小讲座在核医学规培的意义

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【摘要】目的探讨小讲座在核医学科住院医生规范化培训中的意义。方法选取2016年8月—2018年9月在核医学科规培的学员63名作为研究对象，在2016年8月—2017年9月对未进行小讲座的规培学员实施调查统计（采用传统教学法）为对照组，在2017年10月—2018年9月对规培学生实施（传统教学法及科室小讲座等）为实验组，最终统计分析规培学生的出科理论考试成绩和临床操作考试成绩及教学满意度问卷调查综合分析作为评判标准。结果通过实施科室小讲座后，实验组的出科理论考试成绩和临床操作能力高于对照组（P＜0.05），规培学员在多个方面的能力得到了提升。结论通过应用小讲座后效果显著，积极促进了住院医师规培。

【关键词】小讲座；核医学科；规培；教学满意度；理论考核；临床操作能力

住院医师规范化培训（规培）是医学生毕业后继续医学教育的重要组成部分[1]，是现今临床的医生培训体系中的必要过程，规范化培训的最终目的是培养终生学习的习惯。自主学习能力的养成是学员获得终生学习能力的前提[2]，在医学终身教育过程中发挥着承前启后的作用，而以临床医疗问题为导向的医学教育培训模式改革，也是当今医学教育教学体系改革的重要内容之一[3]。因此如何提高规培生临床胜任力及保持规范化培训的特色备受关注[4]。相对于核医学科，有别于临床科室而言，更是住院医生规范化培训的重要科室之一，为此，就如何结合规培学生的特点，并将规培学生的胜任力作为基础，同时对不同层次规培学生的知识、技能、态度以及价值予以了解，从而达到促使学生人文、医德医风培训、采用多元化、个性化以及特色化培训的模式，最终实现为专科医生的培养奠定良好基础的目的[5]。而在本文中就主要在2016年8月—2018年9月选取63名规培学生作为研究对象，探究分析了小讲座的应用效果和产生的影响。

1资料与方法

1.1一般资料。于2016年8月—2018年9月选取遵义医科大学附属医院及其他医院在我科规培的63名规培学生作为研究对象，其中2016年9月—2017年9月有25名为对照组，2017年10月—2018年9月有38名为实验组，所有规培学生均采用了“导师制”的带教模式，其中每轮规培学生均由一个导师和多个带教老师组成联合小组实施考核和指导。培养大纲选用《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》总则[6]。本文所选取的规培学生具有多样性，其中包含了高等院校的研究生、应届毕业生以及基层单位委托培训生，学员来自于医学影像科，超声科、介入科及核医学科等，各个专业在我科轮转的时间不同，且在工作经历和教育背景等方面均存在一定的差异性。其中有男性规培学员15名，48名女性规培学员。对照组女性17名，男性8名；平均年龄为（25.20±0.82）岁；研究生规培7名，本科规培18名；学员来源来自于影像科19名，其他科室6名（包括超声4名、介入2名）；轮转时间为轮转1个月者有3名，轮转2个月者有10名，轮转3月者12名，工作经历全部都是毕业后或考上研究生后同时参加规培。实验组女性31名，男性7名；平均年龄为（25.66±1.21）岁；学历为研究生10名，本科生28名；学员来源为影像科20名，其他科室18名（其中超声科16名，核医学2名）；轮转时间为轮转1个月者有14名，轮转2个月者4名，轮转3个月及以上者20名，工作经历全部都是毕业后或考上研究生后同时参加规培；通过对两组的性别、年龄、学历轮转时间、工作经历和工作背景等相关资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。首先，组成住院医师规划培训小组，其中包含了科主任、多名规培带教教师以及教学秘书。2016年8月—2017年9月在我科轮转者进行常规的仅进行常规的入科教育及科室的集体阅片、每个月可实施2次疑难病例的探讨等学习，而从2017年10月—2018年9月在我科轮转者不仅进行常规的入科教育及科室的集体阅片、每个月可实施2次疑难病例的探讨等学习，还在每周实施1次科室小讲座和的临床学习，学习之前1周告知下次学习的相关内容，让学员下去复习相关内容及查阅相关资料、文献，增加自主学习的能力及检索文献的能力，有别于“填鸭式”的教学模式，对以后的科研有一定的帮助，并在小讲座完成后提问，促进学生的思考能力，不仅让学员了解我科目前开展的项目，还进一步提升规培学员了解核医学的最新发展动态，掌握核医学前沿的知识。通过小讲座的学习，不仅规培学员在全方位的得到提高，科室小讲座的流程主要如下，即在基本培训管理流程中添加科室小讲座，每2个星期实施1次，其中应该根据规培学生的人数进行灵活的安排小讲座的形式。采用PPT或现场临床讲解为主，其他形式为辅。本次讲解完成后提问，并对回答进行评分，安排下一次的讲解内容并要求下去自主查阅相关资料及文献。其内容都是核医学专业的相关内容，主要参考书籍为科学出版社出版的第三版《核医学》，结合核医学相关教材。可包含人文医学内容、专业技能、专业知识，同时指导患者展开讨论、查阅治疗以及检索文献等[7]，适时根据情况请临床学院的老师来讲解科研方法等方面的内容，在培养科研兴趣及科研思维方面，对规培学员及老师都得到很大的帮助。1.3观察指标。比较两组规培学生在核医学科规范化轮转期间加深了对本科室疾病的深度与广度的掌握程度所占比例，最后通过出科理论考试成绩和临床操作考试成绩及教学满意度问卷调查，参照《中国临床医生岗位胜任力模型构建与应用》[8]通用模型的内容自行设计调查问卷，内容包括对理论知识的掌握情况、对以后的专业有无帮助，对以后的执业医师及中级职称等考试是否有帮助，专业素养和兴趣、对小讲座的形式及内容多样性，科研兴趣及科研思维的促进作用，能够锻炼学生独立思考能力及能够帮助形成良好的学习习惯等方面进行综合作为评判标准。1.4统计学分析。总结分析医学影像系、超声专业、核医学专业规培医生轮转后的相关数据，理论考试及临床操作成绩采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

通过实施开展小讲座后，实验组的出科理论考试成绩和临床操作考试成绩高于对照组（P＜0.01），见（表1）。课后进行问卷调查发现，实验组的教学满意度高于对照组（P＜0.05），见（表2）。

3讨论

近年来，医学教育模式已经逐渐从以科学为基础实现医学课程设置和以问题为中心的教学基础转变为以胜任力作为基础，已经逐渐成为第三波全球医学教育改革的主流思想。近几年来，在我国医学教育模式不断发生改革的影响下，虽然医学生的实践能力得到了显著提升，但和实际需求仍然存在较大差距。为此，在实际工作过程中也就要求医生具备对已掌握知识合理利用和灵活利用的能力[9]。就科室小讲座而言，该措施的应用对规培学生起到了提升临床专业素养和科研能力的作用及独立思考的能力，其中专业素养主要指规培学生能够从多个方面实施综合分析，比如：分析、综合、比较以及概括等，不仅是医生临床能力的核心，同时也直接决定了医生诊治的水平。培养高素质应用型人才是住院医师规培制度建立时的主要目标，而实现这一目标并帮助学生提高临床应用能力则成为了规培目标的重要环节之一[10]。住培成功的关键在于带教教师的总体素质以及在临床一线对住院医师进行传、帮、带的意识和能力[11]，从本文的研究结果中可以看出，通过实施小讲座后，规培学生多个方面的能力得到了提升，对专科疾病的综合判断能力、临床思维能力、管理能力、沟通能力以及专业素养和兴趣、科研兴趣及科研思维的促进作用[12]，能够锻炼学生独立思考能力及能够帮助形成良好的学习习惯等方面都得到全面的提高。

综上所述，在核医学科住院医生规范化培训中应用小讲座的效果显著，积极促进了住院医师规范化培训，使在核医学科轮转的规培医师在综合判断能力、临床思维能力、管理能力、沟通能力以及专业素养和兴趣等方面得到的不同程度的提升。

作者:冯泽龙 郑家深 黄琦 张源 喻荣华 吴雁 蒋茂燕 单位:遵义医学院附属医院核医学科