三年制临床专业内科学教学研究

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摘要：文章选取平顶山学院三年制临床专业2016级学生220名，将220名学生分为对照组与观察组，对观察组学生进行教学时应用标准化病人，对照组学生进行教学时应用传统方式，对两组学生的教学效果进行对比分析，结果显示观察组学生的学习主动性明显高于对照组学生，差异具有统计学意义。

关键词：标准化病人；三年制临床专业；内科学教学

现阶段我国高等医学教育得到了迅速发展，卫生事业的改革在不断深化，在这种情况下，医学领域对人才的要求逐步提升，三年制临床专业的学生因为学历问题在就业时受到很大限制，在目前的就业压力形式下，原有的培养意识、培养模式已不能增加三年制临床专业学生的就业竞争力[1-2]。如何提高三年制临床专业学生的就业竞争力，成为各个职业院校的人才培养重点。标准化病人是指对招聘的人员进行系统化、标准化的培训，这些人员可客观地模拟患者，以辅助相关教育活动的开展。本研究将标准化病人应用于三年制临床专业内科学理论课及实训课的教学中，可以很好地培养学生学习的主动性，激发其临床思维能力，在一定程度上提高其就业竞争力。

一、资料与方法

（一）常规资料。笔者选取了平顶山学院2016级三年制临床医学内科学的学生，共220名学生。教师在讲解内科学的理论知识时，大多以多媒体课件的形式将理论知识呈现给学生，并根据教学内容与教学大纲设计教学计划。研究人员将220名学生分为对照组110名、观察组110名。对照组学生与观察组学生学习的内科学内容相同，上课时间相同，带教教师是同一人，但是授课的方式不同。（二）研究方法与实施步骤。1.创建培训团队。在创建培训团队时，可以将临床技能培训中心组织作为主要机构，由主任对培训团队的创建进行全面计划，选取经验丰富、教学水平较高的教师培训标准化病人，同时由专业教师负责后续的教学工作，并根据教学需求对标准化病人进行调配。2.招聘标准化病人。学校张贴标准化病人的招聘启事，可以将招聘启事放在学校的网络平台中，也可以将招聘启事放在宣传栏当中，鼓励广大群众及学生积极报名，报名人数有120名，经由专业教师筛选之后选取了其中70名，包含男性40名，女性30名。应聘者年龄最大63岁，年龄最小18岁，选出的应聘者并无传染性疾病。3.标准化病人的培训工作。研究人员根据应聘者的特点进行了分组，根据分组进行不同病种的培训，具体培训内容如下。第一，医学常识知识的培训，需要应聘者掌握人体重要脏器的位置。第二，掌握问诊、体格检查的配合技巧。第三，由专业教师介绍每一种病种的案例，根据病种涉及的内容制定询问项目，应聘者需要提前了解剧本中的内容，同时需要掌握培训教师讲解的内容，并在教师的指导下对剧本中的内容进行熟悉与了解，从而熟练地掌握相应病种的体征。第四，应聘者根据教师发放的剧本进行演练。培训时间为两周，在两周的培训结束之后，标准化病人需要熟悉的掌握体格检查、问诊等步骤的要领，并能记住剧本中的询问项目。4.标准化病人的考核内容。在临床教学开展之前，教师需要再次筛选标准化病人，对标准化病人的培训效果进行考核，培训教师扮演水平各异的医学生，以医学生的身份与标准化病人进行剧本的演练，演练过程中挑选出扮演逼真、合格率较高的标准化病人，并将这部分病人应用在学生的临床教学当中，在考核之后正式录用了49名标准化病人，并与之签订了相应的协议。5.标准化病人在内科学教学中的应用。在观察组学生的内科学教学中应用标准化病人，教师将疾病的特点告知学生，然后请入标准化病人，标准化病人根据所扮演的病种提供相应的病史资料，学生根据标准化病人的病种进行体格检查、问诊。于标准化病人而言，其在接受体格检查时，需要配合医学生的检查，并根据学生的检查情况作出相应的反应。标准化病人根据自己的病种详细的讲述病情，根据之前的剧本向学生提出相应的问题，学生根据标准化病人提出的问题开展讨论，在这个过程中，可以对学生的思考问题能力及分析能力进行培养。在培训结束之后，让学生进入内科临床实习，研究人员对医学生的实习情况进行跟踪。在对对照组的学生进行教学时使用传统的方式，教师将疾病的特点告知学生，根据相应的问题进行课堂讨论，根据病种的内容播放相应的录像光盘，然后进入内科临床实习。研究人员同样需要跟踪调查对照组学生的实习情况。

二、结果

（一）对比对照组、观察组学生的临床实习考核情况。观察组110名学生的临床实习考核结果明显优于对照组的110名学生（P<0.05），如表1所示。（二）对比对照组学生、观察组学生的课堂学习情况。于观察组的学生而言，在内科学的教学中应用标准化病人，提高了学生的学习欲望，激发了学生的学习积极性，并且采用标准化病人活跃了课堂氛围，使学生主动投入内科学的学习。通过标准化病人的使用，使传统教学模式得以突破，使教师一人讲解的沉闷氛围得到了改变，并且学生的学习过程更加形象，理论知识变得更加生动，学生可以更好地理解理论知识。对于对照组的学生而言，内科学的教学过程中仍然采用的是：教师讲解，学生观看视频的模式，在这种模式下，学生的学习热情相对较小，并且掌握知识的程度、效果较差。于课堂学习情况而言，观察组的学习情况明显更好（P<0.05）。

三、讨论

现阶段随着临床医学教育的不断发展，临床医学领域对人才的要求在不断提升，因此在临床医学教育中面临着诸多问题。加之医学教育规模不断扩大，致使医学教学资源不足。现阶段病患的法律意识不断提高，在接受治疗的过程中越发注重保护自身的隐私权等。标准化病人可以使医学教学资源不足的问题得到解决，在医学教育中应用标准化病人，可以为学生提供临床实践的机会，创造临床实践的条件，从而将医学生的各方面能力逐步提升。本项研究对2016级三年制临床医学专业的学生采用了标准化病人教学，通过标准化病人教学巩固了学生掌握的内科学理论知识，提高了学生实验课的考核成绩，对学生的未来就业起着积极作用。学校针对教学中的需求招募了标准化病人，对应聘者进行专业的培训，在培训合格之后，将标准化病人应用在内科学的教学当中，通过标准化病人的应用使医学生的各项考核成绩逐步提高。现阶段在临床医学知识的教学过程中普遍应用标准化病人模式，通过该模式逐步提高了内科学临床教学质量，也提升了医学生的临床思维能力。医学生在与标准化病人沟通的过程中体验到了未来工作中的各种情况，为医学生的就业奠定了良好基础[3]。在医学教学过程中应用标准化病人，给医学生提供了与病人接触的机会[4]，在与病人接触的过程中可以体验到多种人文问题，使学生的素质及能力得到了有效培养。因此，医学教育领域可以对标准化病人进行探究，使标准化病人的作用得到充分发挥，从而为医学领域提供更多优秀的人才。

参考文献：

[1]陈永华,刘妮,黄为,等.案例教学法与标准化病人结合教学模式临床教学研究[J].中国中医药现代远程教育,2018(9):1-3.

[2]马燕花,余臣祖,呼永华.标准化病人在中医专业临床技能考核中的应用[J].中医教育,2018(1):32-35,40.

[3]潘妍妍,郝彩玲.对SP在三年制大专临床课程理论教学中应用的思考[J].当代医学,2011(26):163-164.

[4]王晓戎,盛红,汪兴洲,等.标准化病人在我国临床医学教学中应用现状文献分析[J].辽宁中医药大学学报,2010(6):32-34.

作者:李娜 何佩娜 单位:平顶山学院