医学课程多种教学法探讨

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【摘要】“健康中国”战略的实施对我国的医学人才培养和医学课程教学提出了更高要求，医学教师需要采用最有效的教学方法来提高教学效果。本文列举了目前常用的几种教学方法，分析了这些方法的特征、优势、不足之处以及在医学课堂教学中的应用情况，其目的旨在为医学教师的课程教学提供参考。

【关键词】教学法;医学教育;课堂教学

医学课程包括基础和临床课程，医学教师在课程教学中需要采用不同的教学方法以达到教学目标。目前常用的教学方法有以授课为基础的学习法（Lecture-BasedLearning,LBL）、以问题为基础的学习法（Problem-BasedLearning,PBL）、以团队为基础的学习法（Team-BasedLearning,TBL）和基于案例的学习法（Case-BasedLearning,CBL）。本文对这些教学法的一般特征、优势、不足之处以及其在医学课程教学中的应用情况进行分析，目的旨在为医学教师的课程教学提供参考。

一、LBL教学法

LBL是一种以教师讲授为基础的教学方法。在LBL教学中，教师按事先准备的教学课件逐一将知识讲授给学生,学生听课获取知识,从而完成教学活动。（一）LBL的特征、优势及不足之处（1）特征:由教师主导教学；课堂以讲授为主。（2）优势：能充分发挥教师的主导作用；学生在短时间内获得大量知识；保持学习知识的连续性和系统性[1]。（3）不足之处：教师单向传授知识，学生被动，难于发挥学生的主观能动性；学生参与课堂教学程度低；不利于培养学生的多种能力和素质。（二）LBL在医学课程教学中的应用LBL教学法是目前我国医学院校最常用的教学方法，尽管有很多弊端，但其在教学中的主体地位根深蒂固，短期内难于完全改变这一现状。况且教学实践证明，将LBL与小组讨论或翻转课堂等结合，既可发挥LBL的优势，又可克服其不足，比如目前国内盛行的对分课堂，既保留了LBL的讲授优势，又在教学中增加小组讨论和内化吸收环节，因而取得良好效果[2]。

二、PBL教学法

PBL是一种以问题为基础的教学方法，由HowardBarrows教授于上世纪六十年代开发。在PBL教学以某一问题或专题导入课堂，然后组织学生展开小组讨论，最后解决问题[3]。（一）PBL的特征、优势及不足之处。（1）特征：以问题导向为基础；课堂教学以学生为主体；通过小组讨论分析和解决问题；教师是教学引导者。（2）优势：有利于调动学生积极性；有利于基础与临床结合；有利于培养学生多种能力。（3）不足之处：要求学生有较好的知识储备；需要学生花大量课余时间预习；不利于基础较差且学习主动性较差的学生；学习知识的系统性和全面性不如LBL。（二）PBL在医学课程教学中的应用。PBL在医学教学中应用广泛，尤其在北美高校[4]，PBL在我国应用较广，但PBL更适合小班教学，目前我国多数医学院校采用大班教学，因此PBL的教学推广和教学效果受到一定影响，而且国内外对PBL的教学效果尚有争议。

三、TBL教学法

TBL教学法是一种以团队为基础的教学方法[5]，其实质是在PBL基础上改革创新的一种教学方法。TBL教学环节包括“教师课前分配要点、学生课前自学、课堂测试、教师课堂讲解以及课后作业”等[6]。（一）TBL的特征、优势及不足之处。（1）特征：以团队合作为基础，学生的课前和课堂学习具有清晰的目标，教师讲授和学生讨论相结合。（2）优势：有利于激发主动学习；促进学生参与教学；培养学生团队合作和交流能力。（3）不足之处：教学效果受学生知识结构的影响；教师要具备很强的专业素质和教学技巧。（二）TBL在医学课堂教学中的应用。TBL在医学教学中应用较广，尤其在欧美医学教育中盛行；TBL对教师和学生的要求较高，加上TBL更适合小班教学，在我国大班课堂教学应用受限。

四、CBL教学法

CBL教学法是一种以案例为基础的教学法。实施CBL教学先将某一典型案例引入课堂，然后组织学生小组讨论，通过讨论来分析和解决真实案例[7]。（一）CBL的特征、优势及不足之处。（1）特征：案例式教学。（2）优势：激发学生主动学习，提高临床思维能力和沟通能力[7-8]。（3）不足之处：对案例的质量要求较高，要求教师具备很强的临床思维能力。（二）CBL在医学课程教学中的应用。相对于LBL、PBL和TBL，CBL在临床医学课程教学中应用更广，而且CBL与其他几种方法联合应用的教学效果良好，这成为一种趋势[7-8]。

五、结语

随着医学模式的转变，我国医学教育模式发生巨大变化，医学教师应更新教学理念，根据不同医学课程的实际情况采用有效的教学方法，而探索这些方法的综合应用将有助于提升医学教学质量。

作者:饶亚娟 单位:桂林医学院