职校青少年心理健康效率的尝试

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激发个案心理探索的欲求，引出工作主题，并以后现论为支撑，展开对话卡尔夫所创立的沙盘游戏治疗包含着对于荣格的分析心理学，卡尔夫所理解的东方哲学和文化尤其是周敦颐的思想和卡尔夫本人对于洛温菲尔德游戏王国技术的改造和发展三种理论和思想的整合。一般沙盘游戏治疗的过程通常包括几个步骤:向来访者介绍沙盘游戏的沙和水的使用，介绍各种模具的类别和摆放位置，让来访者在安全的环境中自由地以一种自发游戏的心态来创造沙盘世界，自由地表达内在的感受；沙盘摆放结束后，治疗师陪同来访者对沙盘世界进行探索，对沙盘世界进行深入的体验和经历，在适当的地方给予共情，在必要的情况下给出建议性、隐喻性或提问性的诠释。但笔者对于沙盘游戏在学校心理咨询中的运用，不是如上所述一般意义上通过心理分析技术来使用沙盘，而是结合自己受训背景，整合了叙事疗法、焦点解决短期心理治疗等后现论，进行个性化的创新，即咨询师以“不知道”、“不诠释”、“尊重、好奇个案生命故事”的态度，把沙画当作确定工作主题和引发个案自我探索的切入点，放下主流文化的量尺“，倾听个案的生命故事”，去“病理化”，相信人不等于问题，问题不是100%操纵人的，相信个案才是自己生命的主人，咨询师只是提问的专家，是陪伴个案发现生命的力量的见证人。同时，笔者整合了焦点解决短期心理治疗的理念，视每一次咨询均为最后一次咨询，力求在最短时间找出个案“问题故事”的例外，扩展生命故事积极的向度。笔者认为，以上整合尝试的好处:一是有效贯彻落实了职业学校心理健康工作以预防为主的工作方针；二是解决了由于整个社会对心理问题存在偏见而导致的人们对心理咨询心存防御的问题，能够使个案在自然、放松的状态下积极进行自我探索；三是运用叙事治疗理念开展对话，摆脱“病理化”束缚，陪伴个案发现自己生命的力量，将生活的苦难升华为生命的财富，摆脱自卑，找回自信。

来访者小溪，男，17岁，身体健壮、结实，中技二年级学生。心理健康普查其心理测量结果为:中度异常。根据心理测量结果，建议其持续咨询。与来访者沟通，愿意持续咨询，原因:脾气暴躁，希望咨询师能帮助其改改坏脾气。沙画:由装甲车、其他各种军用车辆、军用飞机、手持各种武器、各种姿式的士兵，层层防御的一个城堡。受伤主题及表现:攻击性。跟笔者分享的沙画故事:这是自己想象的一个非常强大有影响力的黑社会组织，组织里有一个非常讲义气的“老大”，他希望自己是其中的一个精英人物、骨干分子，但自己不想做“老大”，只希望有个“老大”罩着。笔者了解，该学生并没有犯罪前科，但时常打架斗殴。所以当听到个案的沙画故事和个案对自己的期待时，笔者没有批评，也没有教育，而是开启如下对话。咨询师:怎么说想当一个有一个非常讲义气的“黑老大”罩着的黑社会精英人物？(好奇个案的生命故事)个案:因为“黑老大”重感情、讲义气，不会瞧不起我，我愿意为这样的人赴汤蹈火。咨询师:怎么说黑社会的老大不会瞧不起你，生活中谁会瞧不起呢？(叙事的态度:不批评，不评价，在个案不触犯法律的前提下，只对个案的生命故事保持好奇)个案:老师，我从小就不爱学习，我坐不住。打上小学起就学习不好，总是挨老师骂甚至打，老师还经常让我叫家长。我父母脾气不好，我一叫家长，他们又是一顿打骂。因为学习不好，同学也瞧不起我，经常挨打受气。为了避免挨打，我学会了忍耐和编瞎话，老师骂甚至打，忍着；同学欺负，也忍着；老师让叫家长，就编瞎话不叫了。到了中学高年级，自己长大了，个头长高了，就开始反击:打人。打原来欺负自己的同学；打自己看不顺眼的同学；有一次在街上走，有个人莫名其妙拿眼睛“瞪”我，就教训他一顿……打的多了“，仇人”也多了，所以希望自己成为黑社会精英人物，也希望有“黑老大”罩着。咨询师:你说的“黑老大”指的是什么样的人？(咨询师以不知道的态度提问，不妄自推断个案所说的“黑老大”含义)个案:就是你在社会上，有一个人照顾你，保护你，也会要你帮助做事的人。咨询师:你在社会上，有一个人照顾你，保护你，也会要你帮助做事的人，怎么就说是“黑“呢？个案:你帮他干活，不管好坏事都做。咨询师:不管好坏事都做？个案:(头慢慢垂下)是……咨询师:听上去你希望自己成为黑社会精英，只是希望自己不受欺负；想有黑老大罩着，也并不是喜欢黑社会、崇拜黑老大，你只是希望得到别人的尊重和认可……(叙事的理念:把问题和个案分开，个案≠问题)个案:(先是一愣，然后眼圈变得湿润，沉默良久后)老师你说对了，我原来以为自己是天生的黑社会的料。其实我并不喜欢黑社会，我只是想寻找尊重和认可。从小到大，父母、老师、同学，没有人瞧得起我，只有他们重义气，不小看我，甚至还帮我“出气”……咨询师:那么你跟他们(指个案所说的“黑社会朋友”)交往的时候最不容易的是什么？(尊重个案，陪伴他寻找新的可能性)个案:担惊受怕啊，您说我眼看就18岁成人了，打来打去，不是被打残，就是进局子……咨询师:听上去你跟他们并不开心。那么，如果有一个能够认可和尊重你的人，又不会让你担惊受怕，那会是谁呢？(寻找正向资源)个案:，没有……咨询师:仔细想想，如果有，那会是谁呢？个案:……我表哥吧。咨询师:表哥是你说的黑社会人物？个案:(笑)不是。……笔者认为，如果不是整合了心理测量、沙盘游戏治疗和叙事治疗、焦点解决短期心理治疗等理论流派和技术方法，在那么短的时间(一次测量，一次咨询)是不可能对个案有这样的扰动，使个案有这样的反省和思考并找到自己正向的社会资源的。善射者师弓不师羿，善学者师心不师圣。从弗洛依德首创心理咨询和治疗理论开始至今，心理咨询和治疗取得了飞速的发展。同时，随着研究的深入，各种心理治疗理论存在的局限和缺点也日渐清晰。因此，为提高心理咨询和心理治疗效果，缩短咨询和治疗时间，整合折衷的心理疗法，必将成为未来心理咨询和治疗的发展趋势，笔者深信自己的尝试对提高职业学校心理健康工作的效果和效率的尝试是有益和有效的。

本文作者：张爱叶工作单位：山西省电力公司技能培训中心大同分部