病例教育在妇科教导的实用性

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本文作者：罗华丽工作单位：四川省达州职业技术学院

如讨论一个无停经史的宫外孕病例，首先让学生围绕病例找出典型表现，采用排除法，与其它急腹症进行鉴别，逐步明确诊断，然后提出“本病例有何特点，为什么没有停经史，应与哪些疾病相鉴别，该病人进行哪些检查有利于明确诊断”等问题，让学生讨论。学生分析讨论后，教师及时进行总结，对出现的错误予以纠正，指出问题的要点和临床诊治中的注意事项，从而提高学生的警惕性，使其在以后的工作中避免误诊、漏诊[2]。检验方法检测教学质量的方法：期末考试选取60道单选题，30道题涉及到前39节课的内容，30道涉及到后39节课的内容。统计考生的得分情况。统计学方法所得的数据应用统计学软件SPSS11.5进行数据分析系统，计量资料采用均值±标准差表示，应用t检验，P<0.05示差异有统计学意义。

本次参加考试的164名考生的考卷中，60道考题的平均得分为53.2±3.6分，考试成绩呈正态分布。30道经传统授课所涉及的考题（A型题）的平均得分为25.2±2.1分，30道经经典病例授课所涉及的考题（B型题）的平均得分为28.0±1.5分。两种题的得分有明显差异（P<0.05），B型题的得分明显高于A型题。详见表1：3讨论典型病例教学是一种较先进的教学方法，近些年来在医学教学中得到广泛应用。该方法不仅有效提高了学生对知识的掌握能力，还提高了教师的教学能力和教学质量。本次研究显示：通过考卷的成绩，B型题的得分明显高于A型题（P<0.05），学生对于典型和特殊病例教学的教学方法所传授的知识的掌握程度较传统教学牢固[3]。本方法对于学生来说，通过老师灵活的教学方式和自己课下的独立地思考学习，使其掌握了妇产科的临床知识，把书本上枯燥无味的病史、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗等知识，与实际的病例联系起来，提高了学生对妇产科的兴趣，丰富了教学内容；通过病例的接触，拉近了实践与理论的距离，为临床的实践打定了坚实的基础，培养出了临床中所需的开放性人才[4]。与此同时，对于老师及教学经验的作用也不容忽视，老师通过病例的选择，教学的深入，提高了教师理论与实际融会贯通的能力，发挥了教师的主导作用，提高了教学质量。在典型病例教学的方法中，把学生作为主体，强调学生自主学习，摒弃了以前“填鸭式”的教学方法，加强了学生与老师的交流，真正地做到了“教学相长”，活跃了课堂氛围[5]；提升了学生的创新能力，培养了学生严谨的科学精神，使学生更加适合社会生存的环境。该方法要注意以下几个方面：①病例的准备：在选择病例时除了要注意内容的选择，还要注意问题的针对性。还要选择一些特殊病例，由于特殊病例在临床较少见，容易忽视，易导致误诊，经过老师在课上讲解，使医学生印象深刻，在临床工作中会相应的重视，减少误诊的发生。由于这两个方面直接影响到教学结果，所以要求教师要认真对待。②病例的讲解：病例的插入要找准时机，一般选择授课刚开始时、课中和临下课前插入病例，在刚开始上课时插入病例，使学生带着疑问听课，在好奇心的驱使下，使学生集中注意力，提高了学生的积极性。临下课前要提问同学回答开始时的问题，应用此方法督促学生上课时认真听讲。课中插入病例，使学生更加深刻理解课上所讲解的内容。临下课时插入病例，加深巩固学生对本节课内容的理解。每次病例讲解后，老师要做简短的总结，讲解课上内容时，老师要循序渐进，指导学生自己发掘知识，做好必要的铺垫，尽量使学生做到通过最简洁的思路[6]，得出正确的结论，尽可能调动学生的积极性。采取多形式的提问，学生可自由讨论，讨论后让学生上台讲解思路，提高学生的创新能力和与人协作的团结能力。③课后作业：布置学生的课后作业是必不可少的。课后不仅要求学生对本节课内容的复习，还要要求学生对下节课内容的预习，良好的预习可以提高听课效率，容易抓住老师上课讲解的重点。每节课挑选1个经典病例，要求学生按照此病例的讲解完成1份病例作业。课后作业不仅可以反映学生知识的掌握情况，在一定程度上还反映了老师的教学效果，为教学方法的改进提供资源。综上所述，典型病例教学在妇产教学中的应用，具有能有效提高教学质量、加强学生综合应用能力等优点，在临床教学工作中值得推广应用。