肺结核患者健康教育的效果观察

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摘要：目的：探讨疾控中心对肺结核患者开展健康教育的效果。方法：选取2018年1月至2019年3月136例肺结核患者作为研究对象，对患者的基本信息和病情进行详细分析，根据患者的实际情况制定合理的教育计划，对患者进行健康教育，并通过电话和上门查访等方式对患者进行随访管理，对比患者在健康教育前后的生活质量情况、遵医嘱情况、疾病相关知识技能情况。结果：经过健康教育后，患者在生理、情感和社会等方面的生活质量得到了明显提高（P＜0.05），遵医嘱情况明显改善（P＜0.05），疾病相关知识和技能得分明显提高（P＜0.05）。结论：疾控中心对肺结核患者开展健康教育，能明显提高患者的生活质量，提高对疾病知识和相关技能的掌握程度，提高治疗的配合度和药物依从性，提高治疗效果，对肺结核患者的治疗和康复有较高的价值，值得应用和推广。

关键词：肺结核；健康教育；疾控中心；生活质量

肺结核是一种在全球范围内广泛传播的慢性传染病，有很长的发病和治疗历史，在医疗技术不发达的时期，死亡率较高[1]，随着医学的不断发展，抗生素的广泛使用，肺结核的死亡率已经大大降低[2]，但由于环境污染和生态破坏情况日益严峻，且肺结核具有传染性，目前的发病率和发病人数仍然居高不下[3]。我国肺结核发病率高，加上人口流动性大，肺结核的传染性对社会的威胁较大，特别是低收入低教育水平的人群在肺结核患者中所占比例较高[4]，对肺结核患者开展有组织有计划的规范性健康教育，提高肺结核患者对疾病知识的了解和掌握程度，帮助患者树立治疗和康复的信心，对于提高患者的治疗效果和生活质量有重要的作用，还能减少疾病的传播几率，对维护社会的和谐稳定也有重要意义。健康教育是疾病控制的重要组成部分，也是疾控中心的重要任务，因此，疾控中心对肺结核展开健康教育有不可替代的意义。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2019年3月136例肺结核患者作为研究对象，其中男性75例，女性61例，年龄26～62岁，平均（40.26±3.37）岁，体重52～68公斤，平均（58.35±2.66）公斤，病程3～22个月，平均（11.5±2.8）个月，受教育程度：小学16例（11.8%）、初中59例（43.4%）、中专35例（25.8%）、高中17例（12.5%）、大专及以上9（6.6%），职业：工人107例（78.7%）、其他（21.3%）。所有参与健康教育的患者均符合肺结核的诊断标准，病历信息完整，无精神疾病和交流障碍，患者及其家属对本次研究知情、签署知情同意书并自愿参与。1.2方法。通过分析患者的个人情况、家庭情况和病情，制定有针对性的健康教育方案，根据患者的实际情况进行多样化的健康教育方式。具体内容如下：（1）增强宣传集合疾病控制中心，综合医院、社区医院和基层医疗卫生机构展开肺结核防治的专题宣传，增强号召力度，让更多人了解肺结核，提高对肺结核防治的关注度，让个多人了解和参与到肺结核的防治中来，采用发放传单、大型讲座、免费检查等方式让更多人了解肺结核，帮助患者急躁发现和治疗肺结核，为肺结核患者和疑似肺结核患者提供更多的信息和帮助。特别是3月24日，在世界结核病防治日这天面向社会开展专题活动，充分利用群众和媒体的力量，引起社会对肺结核疾病的关注。（2）患者评估对患者的年龄、受教育程度、职业、等个人信息和病程、病因等病情资料进行分类并分析，确定教育的深度，为患者制定合理的健康教育内容，同时了解患者的家庭情况，积极寻求患者就家属的支持和协助，帮助提高健康教育的效果。（3）心理教育肺结核由来已久，在传统观念的影响下，对患者的心理打击非常大，许多患者都有十分消极和悲观的情绪，家庭和社会对肺结核患者的压力也非常大，想要患者积极接受健康教育，树立治疗信心，必须要排解患者内心的负面情绪。首先要让患者了解肺结核疾病，包括发病原因、治疗护理方法、具体症状，目前临床治疗的效果等等，通过加深对疾病的了解，树立治疗的信心，指导患者学会情绪的自我调节，保持良好的心态，在日常生活方面多注意自我防护和隔离。（4）药物知识教育肺结核是一种慢性疾病，瞒着需要长期服药进行控制和治疗，不合理的用药会产生不良后果，例如过敏反应和胃肠道反应，还会对患者的肝脏和肾脏等重要器官造成损伤，严重者还会影响听力和神经，带来严重后果，出了嘱咐患者严格准医嘱用药，还要定期进行身体检查，减少并发症的发生和恶化情况的发生率。（5）生活指导根据患者的病情对患者的生活进行意见指导，对于处于疾病进展期和重症期的患者要嘱咐患者卧床静养，处于恢复期病情好转的患者指导其禁食适量的运动锻炼，增强体质和抵抗力，指导患者进行健康饮食，注意生活规律，保证睡眠质量。（6）健康宣教采用讲座的方式向患者交接肺结核的相关知识，包括病因、症状、治疗、护理、传染性和传染方式等，帮助缓和了解肺结核的症状，一旦发现被传染者能及时为其提供帮助，除了口头宣教外，制作肺结核防治的宣传手册，方便患者能随时翻阅学习。（7）家属培训肺结核患者的治疗过程，更多的还是在家庭和社会中，因此家属的支持和帮助对患者的生理和心理的健康都有非常重要的作用，不仅可以在生活上帮助患者，还能在治疗过程中起督导作用，特别是对一些年龄较大和受教育程度低的患者，家人的帮助更加重要，可以帮助对药物的用法用量进行观察和指导，帮助记录患者的生理指标，陪同患者进行检查复查。1.3观察指标。对比患者在健康教育前后的生活质量得分情况，包括生理功能、情感功能和社会功能，对比患者健康教育前后的遵医嘱情况，对比患者健康教育前后疾病相关知识和技能得分情况。1.4统计学方法。研究数据利用SPSS19.0进行计算处理，计量数据用(xˉ±s)表示，采用t检验，计数数据用%表示，采用χ2检验，用P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1对比患者健康教育前后的生活。质量评分健康教育呼，患者在生理功能、情感功能和社会功能的评分均明显高于健康教育前（P＜0.05），健康教育后，患者的生活质量评分明显提高，见表1。2.2对比患者健康教育前后准医嘱情况。健康教育后，患者的遵医嘱情况明显提高（P＜0.05），见表2。2.3对比两组患者健康教育前后的疾病相关知识和技能得分健康教育后，患者的疾病相关知识和技能得分明显提高（P＜0.05），见表3。

3讨论

经过对参与本次研究患者进行分析发现，肺结核患者中受教育水平较低的流动人口所占的比重较大，特别是低收入人群，在确诊肺结核后会产生比较严重的心理问题，许多初次发病的患者会出现愤怒、拒绝接受、无奈最后绝望，部分患者察觉自己可能患上了肺结核，却不愿意进行确诊，逃避现实；一些患者情绪不稳定，易怒易哭泣，还会将不良情绪带到生活中，甚至发泄在其他人身上；一些患者真是失去神火的信心，想要寻求对他人的依靠，变得犹豫畏缩；一些患者真是害怕家庭和社会的冷落和厌恶，变得不远与人交流，出现悲观、绝望的情绪，不配合治疗，导致病情持续恶化，同时也会增大传染的风险。因此，对肺结核患者展开健康教育尤其是心理教育十分重要，对于有心理障碍的患者，首先要用热情温和的态度拉近医患关系，在能让患者感到安全安心的场所向患者讲解肺结核的相关知识，特别是随着医学的进步给肺结核治疗带来的进展，通过鼓励患者了解疾病，树立生存和治疗疾病的信心，肺结核对低收入家庭带来的打击是常人难以想象的，对于这类患者一定要给与充分的尊重和理解，必要时可以发动社会的力量帮助患者；对于部分对健康教育和治疗严重排斥的患者，通过对患者的家属、工作单位、同时进行沟通动员，减轻患者的心理负担。对患者进行心理教育，是从根本上提高患者的治疗信心、治疗配合度以及药物依从性，是健康教育的重要内容。

健康教育通过大力宣传疾病相关知识，增强社会和大众对肺结核病的防治意识，由于社会观念和个人等多种因素的影响，目前大众对于肺结核病的认识，特别是防范和治疗方面的认识还十分有限，通过加强宣传，引起社会的重视，让患者知道国家为肺结核患者提供了免费的治疗服务，消除一些隐藏患者的顾虑，提高就诊率。健康教育提高患者的药物依从性，患者明白了遵医嘱用药对治疗的重要性，能有效提高治愈率，通过讲座和发放健康手册等方式，提高患者及其家属对疾病相关知识和技能的掌握，在消毒隔离方面更加规范化，对传染源进行更好的控制，减少肺结核的传播，维护社会的和谐稳定。通过本次研究可以发现，136例肺结核患者接受健康教育后，其情感、社会和生理功能都有明显的提升（P＜0.05），能更好的遵医嘱用药和进行消毒隔离（P＜0.05），对患者的生活质量和治疗效果都有很大的帮助。同时还拉近了医患关系，在对患者进行健康教育的同时，增强了医护人员的知识掌握水平，使后续的肺结核防治工作能更好地进行。综上所述，疾控中心对肺结核患者开展健康教育，能显著提高患者的生活质量和治疗效果，同时对肺结核的防治和减少传播也有积极的作用，值得推广。

参考文献

[1]王丽,张翠翠.知-信-行理论模式在提高耐多药肺结核患者健康教育中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(77):228-229.

[2]隗志峰,范明宽.襄阳市区高中新生肺结核健康教育干预效果评价[J].襄阳职业技术学院学报,2018,v.17；No.97(03):86-88+133.

[3]王薇,高丽,唐智多,等.临床护理路径对初治肺结核患者健康教育效果分析[J].结核病与肺部健康杂志,2017,6(4):327-331.

作者:李琼瑶 单位:湖北省宜昌市长阳土家族自治县疾病控制中心