临床医学案例教学法研究

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【摘要】案例教学法对培养新时代临床医学人才是一种行之有效的教学方法，它以其真实性、生动性和启发性在多个教学领域被广泛使用，但是在临床医学教学中的组织和实施仍处于探索阶段。基于此，为了在临床医学教学中提高学生分析、理解和解决问题的能力以及临床思维等能力，本文在浅析案例教学法作用的基础上，讨论临床医学中案例的编写和设计，最后提出相应的建议和措施，探究如何在临床医学中组织和实施案例教学法。

【关键词】临床医学教学;案例教学法;组织与实施

临床医学案例教学法是指根据教程和内容运用微型案例、典型案例和复杂案例来展开教学，建立起以学生为主体，教师为主导的教学关系，通过教师引导学生自主学习，系统地理解临床基础知识和掌握临床基本技能，并提高学生的判断能力和逻辑思维能力。因此，探究案例教学法在临床医学中组织和实施具有重要意义。

一、案例教学法在临床医学教学中的作用

案例教学法可以充分调动学生的积极性，因为它摆脱了长期以来的“灌输式”教学，以真实的案例让学生主动参与到课堂学习中来，引导学生养成独立思考的能力。它旨在提高学生处理病例的能力，更加注重培养学生临床时的判断和思考能力，可以说，案例教学法是对现实问题的真实模拟，很大程度上避免了纸上谈兵带来的局限性，并且它在讲解疾病的临床表现或治疗方法时能让学生记忆深刻，在一次次的案例讲解中，学生还能得到有效的临床模拟锻炼。通过实施案例教学法，学生学到的不只是空泛的理论知识，更多的是掌握临床的基本技能和综合发展个人的医学能力。

二、临床医学中案例的编写和设计

1.教学案例编写要具有代表性。在组织与实施案例教学法过程中涉及到案例的编写和设计，因此教师编写案例时一定要有鲜明的主题，案例的选择可以来自单个诊断的微型案例，某种单一疾病的典型案例，或者是涉及面较广的复杂病例，但无论来自哪种类型的案例，其内容都要涵盖该主题80%以上的理论知识，要从病因学、发病机制、临床表现和鉴别诊断等内容出发，让学生在极具代表性的案例中通过讨论加深对重难点的理解。2.教学案例编写要具有逻辑性。正如拍摄一部电影一样，案例的编写可以从不同的角度出发，以不同的表现手法呈现在学生面前，如胃溃疡可以以周期性腹痛为首要表现开始编写，也可以从腹胀、食欲不振开始编写，然后追根溯源地分析病因，并向学生分步透露关键性的实验室检查，并且合理设置一定的悬念，引导学生自主思考和判断，以疾病发生和诊断前后的逻辑来吸引学生，增强学生的学习兴趣和鉴别诊断的热情。3.教学案例的编写要具有启发性。科技在发展，临床医学环境是会随着时代改变而发生变化的，因此案例编写要具有时代启发性。教师要经常上网查阅相关资料，随时了解和更新国内外临床医学的环境变更，掌握疾病前沿的诊断治疗的理论知识，在不偏离教学大纲的基础上不断穿插医学界的疑难杂症，加强学生的基础知识功底和对学科的理解深度，不断启发学生，激发学生的研究志向。

三、案例教学法在临床医学中具体组织和实施

1.案例布置与分组讨论。课堂时间是有限的，因此教师应在课前一周左右布置案例，同时要求学生组成学习小组，在课前自觉查阅相关资料并进行组内讨论，形成相互合作交流的学习氛围，小组人数应在4到6人为宜，一般不超过10人，然后采用翻转课堂的授课模式，即让学生在课堂上以小组为单位发表本组对该案例的理解和分析，提出自己的见解和主张，在小组间形成讨论和竞争，同时，教师以一个组织者和点拨者的身份管理好课堂秩序，为学生指点迷津，充分发挥学生的主观能动性，让学生在不断的筛选和整合中锻炼自己的判断能力和逻辑思维能力，最终整理出分析和鉴别诊断该案例所涉及病例的最佳方案。2.课后作业布置和基础知识巩固。实施案例教学法一定要注意后期的巩固工作，在对案例讨论分析以后，必然会出现较多的知识点需要学生归纳和消化，所以教师要引导学生抓住案例的重难点，利用课余时间查阅资料，对案例问题进行多方位思考，从创新的角度提出疑问和个人观点，从而达到不断巩固基础知识和完善自身的知识框架的目的。对于一些临床上少见的疾病的特殊处理和操作，要及时组织学生查阅相关资料，撰写疾病综述，从而让学生尽可能地把握机会深入学习案例。3.积极开展丰富多彩的临床教育形式。案例教学法在临床医学教学的实施过程中，除了组织学生在课上分析讨论案例外，还应积极开展丰富的临床教育形式，比如定期组织学生到医院交流学习，让学生通过医生对某一疾病的诊断流程和诊断治疗方案来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律，培养学生正确的临床思维能力和处理问题的能力，教师在事后要有针对性地对学生的困惑进行讲解，拓宽学生解决问题的基本思路。此外，教师还可组织学生自行上网查阅相关资料，然后在小组间进行案例编写和分析比赛，并设立一定的奖励制度，鼓励学生积极参与，让学生通过自学的方式有效掌握基础的理论知识和培养临床基本技能的操作能力。

四、结语

总而言之，在临床医学中有效实施案例教学法能够将静态的临床医学知识转化为具体的、易于理解的动态化知识，可以让学生真正参与到课堂讨论中来，让学生在掌握基础理论知识的前提下，积极探索和创新，从而更好地掌握临床基本技能。

参考文献：

[1]商晓敏.浅谈案例教学法在临床医学教学中的应用[J].中国校外教育,2016(06).

作者:李成瑶 单位:毕节职业技术学院