浅谈案例教学法在妇产科的效果

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【摘要】目的观察标准化病人联合案例教学法应用于妇产科教学的效果。方法选择2018年1—12月于滨州医学院附属医院妇产科进行住院医师规范化培训（简称规培）的83名医学生为研究对象，按照带教方法分为观察组（n＝43，标准化病人联合案例教学法教学）及对照组（n＝40，传统教学方式规培）。比较两组教学效果及学生对教学的满意度。结果教学结束后，观察组学生理论成绩、实习成绩及总成绩均高于对照组，学生对教学方式的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论标准化病人联合案例教学法应用于妇产科教学中，能够有效提高医学生的基础理论成绩、实习成绩，教学效果显著，学生对该教学方式普遍比较满意。

【关键词】标准化病人；案例教学法；妇产科；教学效果；满意度；理论成绩

妇产科临床教学是医学生掌握妇产科专业知识的重要途径，临床见习、实习、规培是实现医学生从基础理论到实践技能过渡的重要时期。但由于妇产科对实践操作要求极高，以单纯理论教学为主的传统教学模式已不能较好地满足妇产科人才培养的需求[1-2]。因而提高妇产科学生的教学质量，为妇产科输送更高质量的专业人才，是目前临床教学方面急需解决的问题。标准化病人是招募健康人扮演相关疾病患者，并参与临床教学实践的一种教学方式[3]；案例教学法是一种以一定的教学目标为核心，并将临床真实典型案例作为教学依据，对医学生进行教导的教学方式[4]，但临床上应用两者联合的教学方式较少。因此，本研究将探究标准化病人联合案例教学法在妇产科教学中的效果，现将研究做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2018年1—12月于滨州医学院附属医院妇产科进行住院医师规范化培训（以下简称规培）的83名医学生为研究对象，按照所接受带教方法分为观察组（n＝43，标准化病人联合案例教学法教学）及对照组（n＝40，传统教学方式规培）。观察组中男13名，女30名；年龄20～25岁，平均年龄（22.3±1.7）岁；入科前基础考试成绩75～89分，平均成绩（82.3±5.7）分。对照组中男12名，女28名；年龄21～25岁，平均年龄（22.2±1.6）岁；入科前基础考试成绩76～87分，平均成绩（82.5±5.6）分。经分析，两组学生性别、年龄及入科前基础成绩等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2教学方法。对照组学生于传统教学法下进行学习，即带教老师按照教学大纲的规定与要求，结合自身过往教学经验，按照教学内容的难易情况、重要程度等合理安排教程；在课堂上采取教师示教，学生分组练习，课上测验、课后作业等方式，以求顺利完成教学目标。观察组学生接受标准化病人结合案例式教学法授课。主要包括：1）从我院实习生中招募志愿者作为标准化病人，并对其进行标准化病人的培训。2）带教老师根据妇产科的教学目标，为患者选择临床上比较典型的病例为案例，提出问题，并要求学生提前做好预习和查阅文献的工作。3）在课堂上，由带教老师对妇产科基础知识进行教授、归纳，并指出课本中的重点与难点；而后采用标准化病人分组案例演示的方式，引出该疾病在临床上实际存在的问题与需要重视的知识点，引导学生对标准化病人病例进行全面且充分的分析，并紧密结合自身课前预习、文献查阅以及课上所习得的理论知识，以小组为单位进行讨论，并分组对标准化病人实施问诊、查体等，得出最终治疗方案。4）课后，根据课程目标，要求学生在课后对课上的重点知识进行归纳总结，对课上的典型病例的诊断、治疗进行综合阐述，并递交学习报告，由带教老师进行点评；针对学习报告中存在的问题，带教老师在下次课堂上再次进行解释，以求巩固学生的学习效果。1.3观察指标。通过考试的方式，于教学结束后评估两组学生的教学效果。考试包括理论考试（40.0%）、实习成绩（60.0%）以及总考核成绩，总分100分，得分越高，表示教学效果越好。通过我院自制满意度调查问卷，评价两组学生对教学方式的满意情况，调查问卷于教学结束后发放，包括满意、基本满意、不满意；满意度＝（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。1.4统计学分析。采用SPSS17.0进行统计学分析处理，教学效果中的各项成绩等计量资料结果用（x-±s）表示，采用t检验；学生对教学方式的满意度等计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组教学效果比较。教学结束后，观察组学生在理论、实习以及总分方面的得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见（表1）。2.2两组学生教学满意度比较。教学结束后，观察组学生对教学满意26名，基本满意15名，不满意2名；对照组学生对教学中满意14名，基本满意20名，不满意6名。观察组学生对教学的满意度[95.35%（41/43）]高于对照组[77.50%（31/40）]，差异有统计学意义（χ2＝5.743，P＝0.017）。

3讨论

妇产科目前单纯课堂学习或者实验室模型上操作的教学方式较难以有效提升医学生理论知识与手术操作技能，临床实习便成为妇产科医学生完成课堂知识并成功转化为实践知识的重要过程[5-6]。因此，在妇产科临床带教过程中让医学生的基础理论知识更好地过渡为实践技能，有效提高临床教学质量及医学生综合素质意义重大。标准化病人是一种招募非医疗工作的健康人员，经专业化培训后使其成功扮演相关疾病，并在临床教学演示过程中发挥评估甚至指导作用的教学方式，在近年来临床上应用日益广泛[7-8]。案例式教学法是一种以教学目标为核心，并将临床真实案例作为教学依据，充分发挥现代网络信息平台的作用，以求有效实现教学内容展示、解决教学问题并加深学生学习印象的教学方式[9]。

由本研究结果可以看出，观察组医学生的理论考试成绩、实习成绩及总考核成绩均高于对照组，且观察组对自身所采取的教学方式的满意度高于对照组；表示标准化病人结合案例教学法能提高妇产科医学生的学习成绩，教学效果好，且医学生普遍对本教学方式较满意。这是因为标准化病人作为一种相对比较新颖的教学方式，在引入之初，会在较大程度上提高医学生的学习兴趣，并有效激发学生学习的主动性；另外，通过标准化病人的演示，还有助于活跃课堂氛围，让妇产科学生们都有身临其境的感受，从而让其在更加直观的角度了解妇产科疾病的各类典型表现及患者的诉求，学生们普遍对本教学方式比较满意；此外，案例式教学法能充分发挥现代网络信息平台的作用，并有效结合学生自主资料搜集、病例探讨和分析、教学指导等，更加有助于学生对教学内容进行深入理解，教学效果得以提高[10-12]。综上所述，标准化病人结合案例教学法应用于妇产科临床教学，能有效提高妇产科医学生的考核成绩，效果显著，学生的满意度较高，极有利于为医院妇产科输送高质量人才。

作者:高淑红 刘玉芳 曹守燕 梁葵香 牛淑芳 单位:滨州医学院附属医院妇产科