肺炎对医学高等教育的影响和启示

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摘要：突发的病毒肺炎疫情暴露了我国医学教育中的不足，疫情对心理、教学秩序以及爱国主义教育带来了影响，同时也为医学高等教育在素质教育、教学模式、课程体系与教学内容的改革方面带来了启示，为日后防“疫”提供了经验教训。

关键词：肺炎疫情；医学高等教育；医学高等教育改革；影响；启示

自2019年12月以来，一场由病毒引发的没有硝烟的“战争”在武汉爆发，并逐渐波及全国。2020年1月20日，我国国家卫健委将病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施［1］。2020年1月31日，世界卫生组织（WHO）宣布肺炎属于“国际紧急公共卫生事件”［2］。肺炎具有传染性强、人群普遍易感、潜伏期长、临床表现多样化等特点［3］，为疾病的防治带来了不小的挑战。在疫情期间，我国各行各业受到了巨大的冲击和影响，医疗行业首当其冲。在严峻的挑战面前，数万医务工作者无畏前行，奔赴一线，身体力行践行着大爱无疆的医者精神。此次疫情的爆发，让我们再次深刻地意识到了医疗卫生事业对于国家及人民的重要性，同时也暴露出了我们在面对全国性甚至世界性民众卫生突发事件时存在的不足。作为医疗卫生人才输送源泉的医学高等教育，在疫情面前也受到了不小的影响同时面临着新的挑战，存在着反思和进步的地方。

1肺炎疫情对医学高等教育的影响

1．1对医学生心理的影响。在卫健委及相关卫生组织尚未明确疾病相关情况、颁布明确公告前，肺炎已经在悄无声息地传播着，而众多实习、规培的医学生仍在医院前线，密切接触各类病人及家属，往返于医院和学校之间。大部分医学生的临床经验不足，防护措施并不充分，尤其是在湖北武汉地区，大量发热病人涌入门诊，交叉感染的风险大大增加，医学生接触肺炎病人的可能及感染风险较其他高校学生明显增加，给医学生带来了巨大的心理压力，怀疑的种子在心中生根发芽不断成长，疑病心理显著上升。同时伴随着寒假、春节假期，医学生也加入了春运的行列，与大量流动人群接触，返程途中及返家后自我保护及隔离措施不够完善，既往无相关接触史的医学生开始担忧接触可能，有相关接触史的医学生则担忧给他人带来患病可能，尤其是和自己接触最密切的家人。返家后的自我隔离期间，学生长期在相对密闭的空间中隔离，无处活动，无处释放压力，加重了焦虑、恐慌等情绪，也可能引发替代性创伤或焦虑传导。随着疫情的发展，开学不断延期，打乱了学生原本的计划，特别是对于准备就业和毕业论文的学生来说，会造成更大的心理负担。而对于医学生来说，无法正常实习和规培，日后规培与毕业之间的冲突会带来无法预期的压力。由于国家严禁学生提前返校［4］，许多医学生的动物、细胞实验不得不停止，科研的压力也越来越沉重。1．2对医学教学秩序的影响。受疫情的影响，教育部要求各高等学校延期开学，医学院校也不例外。开学不断延期，教学计划被打乱，课程无法如期正常开展，应届毕业生学位论文的撰写、答辩受到阻碍。一些大型考试也面临着推迟改期的问题，硕士研究生的复试录取工作和有关单位博士研究生考试招生工作推迟举行，各考区国家医师资格考试考点现场确认工作延期进行，而高考的具体实施方案由各相关部门和各地仍密切关注疫情变化而进行调整。为此，医学院校结合实际，调整教学方案、优化教学进程，通过开展网上教学的方式代替传统教学。同时教育部面向全国高校免费开放全部优质在线课程和虚拟仿真实验教学资源［5］。在延迟开学期间，为了解决部分学生将要面临的毕业问题，高校也努力提供相应的举措，教师远程指导学生，学位论文预答辩、评审也充分利用网络视频方式进行，如确因疫情影响无法完成毕业论文，努力制定替代方案，尽量不延迟毕业生的毕业时间。1．3对爱国主义教育的影响。此次疫情虽然有很多负面影响，但同时也是强化爱国主义教育的一个契机。爱国主义是动员和鼓舞中国人民团结奋斗的一面旗帜，也是推动我国社会历史前进的巨大力量。一场突如其来的疫情，对全国人民都是一次巨大的考验，而在这次抗疫中涌现了许多大爱无疆、普通却不平凡的人和事迹，小到个人的爱心、奉献与坚守，大到国家共同努力奋斗、共渡难关，这些鲜活的例子都成为高校学生爱国主义最好的教育材料。2月21日，教育部办公厅印发通知开展“共抗疫情、爱国力行”主题宣传教育和网络文化成果征集展示工作［6］，将抗击疫情与爱国主义教育贯通起来。同时医务人员在此次抗“疫”战争中的突出表现和贡献，更能让医学高校学子深刻认识到医学的重要性和意义，激发学习医学专业知识和技能的热情，更加认真地对待临床工作。

2肺炎疫情对医学高等教育改革的启示

2．1对推进医学生素质教育的启示。改革开放以来，我国的高等教育不断发展，但是在追求现代化、人才培养的路上，不能忘了以人为本、促进人的全面发展与社会可持续发展的核心理念［7］，要想提高教育质量，首先要打好基础，大力推进素质教育。医学生从大学本科阶段的学习就面临繁重的专业学习任务，进入临床工作后，学习、临床工作及科研之间的协调也成为了压力的来源，医学生的心理健康不容忽视，而医学教育中对心理健康重视不足。肺炎疫情的突然爆发，更是突显医学生心理教育短板。因此，医学院校在培养学生专业能力之余，要加强心理建设，根据学生的年级、专业等具体情况，有区别地进行心理健康教育，开展心理咨询和辅导工作，让学生能掌握自我调节情绪的方法，在面对疫情时能科学、合理对待，释放焦虑、恐慌等不良心理，合理安排时间，增强自控能力。随着现代社会的发展，医学模式已转向“生物－心理－社会医学模式”，人文素养在医学教育中的地位越来越重要。医学生除了掌握扎实的专业基础和医疗技术，也要承担更高的道德责任和精神要求。在疫情期间，我们看到了恪守职责、坚守岗位的医护人员，有的甚至抢上一线、赶赴湖北支援，在培的青年住院医师、专科医师规范化培训学员基本都在临床。但随着教育部延迟开学通知的下达，医学研究生纷纷退出临床，主动请战的学生屈指可数，当然有医疗资源紧缺、临床保障不充分的因素存在，可是医学生是否将救死扶伤、治病救人作为己任，是否具有高度的责任心和医学职业素养，则需要反思。故医学高等院校应加强人文素质教育，重视价值熏陶，让医学生能明辨是非，明白奉献的意义，尊重生命的价值，并践行在社会实践中。此外，医学高等院校还要加强体育、健康教育。在众多医疗队支援湖北以前，湖北地区的医疗系统承担着巨大的压力，医护人员明显不足，不科学、不合理但又不得已而为之的排班以及一重重的防护措施让医护人员的身心都备受煎熬，也再次提醒所有的医护人员保护自身、加强身体锻炼的重要性。拥有健康的体魄，不仅是为了更好地学习、工作，更是为了自身的健康。2．2对医学院校教学模式改革的启示。随着数字产业的加速发展，云计算、大数据、人工智能、5G等技术不断催化着教育的革新与蜕变。传统的教学方式以课堂授课为主，教师是课堂上的绝对主体，通过教材讲授等形式向学生传递知识。但由于医学教育的特殊性，除理论教学外，还需要大量操作实践和直观体验，显然这一教学模式已不足以满足现今医学院校的教学需求，各大高校近年来也已开展大量在线课程。这次突如其来的疫情，让信息化教学的优势凸显得更加明显。由于开学延期，众多课程采取线上教学的方式开展，同时课程的优化、教学结构的调整也需要进一步改进。教育信息化能够使教学活动从课堂的束缚中挣脱出来，教师和学生可以根据实际需要，在任何时间、任何地点展开教学活动，增加了学生学习的机会［8］。相信随着5G时代的来临，更多优质的网络课程，更具有互动性、趣味性的模式会随之孕发。同时在信息化的教育模式下，高校将会突破基础教育、高等教育、社会教育的壁垒，建立起以学习者为中心的个性化、网络化、终身化的教育体系，课程的选择将会更加丰富，学分的认定范围会更加广泛。2．3对医学高等教育课程体系与教学内容的启示。疫情当前，医护人员无疑用他们的行动交了一份很好的答卷，但疫情防控早期存在的问题也不容忽视。疫情早期，临床医务人员防护意识和能力不足造成了不必要的伤亡，充分暴露出了我国医学教育中存在的短板。据1月29日发表于《新英格兰医学杂志》的论文《病毒感染肺炎在中国武汉的初期传播动力学》提示，2019年12月中旬密切接触者之间就已发生人际传播［9］。据2月17日发表于《中华流行病学杂志》的论文《病毒肺炎流行病学特征分析》显示，1月10日前医务人员确诊病例有18例，死亡1例，1月11～20日医务人员确诊病例有233例，死亡1例［10］。然而直到2020年1月20日，政府及相关部门、机构才开始采取病人隔离治疗、密切接触者隔离医学观察等系列防控措施，由钟南山院士公开宣布肺炎呈现了人传人的特点。显然，我国在预防和应对公共卫生危机时仍存在着不足和缺陷。基础医学、临床医学和预防医学是现代医学的三大支柱，而对临床医学专业的学生来说，基础医学、临床医学课程的比重明显偏多，设置门类、学时数较多，预防医学课程设置显得比较单薄。在临床实践中，由于医院不断扩建，临床学科越分越细，更多的精力投入到了专科的学习中，医学力量更多的集中在慢性病上。除了传染学科外，预防医学在临床中的应用也更常见于慢性病的预防中，对于应对突发的急性传染病，很难积累到相关的经验。因此课程整合，推动基础与临床融合、临床与预防融合，对医学教育改革尤为重要。尽管经历了SARS、H1N1等疫情的考验，我国对于突发急性传染病的预防和控制也健全了相应的条例法规，但在一个新的疾病面前，医务人员仍缺乏足够的警惕，应急处理能力有所欠缺，这反映了医学教育中缺乏应对突发急性传染病的培训以及对传染病教育的不充分。要从过去的教训中汲取经验，并不断反复提醒告诫自己，医学教育更应该把这一任务落到实处。这次的肺炎疫情，对应对突发公共卫生事件就是一个很好的典例，相关教学内容不仅仅在此时得到强调，在日后的医学基础教育中也不能被忽视。

3结语

这次肺炎疫情是新中国成立以来传播速度最快、防控难度最大、感染范围最广的一次重大突发公共卫生事件，不仅是对国家治理体系、治理能力和中华民族凝聚力、向心力的一场考验，更是对中国医疗技术水平和医疗救治能力的一场考验。这场考验将现今医学教育中存在的部分问题暴露出来，给了我们反思和改善的方向，应汲取经验，加强医学高等教育改革，愿日后把我国的公共卫生突发事件处理得更好。

作者:杨青青 司晓芸 单位:武汉大学第二临床学院