国外护理专业教学与启迪

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本文作者：岳鹏吴瑛工作单位：北京医科大学护理学院

原因分析

西方文化的影响中国的传统文化，包括学生在家庭中的教养方式，可能就会影响学生对自我角色的定位和自我行为的管理。中国学生从小就会被教育“大人说话，孩子就要听”“老师是对的，我们要照老师说的做”，在这样的氛围中长大，中国孩子是听话的，但是，同时也是缺少质疑的，也就是没有评判性思维和意识，这也应该是制约着课堂互动性的一个因素之一。而西方的文化，强调的开放、民主、人人平等，所以，孩子从下到大所受到的熏陶就是有观点就要表达，有疑问就要质疑的思想，这种思想会促使在课堂中更加活跃的气氛的形成，也有助于师生互动的畅通无阻。课堂纪律的双面性作为一名基础护理学的老师，我懂得这是培养优秀护士的第一步，是护士职业化的第一课，因此，几乎在每一堂《基础护理学》的练习课上，，我们都会强调“病人的床，不能坐”“没有带口罩，不能进练习室”等等实践课的课堂纪律，我赞成也支持这些纪律，它规范了学生的护士行为，是护士职业化教育中不可或缺的一部分。来到迪肯大学，看到他们自由灵活的课堂纪律和互动活跃的课堂气氛并存后，我在反思：国内现在的一些课堂纪律，会不会影响学生的自由思考、自由提问的主动性，中国的学生在时刻担心自己会不会在“穿衣、就坐、戴口罩”等方面会不会犯错误的同时，也可能同时在担心自己的“说话、回答、提问”是不是合适？我们给予他们行为上的约束，会不会也阻碍了他们思想上的放松和自由表达。他们会不会在潜意识里觉得上课是不自在的，不能自在地坐着或者站着，也不能自由自在地回答或者提问？有几个留学生和我交流，说除了语言上的障碍之外，他们还会把想问的问题，在脑子里转好几圈，想好了如何提问比较合适，如何措辞比较礼貌之后，别的同学开问了，或者下课的时间到了，于是，他们又把问题咽回到肚子里……他们在顾虑什么呢？这些顾虑的原因是什么？如何能够打破他们的顾虑，让他们在讨论课中畅所欲言？这个问题，真的值得我们思考。对护理职业的理解澳大利亚的护士不是一袭白衣，没有燕尾帽，普通病房的护士也不戴口罩。他们有统一的制服，基本上都是轻便与灵巧的生活装。学生进入练习室不穿制服，不戴帽子和口罩的话，会不会让他们自由散漫？不像护士的样子？带着这样的问题与当地的教师交流时，他们说说，如果在课堂中，给学生太多的约束，他们会不高兴，他们会离开这个专业；如果给他们太多的约束，学生就会不喜欢这个专业，即使他们以后做护士了，他们工作得不快乐；他们工作得不快乐，病人就别想快乐。病人不快乐，护士穿着再职业，也没有完成护士的工作，因为让病人快乐，才是护士最主要的职责。日后，细细品味几个“快乐”之间的关系，发现一个相对更加严肃的话题：我们的教学过程中的某些细节，会不会潜移默化地影响学生的职业认同感？而护士的职业认同，又会不会影响者她们的工作效率和工作满意度？他们的工作又直接影响着护理的质量和病人的结局？

对我们护理教学的启示

作为护理教育者，我们改变不了五千年以来约定俗成的文化，改变不了整个社会对护理职业的期待和理解。而且，优秀的文化也是应该继承和发扬的。但是，我们的确需要思考一个问题，如何让学生更多地参与到教学过程中来，实现真正的教学互长，平等交流，享受教学过程？目前有几点不是很成熟的想法，我们可以讨论。学生参与教改国内护理教育的改革，也在如火如荼地进行中。不管是教学方法、教学内容的改革，还是评价方法的改革，改革后新方法、新内容的接受者都是护理专业的学生。我们在为了提高学生的各方面的内容而改革，那么可不可以让学生也参与到教学改革的过程中？在每一次的教改讨论会中，听听学生代表的想法，或许他们的需求，和我们想象的不完全一样；或许他们的感受，会给我们一些思考；或许他们的思路，可以拓宽我们的途径。尤其是在刚刚经历了第一轮改革的学生中，他们的反馈是评价教学改革成败重要的方面，他们的需要是教学改革的出发点和落脚点。研究表明，在教学和教学改革的过程中，能否尊重学生会影响学生的学习态度、能力及方法，也会影响教学环境，从而间接影响了教改的效果［2］。让学生了解自己的角色随着新课程的改革，教师的角色、行为随之改变。与此同时，学生角色的转变显得尤为重要。如何积极转变学生自己的“受体”观念，树立以学生为主体的意识，如何促进学生在课堂内积极参与课堂教学，是值得关注的问题［3］。学生对自我角色的界定，可以影响他们在课堂、在练习课、在临床实践中的行为举止［4］。因此，我们可以在开学的第一堂课，或者是第一天，让学生和教师真诚面对，坦诚交流。学生如何看待教师的角色，如何定义自己的角色，而教师又对学生有哪些期待？各自在教学过程的使命和责任分别是怎么样的？为了实现目的，双方的分工是什么样的？只有在思想上解放了，在心情上放松了，克服掉教师是“出于领导地位的，是考官，是出题的，是站在讲台上高高在上给予知识和道理的”，“学生是被教的，是被考的，是坐在课堂里聆听教诲的”这样的思想，课堂的互动，才会真的出现。关于师生之间的关系，教与学之间的关系，我喜欢Warrnambool校区Lorraine说的一句话“我们在一起，共赴教与学的旅程”。改善教师的反馈方法教学反馈实质上是教师和学生双向互动的信息交换的动态过程。教学反馈具有明确性、真实性、及时性、计划性、双向性、多样性等特征，增强师生教学反馈意识，提升师生反应和接受能力，构建师生平等交往平台等策略可以有效提高教学反馈的效果，从而取得应有的教学成效。教师反馈的态度和方法，影响着学生在课堂参与中的主动性和积极性［5］。从态度上，我们需要不再以是非对错论英雄；从技术上，我们要保证我们尽量用循证的思想来指导行为。下次教授铺床的时候，我会思考，为什么要选择这样的流程来铺床，它有什么科学依据，对病人的临床结局会产生什么样的影响，对护士的身心健康呢？而面对形形色色的答案或者问题的时候，我们的肯定，鼓励，支持，或许给学生的反馈更加积极，让他们张开嘴，打开思路，敞开心扉。