病毒下传染病学教学思考

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【摘要】2019年12月份以来，病毒肺炎疫情在我国和全球迅速流行。笔者作为安徽省第六批援鄂医疗队员参与了支援武汉肺炎诊疗工作，并就此次突发疫情对传染病学教学工作带来的挑战进行了思考。笔者认为，在传染病学教学过程中，应教导医学生要深切认识学习传染病学课程的重要意义，要严格遵守传染病相关法律法规，诊疗过程中要务必严格做好标准防护，要与时俱进不断更新知识，要强化临床医学生的公共卫生思维等。作为教学工作者自身来说，还应充实传染病教学内容，改进教学方法。

【关键词】病毒肺炎;疫情;传染病学;教学

自2019年12月份以来，病毒肺炎疫情(以下简称肺炎疫情)在我国迅速流行。截至2020年3月7日24时中国大陆累计报告确诊病例80695例，累计报告死亡病例3097例［1，2］。病毒传播速度快，致病性强，波及范围广，对人民群众身体健康和经济社会发展产生了巨大影响，该病作为新发的急性呼吸道传染病已纳入乙类传染病，按照甲类传染病进行管理［1］，其对于临床诊疗、防控乃至教学方面都带来了新的挑战。作为感染科医务人员，笔者于2020年1月下旬开始坚守在抗疫第一线，且于2月中旬作为安徽省第六批援鄂医疗队队员参与了支援武汉肺炎诊疗工作，并就此次疫情给传染病学教学带来的挑战进行了思考。

1教导医学生重视学习传染病学的重要意义

传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。其重点就在于研究各种传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施，以求达到治病救人、防治结合的目的［3］。自2003年以来，“非典”、禽流感、埃博拉出血热、肺炎等新发传染病突发疫情时有发生，对人民健康及社会公共安全造成严重危害。尤其随着经济全球化，在国际交往愈发密切，人员往来日益频繁，生产生活方式不断变化的背景下，今后可能还会不断出现新发或再现传染病突发疫情。因此，对于医务工作者来说，在日常的工作和学习中，需要具备敏锐的洞察力，并做好随时应对突发疫情的准备。肺炎疫情的发生再一次给我们敲响了警钟。作为医务工作者，不仅仅要在勇气和胆魄做好准备，更要在传染病学的基本知识和基本理论等方面做好充分的准备，这样才能早期识别、及时处理，进而阻止疫情蔓延。因此，在传染病学教学过程中，对医学生强调传染病学学习的重要意义，使医学生能够真正认识到传染病尤其是重大突发传染病的危害，增强其对学习公共卫生知识重要性的认识，增强其从事公共卫生防控的使命感，是每个传染病学教师的职责。

2教导医学生严格遵守

《中华人民共和国传染病防治法》为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生安全，我国制定了《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称《传染病防治法》)。现行的《传染病防治法》是于2004年第十届全国人民代表大会常务委员会在1989年版《传染病防治法》的基础上修订的。现行《传染病防治法》中，明确提出了传染病的防治、疫情报告、疫情控制及监督管理等内容，特别在第八章专门提出了法律责任。第七十七条明确提出:单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任。因此，作为医务人员，不论是何种专业，均需懂法、依法，尤其是与我们息息相关的《传染病防治法》。在临床教学过程中，除从事感染、预防等专业教学的老师外，其他医学专业的老师也应该对该法有着足够的重视。因此，在传染病学教学过程中，需要教授医学生《传染病防治法》相关知识，让将来的医疗工作者严格遵守该法，并依法从事医疗活动，既是保护自己的职业生涯，更是保护人民大众的人身安全。

3教导医学生做好标准预防，强身健体

标准预防是针对医院所有患者和医务人员采用的一组预防感染措施。其具体是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离。不论是否有血迹、污染，是否接触非完整的皮肤粘膜，都要采取预防措施［4］。因此，在医疗护理工作中需做好标准预防，根据工作环境而选择戴手套、穿隔离衣、防护服等防护措施。尤其是对于如肺炎这种以飞沫传播为主的传染病，在没有合适的防护措施下进行工作，是对自身的极不负责。有研究［5］对40位院内感染了肺炎的医务人员进行调查分析，其中来自普通病房的医生高达77.5%(31/40)，这让我们看到了院内感染的危险性。因此，教师必须在学生走入临床之前，做好安全教育，使学生学会自身防护，包括标准预防、安全操作及职业暴露后的处理等。掌握科学的标准预防能打消学生对传染病的恐惧心理，使他们有信心成为传染病防治队伍中的一员［6］。医疗工作需要的不仅仅是脑力，更多时候还需要强健的体魄。强大的心理承受能力、良好的身体素质是开展高强度救治工作的重要支撑。因此，正如有着“国之脊梁”之称的钟南山院士那样，他每日适当安排时间，坚持锻炼身体，尽管已经80余岁，但是仍以充沛的精力冲在抗击肺炎疫情的第一线。因此，对于医学生乃至医务工作者来说，工作时做好科学的标准预防，平时劳逸结合、强身健体，不仅是对自己负责，也是对家人、对患者、对社会负责。

4教导医学生知识更新，与时俱进

此次肺炎疫情是由病毒引发的突发传染病，具有很强的传染性，但其病原学特点目前尚未完全清楚，病原体来源尚不明确，病毒在机体内存活时间，病情改善后再发炎症风暴进而致命等大量问题仍需不断研究和探索。就当前来说，有些问题已然颠覆了我们既往对如严重急性呼吸综合症冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合症冠状病毒(MERS-CoV)等冠状病毒相关知识的固有观念。因此，作为传染病学老师，自身需进行观念更新，进而做到知识更新，通过与时俱进，不断了解和掌握临床前沿进展，将临床案例信手拈来，以不断提高理论和实践教学水平，进而充分调动学生学习的积极性。随着社会环境和科学的发展，未来将会有更多未知的事物出现在我们的面前，也会有更多的现象颠覆我们既往的认知。相对于人类历史长河，现代医学的快速发展是极为短暂的，还有很多未知世界亟待人们去研究。因此，在我们自身加强学习、研究的同时更需要不断教导医学生进行知识更新，与时俱进。

5强化临床医学生的公共卫生思维

从国内外来看，传染病的暴发和流行多是由临床一线医生最先发现，今天的医学生将是未来一线医务工作者，其专业水平将决定传染病疫情的发现、发展和结局［7］。临床医生不仅要具备精湛的疾病诊断和治疗能力，还应不断学习疾病预防和控制等公共卫生领域知识和技能，强化公共卫生思维，形成疾病的群体预防和控制观念，具备明锐的洞察力，及时上报法定传染病、聚集性病例和不明原因肺炎等。公共卫生课程应不仅是预防医学专业学生的专修课程，还应成为所有临床医学专业、护理学乃至医学技术专业的必修课程。近年来，一些高等医学院校正陆续开设《公共卫生学概论》《公共卫生与预防医学导论》等课程，建立医学及相关专业学生的公共卫生思维和理念，学生能够站在历史的角度看到公共卫生的发展历程，并立足于全球化视野，纵观全球公共卫生安全的重要性［8］。

6充实教学内容，改进教学方法

随着社会经济的发展和现代医学的进步，我国传染病疾病谱发生了巨大变化，新发和再现传染病不断出现，给传统传染病的教学构架带来重大变化，在传染病教学中实时传授新发传染病的特点以及防治措施就显得非常重要。为此，有必要通过调整教学计划［9］，对于既往危害极大现得到了控制的传染病例如天花、鼠疫、霍乱等，主要教学目的是让学生熟悉和了解疾病;对于常见的、多发的传染病需要重点讲授，要求学生掌握经典理论，熟悉疾病进展;最后还需要开展新发突发传染病事件的理论教学，增加具有社会需求、学科前沿内容的课程。为提高教学质量，传染病教师应积极开展教学改革，探索和丰富教学手段和形式。例如定期举办新发传染病专题讲座，融预防、应急处置、诊断与治疗以及危重患者救治等于一体;还可以利用多媒体穿插播放反映传染病的电影、视频等，使教学生动活泼，提高学生的临床感知和学习兴趣［6］。综上，肺炎疫情已经发生，对于这一新发传染病，笔者相信我们终将会战胜疫情。而新发传染病给感染科等医务工作者在医疗、教研等工作所带来的思考将会持续下去。

作者:杨进 孙全斌 单位:皖南医学院弋矶山医院感染科