儿科护理学成人教育论文

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［摘要］目的探讨以问题为基础的学习（PBL）结合以病例为基础的学习（CBL）教学法在儿科护理学成人教育中的应用效果。方法以重庆医科大学2016级58名成教学生作为观察组，2015级71名成教学生作为对照组。比较2组学生期末考试成绩和对教学方式的满意度。结果观察组理论成绩、操作考核成绩和对教学的评价满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论将PBL教学法结合CBL教学法应用于儿科护理学成人教育中，有利于提高学生的理论及操作水平，提高教学质量，值得推广和应用。

［关键词］教学方法；儿科护理学；成人教育，继续；教育，医学

成人教育是目前我国继续教育的重大组成部分之一，相对于在校教育而言，其覆盖的受众范围更广，贯穿的教育时间更长，教学方式更加灵活多样，教学目的更契合实际工作需要。随着高等教育教学改革的持续深入，成人教育也面临着巨大挑战，墨守传统的教学方法已不能达到预期的教学效果［1］。护理部是医务系统中人员最为庞大的部门，帮助护理人员适应现代医学的飞速发展、及时更新知识体系是护理学成人教育的重中之重。然而，目前我国护理成人教育还存在教学方法单一、内容更新较慢等诸多问题。因此，对在职护理人员来说，需要探索更切合实际、达到更佳效果的教学模式，帮助护理人员提高操作水平和更新知识体系，并能够融会贯通运用到临床实践工作中，提高医疗服务水平。儿科护理学作为临床护理学的重要组成部分，是一门实践性和理论性均较强的学科。目前，儿科护理学教学活动属于结构式课堂教学，其特点是重理论、轻实践，重教师传授、轻学生参与［2］。如何既让学生主动去学习、理解、掌握理论知识，又能训练其临床思维，提升其解决实际问题的能力，这就需要在成人护理教学中不断思考与探索。本文针对重庆医科大学护理成人专科的儿科护理学课程尝试开展以问题为基础的学习（PBL）结合以病例为基础的学习（CBL）教学法，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。采用便利取样法，选取重庆医科大学护理成人专科班2015级和2016级的学生，其中2015级71人（对照组），2016级58人（观察组）。2组年龄、性别及课时数等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1教学方法。对照组：采用传统的课堂授课方法，教材选用人民卫生出版社出版的《儿科护理学》（范玲主编），总课时54学时，教师按照教学大纲要求结合多媒体，将规定的内容逐一讲授给学生。观察组：使用相同的教材，总课时54学时，采用PBL结合CBL教学法授课，步骤如下。（1）课前准备。教师在授课前需按照教学大纲内容选择合适的典型案例，设置好需要思考和讨论的若干问题，提前1周通过网络发放给学生，并布置学习任务，让学生主动通过书籍、网络查阅相关资料和文献，形成书面报告，为课堂讨论做准备。（2）课堂分组讨论。将学生随机分组，7～9人一组，各组设置1名组长。各组学生在组长的组织下，针对设置的问题及学生收集的资料进行讨论分析，并做好记录。在此过程中教师要发挥其引导与帮助的作用，控制好课堂讨论的节奏和主题，帮助学生总结出疾病的相关知识点。（3）汇报结果。各小组分别选派1名代表回答问题，其余小组成员根据情况补充及纠正。（4）教师评价总结。教师对各组汇报情况进行点评，给予补充、讲解、答疑，并对此次课程的基本概念、重点、难点进行概括总结。1．2．2评价。2组在完成所有教学任务后，在期末进行儿科护理学理论和操作技能考试。试卷采用百分制，操作考核根据《常用护理技术操作规范及评分标准》进行评分，满分100分。课程结束时，对2组学生均发放儿科教研室自制的满意度调查问卷，调查学生对教学方式的满意度。共发放问卷129份，收回有效问卷128份，问卷回收率99．2％。满意率＝（非常满意人数＋较满意人数）／总人数×100％。1．3统计学处理。采用SPSS20．0软件进行数据统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组学生期末考试成绩比较。观察组理论成绩、操作考核成绩均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。2．22组对教学方式的满意度比较。观察组对教学的评价满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

3讨论

3．1PBL结合CBL教学法的优点。PBL是指以问题为导向、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论及自学式的教学方法［3］，其通过设置需要学生掌握并内化知识点的相关问题，将课堂让渡给学生，通过小组讨论模式，使学生成为学习的主体。这一教学方法近年来备受欢迎，在各种专业课程的教学中广泛应用。该模式不仅能促进学生独立思考、提升自我学习的能力，还可加强学生之间的协作联系，提升学生综合能力。近年来，我国护理学专业教育工作者将PBL教学法与其他教学方法相结合引入了护理学教学之中，取得了一定成效［4］。CBL教学法是给予学生临床病例，通过学生对病例的分析将理论知识和临床解决要点有机结合，促使学生形成临床思维的教学方法［5］。CBL教学法运用于护理成人教育，有助于护理人员对知识的掌握，提高其发现、解决问题的能力和团队协作能力。有学者认为，PBL适合基础理论的教学，CBL更适合临床教学［6］。然而，基础理论不能应用于实践则空洞无物，临床实践缺乏基础理论的指导则显单薄。为了更好地发挥2种教学方式的优势，重庆医科大学在教学过程中将PBL和CBL教学方法结合起来，取长补短、相互渗透、综合运用，提升护理学成人教育的效果。3．2PBL结合CBL教学法提高了学生的学习成绩和操作技能水平。表1结果显示，观察组学生的考核成绩高于对照组（P＜0．05）。传统教学方法采用的是“以教师为中心”的方式讲授理论知识，课程内容的设置与临床实践需求部分脱节，实用性不强，导致学生缺乏学习的主动性，教学效果不理想。而成人教育不同于普通高等护理教育，其大多数学生有一定的医学、护理基础知识，有一定的认知和评价能力［7］，学生更注重学习的实用性，尤其是解决临床问题的能力能否提升，渴望对所从事的临床工作有所帮助。因而设置临床案例相关问题能够吸引学生注意力，使其融入课程中而发挥主观能动性。因此，PBL与CBL结合的教学模式是引导学生围绕临床案例进行问题讨论，可实现理论与实践的相结合［8］。有研究发现，PBL教学法在儿科实训中能提高学生的学习热情及积极性，较好地记忆理论知识及更好地掌握操作技能，在儿科护理实训教学中取得较好的效果［9］。还有研究显示，CBL有助于学生评判思维能力和临床思维能力的培养，缩小理论和实践差距［10］。在课堂上，学生通过小组讨论发言可锻炼其综合能力，如查阅资料能力、沟通表达能力、分析问题能力、团队协作能力等。最后，教师总结疾病的基本概念、临床表现、治疗护理措施及相关疾病的最新进展等，避免了课堂理论与临床实践脱节，同时提高了学生的理论与操作水平。3．3PBL结合CBL教学法提高了学生对教学的满意度。本研究发现，实施PBL结合CBL教学法后，学生对教师教学的满意度增高（P＜0．05）。观察组教学过程中以案例为基础提出问题，这是学生在工作实践中熟悉的内容，能够吸引其注意力，同时在解决问题的过程中促进学生全面掌握理论知识和临床技能。在教学中，教师不仅需要扎实的理论基础，还要有丰富的实践经验，才能设计将基础学科和临床学科的知识点贯穿在一起的典型病例，同时在课堂上通过指导学生分析病例、查找资料、总结知识点、规划重点和难点。这就对教师的综合素质提出了更高的要求。在整体教学过程中，教师的主要作用就是引导，而不是提供标准答案进行灌输。这样才能启发学生的思考，引导学生掌握正确的学习方法［11］。教学中学生分组讨论这个环节也很重要，其不仅活跃了课堂气氛，激发了学生的求知欲，还提高了学生参与的积极性，有利于促进教师素质和教学质量的提升，进而提高学生对教师教学效果的满意度。综上所述，在儿科护理学成人教育中采用PBL结合CBL教学法，可激发学生的学习兴趣，提高学生的理论及操作考核成绩，并且提高了学生对教学方式的满意度，值得推广应用。

作者:张玲玲 袁轲 单位:重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科