医护人员的继续教育探究

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1国内继续医学教育的现状和问题

在医患关系紧张的背景下，近年来许多医学院校已加强了有关医患关系的教学内容，但医护人员医患关系的继续教育还比较滞后。综观国内继续医学教育的发展可以发现，我国的继续医学教育起步比较晚，但近几年的发展很快，无论是继续教育课程体系还是教育内容都在不断完善，教学规模不断扩大，教育层次不断提升，继续医学教育为我国的医学科技、医学教育和继续教育发展做出了有目共睹的重大贡献，并取得了丰硕成果，对提高我国医护人员的医疗服务水平发挥了重要作用。然而，也应看到继续医学教育中仍然存在很多不足，譬如教育模式仍以传统的教师为中心的课堂知识教育为主，教育内容还不全面，系统性也有待完善，教学方式和方法有待创新。同时，当前继续医学教育中更突出的问题是忽视了医患关系教育，现有的继续医学教育过于注重专业知识和技能的培训，医患沟通、人文关怀和人际交往等方面的教育还很欠缺，这可能也是导致医患关系紧张的一个原因。

2加强医护人员的医患关系继续教育的重要性和必要性

2.1加强医患关系继续教育的重要性

由于医患关系日趋紧张，医患冲突日益加剧，医疗纠纷和医患矛盾不断，不和谐的医患关系不仅伤害了医护人员和患者，还对家庭、医院和社会造成了危害，不断增加的医疗纠纷、矛盾给社会和家庭带来巨大的经济负担和压力，所以改善和维护医患关系具有重要意义。在医患的互动关系中，医护人员是其中的重要主体之一，医护人员是有效解决医患关系问题的一个关键，通过继续教育，医护人员对医患关系有了正确认知，并能不断提高医患关系的处理和应对能力，从而促进医患和谐。因此，加强医患关系的继续教育具有重要意义。通过医护人员的医患关系继续教育，他们处理、应对和协调医患关系的能力和技巧会有明显提高，这有助于改善医患沟通并建立良好的医患关系，还有利于缓解医护人员的心理压力，其心身健康状况也会有所改善，其医疗工作效率和效果也会有很大提高。加强医患关系继续教育的重要性还在于，医护人员医患关系的改善和维护不仅关系到其自身的健康和发展，还将影响到我国医疗水平和服务质量的提高，对于顺利推进医疗改革和我国医疗卫生事业的健康发展也有举足轻重的作用。在医患关系紧张的背景下，加强医患关系教育，能提升医护人员的业务水平、心理素质和职业素养，从而推动并促进医患关系和谐发展，有了良好的医患关系可以缓解医患冲突，化解医疗纠纷，缓和医患矛盾，并有利于社会稳定和健康发展，因此，加强医患关系继续教育非常重要。

2.2加强医患关系继续教育的必要性

鉴于医患关系问题日益严重，医患冲突的危害越来越大，同时医护人员在医患关系等方面存在问题，因此，在医护人员继续教育中迫切需要加强医患关系教育。很多研究提示，医患关系紧张与医护人员密切相关，医护人员的心理素质、医患沟通、人际互动、对医患关系的认知、心理健康水平与状态、人文素养和职业素质等因素是导致医患矛盾的重要因素。如果医护人员仅仅提高了医学知识和经验，而忽视了医患沟通、人际交往、人文关怀和职业素养等同样重要的问题，那么其业务水平和专业能力及其发展也会受到制约，医疗服务质量也会受到严重影响。另外，长期在医患关系紧张环境下从事高压力和高风险的职业，医护人员心身健康容易受到损害，而且更容易导致医疗事故的发生，其结果将导致医疗纠纷的发生率增多，所以加强医患关系教育迫在眉睫。此外，前文已论述了继续医学教育未重视医患关系教育，当前的继续教育更注重医疗专业知识和技能的训练和培养，缺乏医患沟通和人文关怀等方面的教育和培养，因此，非常需要加强医患关系继续教育。

3在医患关系紧张背景下开展医学继续教育的建议

由于医患矛盾日益尖锐，医护人员与医患关系紧张有密切关系，而且继续医学教育中医患关系教育存在不足，因此我们建议：

3.1重视医患关系继续教育，改善医患关系

由于长期受传统教育观念的影响，继续医学教育偏重于在职医护人员的专业知识、技能等方面的培训，忽视了医患关系的教育。在医学科技不太发达的过去，医患关系问题尚不明显，然而在科技高速发展的当代，在社会心理医学模式转变的今天，人们越来越认识到医护人员仅仅掌握一定的医学知识已难以适应当前的形势，并且很难跟上医学科技高速发展的步伐，也无法满足人们日益增长的医疗需求。当今合格的医护人员不仅要具备丰富的医学知识、技能和经验，还要有良好的心理素质、医患沟通、人际互动、心理健康状态、人文素养和职业素质，这些方面的缺乏势必影响医患关系的健康发展，也会限制医护人员的专业发展，而这些恰恰是传统医学教育和继续教育所欠缺的，继续医学教育在今后的工作中应重视医患关系教育。此外，长期以来传统医学教育对医患关系教育的重视程度也不够，仅仅在近几年医学教育才开始关注在校医学生的医患关系教育，而且课程内容比较少，课时也不多，这就导致现在从事医疗工作的医护人员缺乏系统的医患关系教育和训练，而即将走向临床工作岗位的医学生，也需要全面系统的医患关系教育，以便在今后的医疗工作中维护和促进医患关系，因此，更应重视继续教育中的医患关系教育。

3.2加强医患关系继续教育，促进医患关系和谐发展

在医患关系紧张的背景下，重视医护人员的医患关系教育确实有助于改善医患关系，同时还要在此基础上采取有效措施解决这些难题，继续教育是促进医护人员医患关系的重要方式和途径，需要在今后的继续教育工作中加强医患关系教育，包括在课程体系和教育内容等方面都需要加强。今后的继续教育应逐渐增加有关医患关系的教育内容，在原有专业知识、技能教育的基础上，增加医患沟通、人际互动、人文素养和职业素质等教学内容，同时还应增加课时。在继续教育的模式和法上，采取多种教学方法相结合的方式，比如将情境教学法、PBL教学法、互动教学法和角色扮演教学法等融入到传统的课堂教学中。另外，多学科相结合的教育方法也对医患关系教育有很大帮助。医患关系教育可以与医学专业教育结合在一起，能大大提高教学的实效性和趣味性。此外，研究显示医护人员的心理健康与医患关系有密切关系，所以可以将医患关系教育与心理健康教育有机地融合在一起。

作者：乔文达张宏伟单位：首都医科大学卫生管理与教育学院