组织学实验数字化教学模式研究

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目前组织学实验课多采用传统的实验教学模式—PPT讲述+组织切片观察+画图作业[1-2]。这种传统教学模式存在很多局限性—教学形式单一枯燥，学生观察切片效率低，组织切片质量参差不齐等。2010年山东大学国家级基础医学实验教学中心形态学实验室架构了山东大学医学院形态学实验教学数字化平台[3]，300多张“实时”数字化教学切片应用于组织学实验教学。数字化教学资源的融入对高等医学院校的教学产生了深远的影响[3-4]。如何充分利用数字化教学资源，培养学生的自主学习能力，提高实验课学习效率，教学方法的改革势在必行。翻转课堂教学模式是指重新调整课堂内外的时间，教师充分利用网络教学资源，使学生在课下完成课本主要知识点的学习，通过自学形成知识框架，然后带着问题到课堂与老师进行讨论与沟通，以透彻理解学科知识，培养学生的自我学习能力，为学生建立终生学习的习惯奠定基础[5-6]。这种形式的翻转，充分发挥了学生的深层次认知能力，并增强了师生之间的交流与互动，改变了知识传授和知识内化的过程，也有利于教师重新规划课堂时间的有效使用[7-10]。但是如何有效地将翻转课堂教学模式应用于实验教学，鲜有报道。笔者结合本校组织学实验教学的独有特点，在组织学实验教学过程中开展依托医学形态学数字化教学平台的组织学翻转课堂教学改革，学生利用医学形态学数字化教学平台课前进行预习，带着问题开展实验课的学习，发展学生的自我学习能力，达到优化课堂教学、提高教学效率的教学目标[11]，旨在探讨符合新时代创新型医学人才培养需求的实验教学新模式，以促进学生的个性发展及综合能力的提高。

1对象和方法

1.1教学对象。2018级临床五年制学生，共32学时，将平行班级分为2组，即传统教学组（54人）和翻转课堂教学组（55人）。传统教学组采用传统教师授课方式，翻转课堂教学组采用翻转课堂授课模式。不同班级授课教师进行集体备课，保证教学内容的同质性。1.2教学实施。2组均采用高等教育出版社出版的《描述组织学与胚胎学—实验指导与彩色图谱》教材，依托医学形态学数字化教学平台观察数字切片。传统教学组：PPT讲述或依托医学形态学数字化教学平台讲述，之后学生自行观察数字切片，每学时50min，每次3学时。翻转课堂教学组：每次下课之前5min为学生布置下次课的上课内容，要求学生课下浏览预习医学形态学数字化切片库中的相应切片。在翻转课堂上，利用前15min进行相应章节的理论及实验内容测试，以了解学生的自学情况。然后教师依托医学形态学数字化平台进行授课，着重强调测试中的难点及共性问题，时间控制在40min以内。然后学生自行观察医学形态学数字化切片，4人一组，可进行讨论交流，时间控制在60min以内，要求学生完成电子实验报告，对所学重要结构进行标注。其间教师不断巡视，对学生提问的问题进行答疑，并对测试中后5%的学生进行针对性辅导。最后教师调取医学形态学数字化切片库中学生提出问题较多的切片，利用医学形态学数字化平台学生演示功能，由学生讲解该器官行使功能的结构基础，组内学生可相互补充。对于学生在讨论之后仍未解决的问题，教师进行指导总结，时间控制在30min以内。1.3实验教学效果评价体系。闭卷考试：平时测验和期末测验均采用闭卷机考形式。问卷调查：针对翻转课堂教学班级，设计调查问卷，以了解学生对组织学实验翻转课堂的认识。访谈：课间有计划地对学生代表进行访谈，以了解学生对实验课教学的需求。1.4统计学处理采用Excel2010管理数据，SPSSl8.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料用x±s表示。平均分采用t检验。

2结果

2.1考试成绩。翻转课堂教学组的平时测验成绩（29.96±3.65；26.51±4.35；25.89±3.87）要高于传统教学组（28.29±3.68；25.44±4.27；25.7±3.43），翻转课堂教学组的不及格率（3.64%；1.82%；1.82%）明显低于传统教学组（9.26%；11.11%；1.85%），差异有统计学意义（P<0.05，表1）。但是翻转课堂教学组的期末测验成绩（80.51±5.35）要低于传统教学组（83.25±6.26），不及格率（8.93%）也高于传统教学组（7.27%），差异有统计学意义（P<0.05，表1）。2.2问卷调查。收到无记名调查问卷46份，全部为有效问卷。翻转课堂教学组84.8%的学生对组织学实验课程感兴趣，认为这种依托医学形态学数字化教学平台的翻转课堂教学模式课程设计合理，能够促进自我学习能力的培养（表2）。2.3实验报告。翻转课堂教学组的电子版实验报告为重要结构的数字切片截图，对重要结构进行精准标注，并阐述其结构特征，有助于教师纠正学生切片观察过程中出现的错误，更有助于学生同步复习理论课所学知识，使实验课真正服务于理论教学。而传统教学组的实验报告为画图作业，信息涵盖量有限，也不利于对结构的精准掌握。2.4访谈。与学生访谈的结果显示，学生对翻转课堂教学更是推崇。“实验课的课时相对充足，我们更喜欢这种翻转课堂教学，能让我们带着问题及学习任务投入到切片观察中，否则昏昏欲睡，学习效率很低。”“课前我们可以登录医学形态学数字化教学平台进行预习，避免在实验课上盲目观察，而且这种实验报告形式也很有挑战性，如果不预习，很难完成，很好地促进了实验课的学习。”“医学形态学数字化教学平台的切片上都有精准的标准，有利于观察切片时，自主判断观察的结构是否准确，因为我们不可能将看到的每个结构都求证于老师，否则对一些结构的认识就会很模糊、甚至错误的。”

3讨论

3.1效果评价。在本研究中，采用测验成绩作为客观评价指标，结果显示翻转课堂组平时测验成绩优于传统教学组，而在期末考试中，传统教学组的成绩要明显好于翻转课堂教学组，是不是有骄傲、考前松懈的因素，有待后续进一步跟进研究。学生问卷调查结果显示，翻转课堂教学组84.8%学生对组织学依托医学形态学数字化平台开展的翻转课堂教学很感兴趣，学生能主动地投入课堂讨论中并能有创意地展示小组讨论的结果，在课下交流过程中也更能提出有深度的问题。从学生访谈结果也可以看出翻转课堂教学模式，除了传授知识之外，更注重学生自我学习能力及临床思维能力的培养，促进学生综合能力的提高，满足新时代对卓越医生的培养需求。翻转课堂教学主要是围绕学生自主学习和学生课堂活动的组织来展开的，学生的课堂表现尤为重要。今后，在组织学实验翻转课堂教学模式的推广中，为了调动学生的积极性，学业考评中应该增加对于学生的自主学习性（线上闯关自测）和课堂表现（学生展示）的评价比例，以期更全面反映在翻转课堂教学模式下，学生对知识的掌握情况。3.2组织学实验课翻转课堂教学所要解决的主要问题。在组织学实验课翻转课堂的教学实践中，本研究发现翻转课堂教学还存在着以下问题，在后续的翻转课堂教学中，将进一步改进，以取得更为理想的课堂教学效果。3.2.1课前发送预习讲义。本研究在开展组织学实验课翻转课堂教学实践中，发现部分学生未登录医学形态学数字化教学平台进行课前预习，上课期间不能很好地参与课堂互动。开展翻转课堂教学，最根本的是学生课前的深度学习和课上的有效互动，而深度学习实现取决于登录数字化教学平台自主学习。后期实施将针对每个章节设计预习讲义，通过医学形态学数字化教学平台发送给学生，要求学生上课前完成，并上传至平台，便于教师监管学生的自学状况。3.2.2有效组织翻转课堂教学。深度学习的实现不仅取决于课前自学，还取决于课上的师生之间的有效互动。这就要求教师根据授课内容，准备有探究价值的、开放性问题或临床案例，供学生深度讨论交流，推进了以学生为中心的课堂教学改革，提升学生的综合分析能力，从而有效提高组织学实验课教学效果。总之，信息化网络技术的发展不断影响和改变人们的思维与生活方式，同样也为组织学实验教学改革提供了机遇。将医学形态学数字化教学平台应用于组织学实验教学，为师生提供了丰富的形态学可视资源，极大地增加了学生在课堂上的信息接收量，激发了学生探索微观世界奥妙的学习兴趣；更是为师生互动交流讨论提供了一个优质平台，教师可随时了解学生对切片的观察情况，学生也可随时针对自己感兴趣的结构提出疑问，以疑促学，满足创新型医学人才教育的培养。

作者:郭雨霁 邴鲁军 刘尚明 王富武 李春阳 康敏 郝爱军 单位:山东大学基础医学院