混合式教学在生物化学教学的应用

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摘要：随着信息技术的高速发展与教学理念的不断更新，教学方法形式不再单一，以问题为基础的学习、以团队为基础的学习、以案例为基础的学习以及开放式课程的学习等新型教学方法的混合使用正逐步推进医学教育的改革。作为一种新兴的教学模式，混合式教学是实现传统教育与现代教育优势互补，以及增强教学效果、提升教学质量的有效途径之一。以内蒙古医科大学护理学专业为对象，探讨混合式教学模式在生物化学教学中的应用效果。

关键词：混合式教学；生物化学；教学模式；护理专业

生物化学是医学类专业必修的一门课程，内蒙古医科大学护理专业在大二年级开设，护理本科专业与护理高职专业的生物化学理论课学时均为32学时，该专业2018年本专科学生人数270人，其中文科生39人，占比14.4%，呈逐年增加趋势。对于刚入学的护理专业学生来说生物化学知识相对抽象，内容繁琐、代谢理论繁杂易混淆，学生较难掌握重点及难点。针对这一问题，同时为了实现教与学的一致性，我校充分利用现代化信息技术和便携移动设备开展教学活动，凝练教学目标，科学设计教学内容，将传统教学方式与在线教学方式有机融合，提高了学生参与教学的主动性，为后续学习工作夯实基础。

1学时安排与教学内容探讨

张婷等[1]通过调查问卷的方式研究了护理高职专业的学生学习生物化学理论知识与临床实践的联系，根据教学大纲将生物化学课程的内容分为掌握、熟悉和了解。调查结果显示部分内容在护理工作的使用情况与课程标准一致，但是也有相当一部分内容与现行的课程标准要求出入较大，比如护理临床实践中认为蛋白质的结构域功能在实践中利用率不高，熟悉就可以；蛋白质的变性用到的概率很高，应该作为掌握的内容；教学大纲中蛋白质的结构与功能是需要掌握的重点；蛋白质的理化性质如变性等只是熟悉的内容；血糖升高或降低可导致的相关疾病及发病机理、动脉粥样硬化及高脂血症的发病机理在实践中需要护理工作的人员掌握，课程标准中要求对这部分内容了解即可，这与课程标准要求出入较大。这就要求教师把握大纲的同时需要结合护理专业特点因材施教。学校培养人才是以社会需求为导向，只有深入临床实际了解现状才能更好地培养人才。因此，了解学生需要，准确把握教学内容十分重要[2]。

2依据教学对象与内容科学设计教学形式

将传统的教学模式、以问题为基础的学习、以团队为基础的学习和以案例为基础的学习等多种教学模式相互结合，以及结合本科院校在线开放课程辅助教学可增强学生的学习效果[3-4]。我校生物化学在线课程选取了核酸、蛋白质、物质代谢及代谢调节等内容进行了教学设计，拆解重点、难点内容，以知识点（40个）为单位，制作了一套相对完整的生物化学网络课程，每个知识点录制一段10～15min的教学视频，并上传至网站方便学生课前预习和课后复习，几乎不受时间、地点的限制。另外建立了案例库、试题库和在线测试答疑等模块，即时完成网上辅导反馈，实现网上作业提交和批改。该平台完成资源共享，与学生问题交流和学习，真正实现从“以教师为中心”向“以学生为中心”的教学模式转变，并且在变革中不断进步、不断学习，开创生物化学教与学的新局面。本课程的开设，是对讲授式教学的补充[5]。在实际教学过程中，教师根据学生课前在线上自学的内容进行大数据分析，调整课程结构，相应减少易于掌握的知识点占比，节省下来的课时可用来开展各种形式的翻转课堂。这种混合式教学模式减少师生负担的同时，也缓解了教与学之间的矛盾，大大提升教学质量，同时学生知识内化程度也得到了提升[6]。我教研室通过课程中心问卷调查发现，学生认为观看教学视频最直观，大多数学生认为线上学习比较自由，线上线下教学内容同步学习较好。同时存在线上答题和问题反馈、讨论区学生参与度低的现状。相对而言，传统课堂教学还是主体的教学模式，在建的在线开放课程水平还有待提高，这就需要教师投入更多的时间和精力去建设和维护。为提高学生的线上学习参与度，还需要对传统的考核评价体系进行改革，如将学生在线完成章节测试情况和参与讨论情况等计入课程平时成绩。因此，在如何化被动为主动、提高教学效果等方面，混合式教学模式有其独特优势，它融合了传统面授教学与在线教育的优势并且强调以学生为中心，充分发挥学生作为学习主体的积极性、主动性和创造性，借助在线教育资源与信息技术促进课程教学，以达到更显著的学习效果。在教学中结合案例，使内容更加贴近临床一直是教研室关注的教学热点。例如：在讲解嘌呤核苷酸分解代谢时结合临床痛风案例，与学生讨论造成痛风的本质原因；讲呼吸链抑制剂时结合临床案例煤气中毒，分析一氧化碳造成昏迷、神志不清的生化机制；讲酶的抑制剂时结合案例“敌百虫”（有机磷农药）中毒，探讨其生化机制：“敌百虫”能特异地与胆碱酯酶活性中心的ser-OH相结合（共价），不可逆性地抑制胆碱酯酶的活性，使其失活，进而造成乙酰胆碱的含量增高，导致神经过度兴奋。同时分析解决方法：解磷定可以解除有机磷对羟基酶的抑制。结合案例能够使生化知识点从抽象转为具体，使学生更易理解与掌握。以问题为基础的学习、以团队为基础的学习、以案例为基础的学习以及开放式课程的学习等新型教学方法的混合使用正逐步推进医学教育的改革，多种教学法应用，拓宽了学生的知识面。此外，教师的科研思路和科研成果可融入于教学活动中，让学生了解学科前沿和新技术、新进展，从而提高学生学习生物化学的兴趣，培养学生的科研思维和创新能力[7]。

3混合式教学效果与评价

赵玉强[8]以某一学校护理专业学生为研究对象，在生物化学教学过程当中采取混合式教学法后，从学习兴趣、课程学时、教材内容、影响学习的因素、教学效果、教学评价及教学建议等方面设置问题进行调查。结果显示，仅有48.6%的学生对生物化学课程感兴趣；53.2%的学生认为课程学时偏少；82.2%的学生认为线上线下同时教学能够提高教学效果；91.5%的学生建议授课方式应当多样化发展。《教育信息化“十三五”规划》提出：构建网络化、数字化的终身教育体系，建设人人皆学、处处能学、时时可学的学习型社会，培养大批创新人才[9]。混合式教学对学生和教师来说都是一种创新，更是一种挑战[10]，如何合理应用，发挥最大能量，受益更多的学生值得一线教师思考。

参考文献

[1]张婷，张亚楠.高职护理生物化学与临床实践联系的调查研究[J].林区教学，2018（6）：63-65.

[2]苏玉环，刘广斌，岳健.以护理应用为宗旨的高职生物化学教学内容改革[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1393-1396.

[3]刘香娥.高职医学生物化学教学实施翻转课堂的程序及教学效果研究[J].中国卫生产业，2017，14（24）：93-94.

[4]赵琳，徐加英，刘朝晖，等.混合式教学方法推动高校医学教育改革的实用性探讨[J].教育现代化，2018，5（20）：281-283.

[5]邓秀玲，扈瑞平，叶纪诚，等.医学院校《生物化学》在线开放课程的建设探索[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：3-6.

[6]刘茜，张素红.“三位一体”混合式教学模式在应用型本科院校人才培养中的应用[J].金陵科技学院学报（社会科学版），2018，32（4）：75-78.

[7]周玉中.中医院校翻转课堂混合式教学创新与实践[J].亚太传统医药，2017，13（15）：158-159.

[8]赵玉强.护理专业生物化学教、学一致的混合式教学实践与探索[J].卫生职业教育，2018，36（13）：72-74.

[9]赵雪琳，金恒.《生物化学》课程教学改革———新生代大学生适应性教育[J].生命的化学，2019，39（2）：388-393.

[10]郭红.“互联网+”下混合式教学模式在《医学生物化学》课程教学中的应用探究[J].课程教育研究，2018（3）：234-235.

作者：马艳华 邓秀玲 叶书梅 苑红 娜琴 李冠华 扈瑞平 薛慧婷 单位：内蒙古医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室 内蒙古大学生命科学学院牧草与特色作物生物技术教育部重点实验室