力。另外，学校还鼓励低年级学生直接参与教师的科研活动，甚至与导师一起撰写科研论文，进而熟悉基本的研究方法。

高等教育要注重培养学生适应社会的能力。今后大学生适应社会的能力明显强于现在的大学生。原因是今后的学生参加社会活动机会多。

一是半工半读为学生创造了条件。允许大学生打工，全日制学生和半日制学生均可以打工。

二是公民教育和为社会服务的活动，增加了学生认识社会和适应社会的能力。

三是校园文化活动把学生和社会紧密地联系在一起，使学生从不同侧面深人社会，了解社会。

四是鼓励学生去医院实习，找到实习机会的学生，实习期间不仅可以不在学校注册学分和上课，还可以把实习算作一门实习课程，并给学生计算一定的学分。

这样对学生来说是很合算的，因为实习期间不仅可以同样挣到学分，而且在实际工作环境中能使理论联系实际，提高实际工作的能力。另外，还可以得到一笔可观的实习收人，有的甚至因此被实习的医院录用。尤其是研究生，有的隔一两个学期就能联系到实习的医院实习，有的连着实习一两年。所有这些都使学生广泛接触社会，并在这个过程中经受锻炼，积累经验，大大地增强了学生适应社会的能力。他们毕业后走上社会就不会有“断乳期”，但由于目前大学生长期处于封闭的校园里，疏与社会联系，对社会知之甚少，因此走上工作岗位后，大部分学生至少需要经过2至3年的“断乳期”。

(5)注重学生的团结协作精神的培养随着信息时代的来临和科学技术的发展，专业技能和社会分工的进一步细化，高度专业化、高度分工、高度协作化成为社会发展的必然趋势。不同行业有不同的分工，需要不同专业的人才，同一个行业内需要不同研究方向的专门人才。在科学高度发展、新的技术层出不穷的信息化时代，人们有限的精力和能力决定了大多数人只能掌握某一个专业的知识或某一种专门的技能，而很多工作需要不同专业人员的分工协作才能完成，这就要求人们具有与他人分工协作，共同完成工作的精神和素质。

在学生的团结协作精神的培养方面，高等中医药院校教师的做法应进一步改进，在一些理论课程中，教师会布置一个比较大的题目，让学生几个人一组共同去完成，每个人完成其中的某一点或某一个方面的论述。在实践性较强的课程中，如《温病学》实验设计等课程，教师一般会布置大作业设计一个项目，由学生自发分组，每个组设计一个系统。每个组的学生再进行分工，每个人具体做其中的一部分工作，如设计一个项目.而一个项目内各个环节之间是紧密联系的。这样一个组的学生要完成系统的设计任务，必须互相协调，分工协作。

(6)现代教育技术的普遍应用各式各样的教学内容可以采用不同的教学形式和教学方法，各种教学方法又须通过一定的教学手段来实现，如课堂讲授离不开教材、黑板和粉笔，实验课需要实验的场所、设备、仪器等。21世纪以来，现代电子、光学技术及计算机技术飞速发展并迅速渗透到学校的教育教学之中，使现代教学的方法和手段日趋多样化，多媒体教学、远程教学:如《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医妇科学》远程教学网站等新的教学模式的相继出现，为教育的发展开辟了广阔的前景。

总之，完善学分制体制改革，以适应人才市场需求，开放型课堂有利于学生创造性的培养;灵活的教学方式让学生不仅学到了知识，还学会了如何学习，在校期间参与教师的科研活动和去医院实习有利于学生实践动手能力和适应社会能力的培养;通过布置大作业等形式，让学生自发分组，分工协作完成作业，可以使学生的团结协作能力得到培养;而现代教育技术的普遍应用则有利于教学工作的开展，提高了高等中医药教育教学效率。