故事引导法在艾滋病教导中的实用性

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本文作者：吴焱伦文辉邓列华李兴旺工作单位：北京地坛医院感染中心

什么是故事引导法此处所说的故事引导法，就是在性病艾滋病的教育、教学或培训中，通过患者的真实病例故事，来引导出某一个环节的讲授或引导学生就某一个问题进行思考。故事引导法有什么优点(1)心理学研究表明，知识的掌握依赖于主体活动的积极性和求知欲。在教学过程中，如何使学习成为学生主动探索知识的过程一直是一个难题。有些人总认为性病尤其是艾滋病距离自己很遥远，因此对这部分知识不一定有兴趣。通过讲病例的故事，可以营造一个活跃的教学氛围，调动学习的积极性和主动性，激发学生的好奇心和求知欲，使学生感到内容不枯燥，听起课来非常有兴趣，变被动学习为主动学习。(2)病例故事生动、直观，从故事中可以直接学习到性病艾滋病的相关知识，也可对已经懂得的知识加深理解，强化记忆，还可以培养学生分析问题、解决问题的能力［5］。(3)病例的故事可以启发学生的联想，因为故事中的情况完全有可能在自己的生活中重演，因此会自觉不自觉地去避免一些有高危风险的行为。这些故事也会成为今后进行同伴教育或者网络宣传的基础。(4)艾滋病的教学中，如果能够应用患者自身的故事，特别是邀请患者亲自现身课堂，用自己的故事来和大家交流，可以起到很好的减少艾滋病歧视的效果。病例故事的选择笔者在教学中所用的病例故事一般都来自自己的病人，选择用于教学的故事应具备以下特点:①真实性:不要编纂故事，只要我们用心，临床的故事可以很多，很真实;②典型性:故事要能说明某一点问题，并且要有代表性;③针对性，要根据教学的内容和教学的目的进行选择;④整体性:一个故事对应一个主题，但主题背后蕴含的是整体的概念。故事举例。在讲述梅毒的传播途径时，笔者就讲了自己患者的真实故事:某家庭一家三口，妻子在临产前检查时发现梅毒，RPR滴度1:32，为近期感染;继之检查丈夫，梅毒也阳性，RPR1:32，追问病史，丈夫有静脉注射吸毒行为;不久后孩子出生，查梅毒也阳性，RPR1:128，为先天感染。这个家庭三口人均感染梅毒，但丈夫、妻子和孩子分别经血液、性接触和母婴传播感染。这个故事说明了梅毒的传染性比较强，说明了梅毒可以经三种主要的方式传播，还说明了孕期及时检查梅毒的重要性。我们接下来还可以启发提问:①血液传播除了共用注射器吸毒还可以有什么方式?②如何减少梅毒经性途径传播?③妊娠梅毒有没有母婴阻断的方法?④孩子出生时查梅毒阳性是不是就一定能诊断先天梅毒?⑤妊娠梅毒、先天梅毒该如何治疗?通过这一个故事及衍生出来的一系列问题，梅毒的很多知识都能够融合到里面。病例故事引导教学需要注意的问题(1)采用故事引导法对教师的知识结构、教学责任心甚至政治意识等各方面的要求都比较高，教师既要具有渊博的理论知识，又要拥有丰富的教学经验，还得善于将理论与实践很好地结合。(2)现实生活中，性病艾滋病的故事很多，教师平时要注意在临床工作中收集病例故事，并且要及时整理，进行筛选、提炼、归纳甚至必要的加工，才能得到一个甚至一系列符合教学要求的故事。针对某一内容必须预备多个故事。(3)教师在备课时对准备介绍的故事应该写清楚其引用的目的、所对应的教学内容、在何种情况下进行引用、引用后该引导学生进行怎样的思考，以及通过故事引用所要达到的教学目标。(4)性病艾滋病的故事需要进行一定的加工，但这种加工不是胡编乱造，而是与所讲授的内容进行紧密的结合。故事引用时不能带有教师的个人感情色彩，对艾滋病、性病、同性恋甚至性心理异常等不能有任何偏见。引用时仅作讨论，正反两方面都要表明意见，不要轻易作出谁对谁错的结论。(5)要考虑语言的适应性，有些话在网上可以随便说，但在课堂上，不能说得太露骨，要说得隐晦或者含蓄一些，尤其是当面对非医学专业的大学生时。(6)故事中要隐藏问题，这样才能逐步提问，单纯故事展示并没有特别好的效果，需要在每个环节设计一些问题，启发式地教学。(7)教师要学会充分利用多媒体制作课件，以增强故事呈现与分析讲解的效果。(8)最后一点，特别重要的是，性病艾滋病的病例都涉及到个人隐私，要特别注意保护患者的隐私，千万不要说出病人的个人信息、故事发生的时间、地点等，如果觉得可能会引起猜测或联想，或者可能会暗示某些信息，就一定要做修改或处理。如果引用艾滋病的病例故事，尤其是需要邀请艾滋病患者到教学现场者，必须征得患者的同意。

什么是互动交流法就是在教学中不要单纯老师讲学生听，一定要善于运用各种方式和学生进行互动交流，甚至在一定范围内以学生为主体。互动交流法有什么优点互动交流可以明显调动学习的气氛，极大程度上培养学习兴趣，变被动学习为主动参与，对促进学生主动探索和积极思考具有重要意义，是一种高效率的寓教于乐的学习方法。互动交流有哪些方法(1)头脑风暴:就是教师提出某一个问题，学生积极思考，向教师提供答案。这个问题一定要是开放式的，可以有很多答案，不要只是在对与错中选择。例如:生活中哪些接触方式不会传播艾滋病?(2)互动游戏:游戏式教学可以在游戏结束后促进学生深入地思考。例如，为了演示性病艾滋病的传播，将学生分成两组，分别扮演男和女，每人手里持一张卡片，但仅其中一人标有“+”，表示感染了某种性病，然后让他们分别找对方人群中的一人，模拟发生一次性关系，然后再与不同人发生一两次关系，最后看性病在人群中传播的速度。游戏结束后大家一定会对结果表示惊讶，也就促进了对安全性行为的思考。(3)角色扮演:例如，讨论艾滋病的歧视问题时，我们设计的角色扮演如下:假如你是孩子的父母，你的孩子不幸感染了HIV，你要不要告诉孩子老师?假如你是校长，得知某班有一个孩子感染了HIV，你可能会如何处理?再假如你是另外一个孩子的家长，当你得知你的孩子班上有另外一个孩子感染了HIV时，你是打算把你的孩子转到其他学校还是继续留在班上?通过这些角色扮演，并且每人对自己的决定说出理由，会明显加深相互的理解，减少艾滋病的歧视。(4)分组讨论、辩论:就某一个问题，让学生自由组合或者按编号组合，进行分组讨论，每组选择发言人总结小组的讨论结果，相互比赛，或者根据实际情况组织小型的辩论。一定要互相比赛，这样才有较好的气氛，但要注意达到活跃课堂气氛的目的即可，不必非得要分出高下。(5)学生讲课或演讲:某一段内容，可以尝试让学生来讲课，这样学生既能站在学生的角度来思考，也可以锻炼从老师的角度来思考。(6)问卷调查:问卷调查可了解学生对讲课内容和方式的需求，也可客观评价教师的讲课效果进行相对客观评价的工具。答卷通常不署名，这样学生们可以就某一些敏感问题进行回答，相对比较容易获得一些真实的信息。(7)课后交流:课堂结束并不意味教育及学习活动的结束。课后教师可以和学生像朋友一样继续相处，也可通过电话、短信、电子邮件甚至微博等方式与学生继续进行互动交流。互动交流有什么注意事项(1)教师要为学生创造一个良好的、有充分自由的课堂氛围;教师需要成为主持人或者引导者，如果具有一定的幽默感就更好。(2)鼓励学生积极参与，踊跃发言，充分调动学生的积极性、主动性和创造性，即便答案有错，也不要挖苦打击。(3)教师的主要角色是引导、启发，不要包办代替，否则起不到良好的效果。(4)不要做过多的评论，尤其是对错的评论，对于学生的表现一定要多鼓励。(5)在教学和互动的过程中要善于发现学生中的积极分子，他们是活跃课堂气氛的重要力量，能帮助教师起到更好的效果。总之，性病艾滋病的教育教学具有一定的特殊性，需要我们在教学和培训的实践中不断摸索方法，总结技巧，发现规律，只有这样，才能充分调动包括医务人员以及学生尤其是医学生的资源，掌握更多的知识，在今后工作中自觉不自觉地参与到性病艾滋病的宣传教育中去，真正做好性病艾滋病的防治工作。