麻醉信息教学的感悟

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本文作者：唐永忠廖琴李彦文欧阳文工作单位：中南大学湘雅三医院麻醉学教研室

资料与方法

1.1一般资料选取2010年03月至2012年3月在本院麻醉科进行第一轮实习的学生前后2批共计13名同学，所有同学均接受系统的医学基础教育。其中观察组6名，男4名，女2名，平均年龄（20.25±2.10）岁；对照组7名，男4名，女3名，平均年龄（20.30±2.12）岁；2个组的学生在性别比例、年龄、对专业的热爱度、医学成绩等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组实习学生的带教教师带均有高等教师资格证，带教经历均未超过1年。1.2麻醉系统麦迪斯顿麻醉临床信息系统4.01.3实验步骤2011年上半年实习的学生，为A组，采用传统多媒体教学，在实习过程中，由于没有麻醉信息系统，只让其跟随带教教师采用手写麻醉记录；2012年上半年实习的学生，为B组，采用信息系统教学采用以问题为导向的教学方法（PBL），在实习过程中，采用麻醉信息系统中的记录。A、B两组都有专门的带教教师，带教时间总计2周，2周之后，再根据临床需要和自主要求进行实习教学。在实习结束时，由教研室统一出题进行考核，包括理论考试，试卷内容分为名词解释（3分×5个，15分），选择题（3分×15个，45分），问答题（5分×4个，20分），病例分析（10分2个，20分）以及操作考试：随机抽取椎管内麻醉、气管插管技术、深静脉穿刺技术、动脉穿刺术和心肺复苏术中的一种，10分制。1.4统计学处理所有资料均采用SPSS17.0进行统计，计量资料采用配对t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

B组学生在PBL教学中的主观能动性明显高于A组，成绩课件见表1。

讨论

从总体上而言，B组学生的主观能动性要高于A组，理由显而易见。3.1信息系统让实习学生的双手解放开来，他们不要再进行一些繁琐的抄写工作，虽然只是简单的解放，但是其意义在于实习学生有更多的时间关注于患者的病情，而主观能动性的表现在于实习学生的提问次数增多，这恰恰证明了实习学生在将自己学到的书本知识运用于实践，在出现问题和解决问题的过程中[4]，掌握和理解基本概念和基本理论。3.2动手时间更多教学是需要交流的，当实习学生对患者的病情和手术的进程有了更深一步的了解之后，带教教师才会放心让实习学生动手操作，尤其是在医患关系如此紧张的今天，任何对患者病情和手术进程的不熟悉，都有可能对患者造成不可逆的损伤，所以，B组的学生有了更多的操作机会，使得B组学生的考核操作分数更高。3.3整个医院的信息化[5]使得原本需要到病房来回奔波才能看到的数据，直接在麻醉工作站就可以获得[6]，当然现场教学是必不可少的，但是来回奔波时间的节省，患者数据的直接获得，可以使得带教教师可以在工作站旁进行教学，更有甚者[7]，工作站本身就是很好的带教教师，书本上的基本理论和基本概念，可以直接从工作站获得，便于学生随时翻看记忆，结合现实的病例和带教教师的讲解，理论成绩自然会高于A组。随着计算机技术的发展，麻醉信息系统的进一步完善，麻醉模拟人出现，加上医患关系的紧张[8]，传统的医学带教方式会逐步被信息化医学带教方式所取代，作为一种经验和理论相结合的科学，随着询证医学的进一步发展，信息系统在教学中的地位会占主导。