护理学基础教学应用体会

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摘要：目的问题教学法是护理学基础教学的重要部分，问题教学法是把众多案例中精选其中代表病历为模板，接着提出系列代表性问题，在问题的指引下，启发学生自身的主动性积极让学生投入到分析问题解决问题的实践中去。同时又能大大提高学生的兴趣和能力。强调从问题着手，学生必须去探索的是那些他们所要知道的知识，并且要求他们应用这些所学来的知识能够去解决存在的问题，是一种探索发现式的学习方法，有助于调动学生主动学习的动力，让学生们养成分析、解决问题的能力和习惯。对于护理学基础教学课程过程中起到积极作用，还能培养学生的独立思考和语言表达能力都有很大作用。

关键词：问题教学法；护理学基础；教学效果

本文对护理学基础教学和问题教学法进行简单的概括，对两者之间的配合实践加以介绍总结和归纳，从中得到一些体会，便于在以后的护理学教育教学过程中起到一定的辅助作用。

1护理学基础及教学实践

1.1《护理学基础》属于应用科学。对于护士生来说是接触护理学的第一门课程，护理学基础的学习情况对今后其他的专业课程的学习有非常大的影响和帮助。

1.2护理学的基础知识和护士工作必须掌握的基本护理操作技能是《护理学基础》的课程核心内容。这些内容不仅是护士学习生学习临床护理课程（例如外科护理学、内科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等）的基础，更是日后从事临床护理工作的基础。因此护理学基础教学有着非常重要地位，对于护士学生来说学好护理学基础是非常有必要的，而如何提高护士学生的学习效果的问题上国内外很早就开始积极的探索了。

1.3实践教学方法。优化教师示教室演示、学生实验室练习、学生临床见习的各个环节，不但缩短了理论与实践的距离，也突出了学生在实践教学活动中与教师的互动，培养了学生自我学习、自我管理的能力和批判性思维能力，提高了课堂效率和效果。

2“以问题为基础的学习”教学法（简称问题教学法）

2.1在1980年，Barrowes和Tamblym建议把“以问题为基础”的学习作为教授医疗卫生健康学科的策略，同时把主要目标的学习定义为以理解和解决问题，并从中得出工作结果。“以问题为基础”的教学方法是精选病历为模板，以学生为中心的小组讨论式的教学方法。着重于问题为出发点，学生需要去探索的那些他们所要知道的知识，并且能够应用这些知识去解决那些所遇到的问题，是一种探索发现式的学习方法，有助于提升学习兴趣，调动学生的学习动力进行护理学基础教学的学习，培养学生分析、解决问题的能力。

2.2在1993年的的世界医学教育峰会议上世界联合会建议采取“以问题为基础的学习”教学法（简称问题教学法），并特别提出：“问题教学法可以让学生们专注于分析、综合和评价问题，从而有利于掌握解决临床所出现的问题需要具备的基本技能”。

2.3什么是“问题教学”呢？在马赫穆托夫的观点中是这样描述的：“问题教学应属于发展性教学的高级类型，对话设计和认识性作业在这种教学结构中占据主导地位，这些都需要教师系统地创设出一些问题情景，并且能够合理高效地组织学生为解决教学问题而进行活动，同时也最优地将学生的独立探索活动与掌握正确的科学理论结合起来。”因此，为了更好的培养和提高护理学专业学生发现问题、分析问题、确认问题和解决问题的能力，加深对专业知识的理解领会，从而在实践中逐步形成评判性的思维方式和更加科学的工作方法，我们选择应用“问题教学”方法在护理学领悟进行了不断教学探索与实践总结，以便更好的提高教学效果。

3问题教学法的实践方法

3.1授课教师本着以解决问题的方式。组织教学中的内容和过程，向学生呈现学习材料，大概6名学生分为一个学习小组，学生就以问题为基础和出发点进行思维、推理和分析，从而达到锻炼和培养学生的自学能力。在学生需要某种知识的时候，教室应该起到导向作用。即可以提供学习的参考文献，而不会直接回答学生的问题，主导并维持学生的学习不断向教学目标进行，在学习目标的分配上要照顾到学生的个别差异。

3.2在教学过程中采用“病案分析法”，通过视频录像或者文字提供出一个完整的案例，其中包括“褥疮问题”或“发热问题”等护理问题，让学生分组讨论褥疮或发热的发生机理，程度分类及相应的护理措施。教师在这一过程中应做到提供相应的资料，引导学生达到既定的学习目标，让学生在解决问题的过程中自己主动积极的去获取知识。另外，在进行沟通技巧教学的训练，组织学生进行角色扮演的时候，还应该注意包括如何尊重服务对象的价值观，以及怎样对服务对象应用鼓励和表扬的沟通技巧等方法，从而使学生的沟通能力得到锻炼。

3.3按照学科的特有属性教师应该对教学计划进行合理安排。①教学注重实际运用，而不是简单的学习有关知识分析理解。对于理论教学的时间不能超过实际的能力锻炼，学生们自主采取角色扮演，模拟场景，引用自己所学到的知识发现问题，并进行解决。②着重培养学生运用知识的能力。③护理科研教学中，教师先进性基础知识教学，然后胖学生阅读有关书籍文章。④运用护理程序进行操作。让不同的学习小组去分析解决不同的问题，这样一来既可以达到减少在相同时间和教学资源，比如图书资料，模拟病人的重叠利用，又可以锻炼到学生的理解能力和表达能力，让学生在有限的时间内得到更全面的知识。

4对于问题教学法评价及其在护理学基础教学中的意义

4.1以问题为基础的教学方法有利于学生能力的培养，在课程结束后对38名本科生调查结果表明，学生在临床、管理、科研，特别是在自学能力方面，明显优于传统模式培养的学生。有55.6%学生认为，在理论联系临床、促进临床思维发展、自学能力发展和增进临床兴趣等方面，以问题为基础的教学方法效果好。以问题为基础的教学方法注重启发式教学，学生与老师随时可以沟通，反馈教学效果，学生主动参与教学，教师的鼓励和赞扬使学生敢于大胆发言，课堂气氛融洽，对于教和学起到积极的作用，培养了学生的思维能力和语言表达能力。

4.2以问题为导向的小组讨论,是促进合作学习技能的有效方法。合作学习是一种交互性的教学策略，可促进护生统筹能力的发展，增强个人的责任感。小组的护生共同协作，为达到预定的目标而努力。当共同努力的结果得到老师的肯定时，学生自然会产生成就感，增强了学习的自信心。同时在讨论中，学生能了解自己在理解和认识上的差距，将同伴和老师作为自己学习的资源，由此获得最大的学习效果。同时增加了语言沟通的机会，护生逐步学会了与人沟通合作的技巧。

综上所述，问题教学法在护理学基础教学中的应用可以避免传统式教学法的弊端，能够充分的调动起学生对于知识的积极性，参与性和创造性，能够很大程度上培养学生的人际交往能力，形成良好的评判性思维和团队精神，更好的提高学生在众人面前展现自己表达自己的能力和勇气。并且这一整个过程也有助于帮助教师优化教学过程，教室在制定教学计划的时候也会更多的考虑到学生的需求和接受知识的程度，从而在教学过程中能够达到师生融洽课堂气氛活跃，学生也在不断的探索发展中将护理学基础知识这一“地基”打牢，提高对知识的理解程度，为学生以后的工作和发展打下良好的基础。

作者:张晓云 单位:甘肃省庆阳市陇东学院

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